Урология цистит у мужчин

Для развития цистита у мужчин организм должен быть повержен нескольким факторам. Такими факторами могут быть:

• хронический или острый стресс;
• переохлаждение;
• застой жидкости в мочевом пузыре;
• слабый иммунитет.

Под воздействием одного или нескольких вышеперечисленных факторов сопротивляемость мочевого пузыря значительно снижается, что может привести к развитию цистита у мужчины.

Значительно реже больному диагностируют неинфекционную форму заболевания. Такой недуг проявляется в связи со следующими факторами:

• ожог слизистой оболочки, вызванный, например, введением в полость мочевого пузыря раствора для его промывки;
• повреждение слизистой оболочки любым инородным телом, зачастую это мочевой камень;
• влияние химических веществ, содержащихся в моче.

К самым распространенным причинам цистита у мужчин относятся:

Острая фаза недуга требует соблюдения постельного режима, исключения пряных, острых и соленых продуктов, воздержания от интимных контактов.

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает применение противомикробных средств. В большинстве случаев это цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны.

Показано назначение растительных уросептиков, например, фитолизина, уролесана. Болевой синдром снимается спазмолитиками.

Иногда производится промывание мочевого пузыря антисептиками. После того как острая стадия цистита будет купирована, терапия дополняется сеансами ультразвука, УВЧ, магнитотерапии, грязевых аппликаций.

Как проявляется цистит у мужчин — симптомы

Так как схожими симптомами сопровождаются и другие урологические заболевания, для постановки окончательного диагноза требуется дополнительная диагностика:

• общий анализ мочи, позволяющий выявить увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологический посев мочи;
• цистоскопия, благодаря которой выявляется наличие новообразований, камней или инородных тел;
• урогенитальный мазок, позволяющий обнаружить скрытые инфекции;
• УЗИ почек и простаты.

При наличии показаний дополнительно может быть назначена урофлоуметрия или цистоуретрография.

Бывает ли цистит незаметным? Это вряд ли. Как и любое другое заболевание, цистит имеет свои симптомы:

• изменение цвета мочи — она становится мутной, а иногда и с примесью крови;
• ложные позывы на мочеиспускание;
• слабость всего тела, быстрая утомляемость, температура;
• дискомфорт, боль в надлобковой части тела.

Симптомы проявляются в течение 10-14 дней, затем, при отсутствии лечения, бывают осложнения, которые могут перерасти в хронический цистит — форма заболевания, когда симптомы либо отсутствуют, либо слабовыраженные.

Диагностировать недуг можно на основании симптомов, указанных выше, или при помощи медицинского осмотра (при нажатии на область над лобком будет ощущаться боль). Чтобы полностью подтвердить диагноз, может потребоваться общий анализ мочи, который покажет высокий уровень лейкоцитов и, возможно, эритроцитов.

Для уточнения хронической формы цистита у мужчины потребуется более детальное обследование. В него входят:

• цистоскопия;
• обследование пассажа мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Наиболее распространенные симптомы острого цистита у мужчин:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненный/затрудненный характер мочеиспускания;
• помутнение мочи;
• терминальная гематурия (примесь крови в последней порции мочи);
• императивные позывы (внезапные непреодолимые посылы к мочеиспусканию);
• озноб, повышение температуры тела;
• резь и жжение в уретре во время мочеиспускания;
• болезненность в паху, мошонке, надлобковой области, половом члене;
• недержание мочи.

При тяжелых формах возможны такие признаки цистита у мужчин, как общая интоксикация организма, лихорадка, олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи). Тогда моча приобретает мутный цвет, содержит примеси фибрина, крови, пласты слизистой оболочки.

Симптомы хронического цистита у мужчин не такие ярко выраженные. Они могут быть постоянными либо носить волнообразный характер. Это:

• учащенное мочеиспускание;
• лейкоцитурия;
• наличие примесей слизи в моче;
• микрогематурия;
• протеинурия (повышенный уровень белка в моче).

Диагностические мероприятия – это не просто одноразовое посещение врача-уролога, мужчине с признаками цистита придется подготовиться морально и пройти полное обследование, чтобы установить форму цистита.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр врача.
2. Лабораторное и инструментальное исследование.

I. Осмотр врача (уролога)

Это предварительный этап диагностики, включает в себя сбор анамнестических данных (жалобы пациента), урологический осмотр, пальпацию пениса и исследование предстательной железы через прямую кишку. Это позволяет понять, связаны ли симптомы цистита с простатитом, аденомой, орхоэпидидимитом или нет.

II. Лабораторное и инструментальное исследование.

Назначает врач, чтобы выявить возбудителя цистита и уточнить характер воспалительного процесса. Оно включает в себя следующее:

1. Общий анализ мочи (при цистите выявляют лейкоцитурию, гематурию, бактерии, простейшие, слизь и эпителиальные клетки).
2. Общий анализ крови. По результатам можно понять особенности и тяжесть течения цистита (к примеру: при аллергическом цистите – увеличение эозинофилов, при лихорадке – лейкоцитоз и повышенное СОЭ).
3. Бакпосев мочи и содержимого уретры. Позволяет выявить возбудителя цистита и определить его чувствительность к антибиотикам.
4. ПЦР-методика, соскоб. Проводятся при подозрении на половые инфекции.

При необходимости врач назначит более углубленное исследование, которое включает: биохимию крови, иммунограмму, уровень простатспецифического антигена и прочее.

• Инструментальное исследование

Проводится для уточнения причины, спровоцировавшей цистит. Назначаются:

1. Комплексное уродинамическое исследование.
2. Цистография, цистоскопия.
3. Урофлоуметрия.
4. УЗИ почек и простаты.

В период обострения хронической формы или при остром цистите УЗИ мочевого пузыря проводить нецелесообразно, так как наполнить уриной его в этот период невозможно.

Для того чтобы правильно установить симптомы и лечение дало позитивный результат, диагностика патологии должна проводиться специалистом. Для запущенных форм цистита у мужчин, лечение может быть произведено только после тщательного сбора анамнеза и всесторонней диагностики. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Современная методика лечения цистита у мужчин состоит из нескольких этапов:

• первичное лечение – снятие болевых симптомов;
• этиотропное лечение, устраняющее причины развития патологии;
• лечение, нормализующее функции организма, в частности, мочевого пузыря.

У мужчин наиболее частой причиной цистита является кишечная палочка, хламидии, грибки и другие микроорганизмы. Соответственно, у мужчин лечение предусматривает антибактериальные фармацевтические препараты.

Боль обычно снимают анальгетиками и спазмолитиками. Иногда, при хронической форме болезни рекомендуют прикладывать тепло на низ живота для снятия или уменьшения болей, с той же целью применяются теплые ванны. Для лечения цистита доктор может также назначить травяные сборы или поливитамины. Для очищения используют фитомочегонные сборы: спорыш, хвощ полевой, толокнянку. При разных формах цистита, эти настои снимают симптомы раздражения и жжения.

Лечение острого цистита у мужчин предполагает: постельный режим, обильное питье, исключение специй и алкоголя, отказ от курения, прием спазмолитиков.

Хронический цистит предполагает курсовое лечение в течение 10 дней специальными препаратами, а также лечение простатита (уретрита), которые часто присутствуют в анамнезе как основная патология цистита у мужчин.

Хронический цистит, чтобы быть успешно вылеченным, нуждается в выявлении причин, не дающих воспалению прекратится. У мужчин причины, вызывающие цистит могут быть разными, поэтому лечение цистита у мужчин требует, прежде всего, профессиональной диагностики. Курс лечения такой формы цистита у мужчин может длиться до 1,5 лет.

Госпитализация может быть назначена при хроническом цистите с кровяными выделениями. При возникновении такой формы, кроме стандартного лечения, назначают лекарства, останавливающие кровь, проведение специальной терапии.

Лечение

Стандартная схема лечения цистита предусматривает комплексное воздействие посредством приёма медикаментов, соблюдения постельного режима и диетического питания. Острый цистит с выраженной симптоматикой рекомендуется лечить в условиях стационара, хронические формы болезни – в домашних условиях.

Препараты

Так как наиболее распространённым возбудителем цистита являются бактерии, лечение заболевания предусматривает приём антибиотиков группы нитрофуранов, цефалоспоринов либо фторхинолонов. Назначение конкретного лекарства возможно только после проведения исследования на чувствительность микроорганизма к различным видам антибиотиков. Продолжительность приёма препаратов – 7 дней.

В качестве обезболивающего средства могут использоваться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Нимесил или Диклофенак), а также спазмолитические препараты (Папаверин, Но-Шпа).

Так как цистит обычно сопровождается сопутствующими заболеваниями (простатит, пиелонефрит, ЗППП, мочекаменная болезнь и др.), параллельно с лечением воспаления мочевого пузыря происходит терапия основного заболевания.

Стандартная схема лечения предусматривает также приём витаминных комплексов, физио- и фитотерапию.

Лечение хронических форм цистита может проводиться вне стационара при условии регулярного мониторинга самочувствия пациента врачом.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных препаратов рекомендуется использовать доступные мочегонные средства. Это может быть готовый гомеопатический препарат либо фиточай из листа брусники, толокнянки и полевого хвоща. Для укрепления иммунитета и улучшения функционирования мочеполовой системы можно включить в рацион клюквенный сок либо морс.

Рекомендуется обильное питьё, однако от алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина лучше воздержаться.

По поводу постельного режима вряд ли могут возникнуть какие-либо вопросы. Что касается медикаментозного лечения, то больному необходимо принимать ряд препаратов:

• практически всегда это будут антибиотики из группы фторхинолонов или цефалоспоринов;
• когда подозрение на хронический цистит у мужчин, назначается физиотерапия;
• в качестве обезболивающего назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• витамины, повышающие сопротивление инфекциям.

При развитии острого цистита рекомендуется:

• Обильное питье и постельный режим в первые трое суток.
• Полное исключение из рациона острых, пряных, соленых блюд.
• Отказ от сигарет, алкоголя, кофе.
• Назначение спазмолитиков, отваров трав.
• Лечение антибиотиками (Неграм, Фурагин, Тетрациклин, Олететрин и т.д.) в течение 1-2 недель.

Чтобы уменьшить болезненность в области мочевыводящих путей, можно использовать тепло на низ живота, микроклизмы с 2% новокаином, теплые ванны. Строго исключены тепловые процедуры при туберкулезном и геморрагическом цистите.

При развитии хронического цистита рекомендовано:

• Выявление и устранение причин, которые поддерживают воспалительный процесс (камни, застой мочи, простатит).
• Использовать антибиотики, которые назначают при установлении чувствительности возбудителя к определенному препарату.
• Местное лечение. Делать промывания растворами нитрата серебра, фурацилина в течение 10-14 дней. Показаны инстилляции в мочевой пузырь облепихового масла или эмульсий антибактериальных средств.
• Применять физиотерапию. Грязевые аппликации, УВЧ, индуктотермия, ионофорез.

Некоторые формы требуют особенного лечения:

• Лучевой цистит. Помимо местного лечения, используют инстилляции средств, которые стимулируют регенерацию тканей. При обширных поражениях показана пластическая операция.
• Туберкулезный цистит. Кроме противотуберкулезных препаратов, назначают инстилляции салюзида, рыбьего жира и ПАСК.
• Интерстициальный цистит. С основным лечением назначают антибиотики, инстилляции гормональных препаратов, обезболивающих. По показаниям – противоаллергические и противовоспалительные таблетки.

Таблица 2. Антибиотики, назначаемые при цистите у мужчин

 Таблетки фторхинолонового  ряда Цефалоспорины третьего  поколения Производные  оксихинолинов Таблетки растительного  происхождения

• ломефлоксацин;
• гатифлоксацин;
• офлоксацин;
• ципрофлоксацин.

Эффективными будут также нитрофураны:

• фурадонин;
• фурагин;
• фурамаг.

• канефрон;
• цистон;
• фитолизин;
• уронефрон.

Следует помнить, что общий курс лечения цистита в хронической форме может достигать 1.5 лет. Именно потому целесообразно проводить лечение сразу же при обнаружении у себя симптомов цистита. Это позволит сократить курс до нескольких недель и предотвратить осложнения.

Назначения, которые сделает врач, включают три позиции.

Постельный режим

Больному, лежащему в кровати, предлагают тёплое питьё. Объём выпитой жидкости должен быть не меньше, чем два с половиной литра в сутки. Снять температуру поможет жаропонижающее лекарство.

Рекомендуется исключить из рациона острое, кислое, солёное и фастфуд. Необходимо обратить внимание на продукты, обладающие мочегонным эффектом (арбузы, дыни, тыква, огурцы) а также на компоты и кисели. В некоторых случаях помогут природные антибиотики – брусника и клюква.

Диета разрабатывается индивидуально в зависимости от состояния больного. Так, при кислой моче доктор посоветует ввести в меню мясо, молоко и молочные продукты. Если анализы покажут избыток фосфатов, то придётся налечь на обитателей морских глубин, рыбу и зерновые. Большое количество оксалатов будет означать исключение продуктов, содержащих щавелевую кислоту (цитрусовые, фасоль, листовая зелень, крыжовник, клубника, голубика, какао и т. д.).

Пренебрегать рекомендациями по питанию ни в коем случае нельзя. Грамотно составленная диета значительно облегчает состояние пациента и ускоряет выздоровление. В то же время лечение не будет эффективным, если мужчина откажется принимать назначенные ему лекарственные препараты.

Приём лекарств

Для лечения цистита у мужчин врачи рекомендуют антибиотики. Препараты принимаются только по рекомендации врача. Чаще всего доктор предлагает фторхинолоны (Норицин, Нормакс и т. д.), нитрофураны (Фурадонин), цефалоспорины. Также применяют антибиотики, способствующие лечению сопутствующих заболеваний (ИППП, аденомы простаты, пиелонефрита и других недугов). Облегчению боли способствуют спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

При отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно лечить мочевой пузырь растениями, имеющими мочегонный эффект (толокнянка, полевой хвощ, листья брусники). Также подойдут препараты на растительной основе (Канефрон, Цистон, Фитолизин). Правда, эти средства не заменят перечисленных выше лекарств. Принимать антибиотики всё равно придётся. В противном случае неприятные симптомы дадут о себе знать.

Другие методы

Помимо приёма препаратов, цистит лечится при помощи промывания мочевого пузыря и физиотерапии. Для промывания применяют антисептики и обезболивающее лекарство (Новокаин). Физиотерапия включает ультразвук, УВЧ, электрофорез и магнитолазеротерапию. Больные хроническим циститом периодически поправляют своё здоровье в специализированных санаториях. После санаторного лечения признаки воспаления мочевого пузыря не проявляются очень долго.

Лечение цистита у мужчин включает:

• обильное питье;
• соблюдение постельного режима;
• отказ от употребления алкоголя, пряных, соленых и острых блюд;
• воздержание от половой близости.

Из лекарственных препаратов, используемых при лечении мужского цистита в домашних условиях, можно выделить:

• антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины);
• растительные уросептики (Фитолизин, Канефрон).

Также показано проведение фитотерапии. При сильных болях можно использовать НПВП и спазмолитики.

Чтобы купировать острую симптоматику, урологи иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря антисептиками, пресакральным/внутрипузырным/предпузырным новокаиновым блокадам. После купирования острого воспалительного процесса продолжают лечение мужского цистита физиотерапевтическими процедурами (ультразвуком, электрофорезом, индуктотермией, магнитотерапией, лазеротерапией, грязевыми аппликациями), которые можно пройти как в государственных, так и частных клиниках урологии.

Профилактика

Чтобы не заболеть циститом, мужчинам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:

• соблюдать интимную гигиену;
• исключить переохлаждение организма;
• своевременно лечить пиелонефрит, болезни половой сферы, санировать гнойные очаги;
• выполнять заблаговременную антибиотикопрофилактику, если предстоит эндовезикальное исследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Прогноз

При правильном выборе схемы лечения цистит у мужчин успешно вылечивается и не провоцирует осложнений. Оценить результаты терапии можно, проведя повторные анализы по окончании курса.

Если лечение начато несвоевременно или не проведено вовсе, возможен переход цистита в хроническую форму с развитием таких осложнений, как:

• пиелонефрит;
• перфорация (пропадение) стенки мочевого пузыря;
• рефлюксное движение мочи в мочеточник.

При наличии сопутствующих заболеваний их важно лечить одновременно с воспалением мочевого пузыря.

Заключение

• Цистит, воспаление мочевого пузыря, – достаточно редкое заболевание для мужской мочеполовой сферы, которое встречается прежде всего у мужчин старше 40 лет.
• Спровоцировать болезнь могут возбудители бактериального, грибкового, вирусного происхождения, а также патогенные одноклеточные. Источник заражения обычно попадает в мочевой пузырь через кровь из других органов (уретры, почек, предстательной железы).
• Чаще всего начальные стадии цистита сопровождают такие симптомы, как: чувство слабости, учащённое мочеиспускание, боли в области лобковой кости, изменение внешнего вида и запаха мочи.
• Поставить точный диагноз позволяет комплексная диагностика, включающая анализ мочи, бактериологический посев, УЗИ некоторых внутренних органов.
• Для лечения инфекции чаще всего назначаются антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические и мочегонные препараты, курс витаминотерапии. Показано соблюдение диеты и постельный режим.
• Предотвратить цистит позволяет своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, а также строгое соблюдение правил гигиены.
• При своевременном и грамотном проведении терапии можно полностью излечиться от цистита.