Эшерихия коле в урологии

Содержание

Эшерихиозы — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Множество микроорганизмов, живущих в окружающей среде, заселяет и организм человека. Одни из них являются безвредными и даже полезными, а другие в определенных количествах приводят к появлению заболеваний.

Есть и такие, которые, являясь изначально полезными «обитателями» желудочно-кишечного тракта, при изменении условий в нем становятся патогенными, то есть способными вызвать развитие патологического процесса. Поэтому такие микроорганизмы именуются условно-патогенными.

Из семейства стафилококков условно-патогенными являются только негемолитические виды, а Staphylococcus haemolyticus, способных растворять эритроциты, в организме быть не должно.

Подавляющая часть всех штаммов кишечной палочки не приносит организму человека вреда. Они сосуществуют вместе, на пользу себе и друг другу.

Так, бактерии, постоянно живущие, к примеру, в кишечнике, получают от человека комфортную температуру и влажность, защиту от ультрафиолетовых лучей и прямого кислорода.

Со своей стороны, они обеспечивают человеческий организм некоторыми витаминами (К, группы В) и жирными кислотами, участвуя в их синтезе, расщепляют альбумины, метаболизируют билирубин, холестерин и желчные кислоты, а также борются с патогенными бактериями и выживают их со своей территории.

При определенных условиях эти бактерии становятся болезнетворными

Это количество микрофлоры данного вида появляется у грудничка уже в первые часы после рождения и сохраняется таким всю жизнь.

Но встречаются различные ситуации, когда нормальное содержание кишечной палочки снижается, что приводит к заселению освободившегося пространства болезнетворными микробами, или резко повышается, сменяясь патогенными штаммами этого же вида бактерий.

К таким неблагоприятным факторам, значительно снижающим уровень иммунитета и ведущим к бактериальному дисбалансу, можно отнести:

• частые вирусные заболевания;
• несостоятельность лимфатической системы у маленьких детей;
• нервные и физические перегрузки;
• наличие возрастных изменений в работе внутренних органов;
• длительное употребление алкоголя, табака, наркотиков.

В результате в кишечнике может начаться дисбиоз и дисбактериоз, и патогенная кишечная палочка начнет искать для себя новые биологические среды для обитания.

Одними из таких «обиталищ» становятся мочевыделительные органы, и подтверждением этому является появление такого показателя, как кишечная палочка в моче.

Дисбактериоз означает нарушение баланса различных микроорганизмов

Если органы мочевыделительной системы здоровы и не поражены патологическим процессом, то моча не должна содержать никаких микроорганизмов. То есть, в норме урина человека является стерильной.

Кроме того, существуют и неблагоприятные факторы, которые способствуют задержке мочи в почках или мочевом пузыре.

Это всевозможные стриктуры, стенозы, извитость мочеточника, а также состояние беременности, при которой увеличенная матка давит на мочевой пузырь.

В результате нервно-рефлекторная возбудимость пузыря повышается, что ослабляет местный иммунитет и позволяет бактериям прочно обосноваться в слизистой оболочке.

Патогенные микроорганизмы могут выделяться с мочой при воспалительных процессах, которые локализуются в почках (пиелонефрит), в мочевом пузыре (цистит), в мочеиспускательном канале (уретрит).

Степень бактериурии может зависеть как от тяжести процесса, обусловленной отчасти количеством внедрившихся патогенных микробов, так и от его остроты.

Обычно при острой форме воспаления кишечная палочка массированно поражает орган, в больших количествах попадает в мочевые каналы и выделяется с мочой. При хроническом течении заболевания степень бактериурии снижается. На это также влияет и оказываемое антибактериальное лечение.

Так, пиелонефрит характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице, дизурическими нарушениями, изменением состава мочи.

Цистит или уретрит также проявляются определенными комплексами клинических симптомов.

Жизнедеятельность микробов в организме человека вызывает появление интоксикационного синдрома

Следует отметить, что причиной возникновения синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей является негативное воздействие на организм именно патогенных микроорганизмов, в частности, Эшерихии коли. Повышение температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, вялость и апатия – это следствия влияния бактериальных токсинов и пирогенных веществ, продуцируемых микрофлорой, на головной мозг человека.

Ликвидировать патологические симптомы, кишечную палочку в моче и улучшить состояние пациента можно, точно диагностировав заболевание.

В зависимости от того, какой отдел мочевыделительной системы поражен, и какую форму и течение имеет воспалительный процесс, происходит назначение соответствующих лекарственных средств.

Лечение обнаруженной кишечной палочки в моче означает воздействие на весь воспалительный процесс, ускорение восстановления поврежденной слизистой оболочки, укрепление защитных сил организма, купирование болевого и интоксикационного синдромов. Поэтому для медикаментозного лечения используются средства следующих групп:

• антибактериальные препараты;
• уросептические препараты;
• обезболивающие и жаропонижающие средства;
• общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

проблемы с мочеиспусканием;

Порошок мумие

зуд внутри влагалища, мочеиспускательного канала или уретры.

Характеристика возбудителя

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП).

Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность. Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой. Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

В моче у грудничка

Множество микроорганизмов, живущих в окружающей среде, заселяет и организм человека. Одни из них являются безвредными и даже полезными, а другие в определенных количествах приводят к появлению заболеваний. Есть и такие, которые, являясь изначально полезными «обитателями» желудочно-кишечного тракта, при изменении условий в нем становятся патогенными, то есть способными вызвать развитие патологического процесса.

Поэтому такие микроорганизмы именуются условно-патогенными. К их числу относятся практически все представители семейства Энтеробактерий, в которое входят кишечные палочки (Эшерихия коли), протеи, цитробактеры, клебсиеллы. Из семейства стафилококков условно-патогенными являются только негемолитические виды, а Staphylococcus haemolyticus, способных растворять эритроциты, в организме быть не должно.

Прогноз и профилактика эшерихиоза

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб. Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью).

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры. Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия. Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности).

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы. Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя.

• Менингит. Клинические проявления: лихорадка, сонливость, рвота, диарея, респираторный дистресс — синдром, желтуха и менингеальные симптомы. Летальность достигает 12% у новорождённых, родившихся после физиологических родов, и 35% у новорождённых, относящихся к группе риска. У 20–50% выживших отмечают остаточные неврологические расстройства.

Механизм заражения алиментарный, путь фекально-оральный. Факторами передачи являются загрязненная вода и пищевые продукты. В большинстве своем заболевают дети раннего возраста.

3-я степень микробиологических нарушений. обнаружение E.coli в ассоциации с другими условнопатоген-ными микроорганизмами в концентрации 10 6 -10 7 КОЕ/г и выше

если показатель равен 10 в 3 степени – наличие инфекций и возможное последующее развитие цистита или уретрита;

В ходе этого исследования образец мочи помещается в чашки Петри на питательные среды и выдерживается в комфортных для микроорганизмов условиях несколько дней. Уже на вторые сутки в посевах мочи начинается формирование колоний, у которых форма, размер и другие характеристики строго соответствуют виду бактерий.

Прогуливать собаку только на поводке. Канефрон пью, но он мне никогда особо не помогал, так же как и цистон и фитолизин, kerxit может стать, но полностью не проходит. Под их воздействием происходит улучшение эшерихия коли цистит лечение и лимфоттока эшерихия коли цистит лечение организме, улучшается трофика тканей, эшепихия проводимость нервных путей и многое другое.

Особенности лечения детей и беременных: в данных группах пациентов схемы лечения начинаются с использованием биактериофагов и пробиотиков и только при неэффективности данных препаратов назначаются антибактериальные препараты с учетом возраста, степени поражения.

при показателе 10 в 4 степени – возможноналичие инфекций  и пиелонефрита;

Эшерихиозы, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой. чаще поражаются новорожденные и дети первого года жизни. Являются причиной диареи в роддомах. У маленьких пациентов рвота или срыгивание, частый жидкий стул без патологических примесей (кровь), выраженные боли в животе, беспокойство ребенка, отказ от еды, нарушенный сон.

Лечение антибиотиками кишечной палочки в моче по праву находится на первом месте в схеме терапии. Именно этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспаления, способно купировать и все остальные проявления болезни. Остальные медикаментозные средства дополняют и закрепляют этот эффект.

При отклонении содержания кишечной палочки в испражнениях ставят определенную степень микробиологических нарушений (дисбактериоза) или обнаруживают патогенные штаммы кишечной палочки. Наличие E.coli в моче называется бактериурией. При отсутствии симптомов диагноз выставляется при появлении микроорганизмов в количестве 10 5 и выше КОЕ/мл мочи.

Обязательно налаживается личная гигиена, исключается анальный половой акт. Наиболее часто для устранения эшерихии выбираются аминогликозиды, фторхинолы, бактериофаги  и амоксициллиновая группа лекарственных средств.

•• Энтероадгезивные (энтероаггрегативные) эшерихии. Согласно имеющимся единичным описаниям, клиника поражений аналогична симптомокомплексу сравнительно умеренных шигеллёзов.

Обнаружение бактерий в урине происходит при дополнительном лабораторном обследовании и является ценным диагностическим признаком. Оно помогает врачу подтвердить инфекционную природу заболевания, которое он подозревает у пациента, и назначить адекватную терапию, учитывающую вид возбудителя.

Нередко кишечная палочка в моче может вызвать и цистит. Также она угнетающе действует на иммунную систему, создавая благоприятные условия для развития более опасных инфекционных заболеваний (гонорея, уретрит, хламидиоз ).

Причины появления эшерехии коли в моче: пути передачи инфекции и ее профилактика

Эшерихия коли – что это? За этим сложным медицинским термином скрывается более привычное для нас название – кишечная палочка. Если врачи находят палочки в моче, это значит, что концентрация патогенной флоры превосходит допустимые нормы.

Escherichia coli

Эта энтеробактерия в норме присутствует в ЖКТ. Она проживает исключительно в пищеварительном тракте и нигде больше встречаться не должна. Поэтому в посеве мочи кишечная палочка не должна обнаруживаться. Что такое e. coli?

Этот микроорганизм впервые был выделен немецким бактериологом Эшерихом из испражнений человека.

И они были разделены исследователями на типы. Некоторые из этих бактерий вызывают эшерихиозы.

Болезнетворные виды таких микроорганизмов способны спровоцировать инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной и половой системы у пациентов женского и мужского пола.

Различные группы таких микроорганизмов, неспособные вызвать развитие заболевания, обитают в человеческом кишечнике, представляя собой часть естественной микрофлоры организма. Кишечная палочка е. coli в моче здорового человека выявляется в следующих случаях:

• При неправильном сборе урины.
• При нестерильной посуде для анализа.
• При травмировании органов мочеполовой системы.

Бактерии е. коли в таких случаях при ослаблении иммунитете могут стать причиной заболеваний в организме человека. Заражение кишечной палочкой обычно происходит неполовым путем.

Инфицирование этим микробом возможно только посредством перехода штамма из одного органа в другой. Все инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт, вызываемые этим микроорганизмом, передаются через зараженную воду, пищу или при контакте. Механизм заражения — фекально-оральный.

Патологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.

Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.

Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.

Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.

Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.

Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.

Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко.

Она может стать причиной серьезных проблем с почками.

У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук».

Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье.

Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.

Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.

Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.

Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы.

Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.

Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).

Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита.

При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.

Бактериурия

Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.

В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.

При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается.

Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга.

До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.

У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.

Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.

Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.

В зависимости от типа инфекции, попавшей в организм, болезни различаются по симптоматике. Если речь идет о кишечных заболеваниях, у пациента могут наблюдаться:

• схваткообразные боли в животе;
• диспепсические расстройства;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• головные боли;
• жидкий водянистый стул;
• рвота.

При поражении мочевыводящей у больного могут появиться  следующие симптомы:

• учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
• редкое мочеиспускание;
• задержка мочи;
• отечность;
• гипертермия;
• почечная недостаточность

При поражении репродуктивных органов может наблюдаться:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• болезненное затрудненное мочеиспускание;
• выделения из уретры или вагины;
• дискомфорт во время интимной близости.

Escherichia в моче

Эшерихию коли в детской моче можно обнаружить только с помощью бакпосева. Данное исследование у детей проводится только в том случае, если имеются симптомы патологии. Признаки, которые косвенно указывают на эшерихию коли в моче:

• частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
• болевые ощущения и зуд половых органов;
• общая слабость;
• незначительная гипертермия.

У беременных женщин признаками наличия в моче кишечной палочки могут стать проявления тяжелого токсикоза. У мужчин при такой патологии диагностируются эректильные расстройства, боль при семяизвержении, бесплодие, уменьшение или увеличение размера яичек.

Также бактериурия может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для беременных женщин.

Поэтому, начиная с третьего месяца, все будущие мамочки должны ежемесячно сдавать мочу для бакпосева на e. coli.

Если кишечная палочка в бакпосеве находится в количестве 10 в 5 степени, врач может диагностировать бактериурию в скрытой форме, которая при наличии э. коли протекает бессимптомно.

Лечение

Чем лечить? Принципы и методы лечения те же, что и при дизентерии.

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает соблюдение постельного режима, лечебное питание, длительный сон, лечение, проводимое с целью ликвидации причины недуга (назначение иммуномодулирующих препаратов и средств, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов).

дополнительно происходит расстройство кишечника;

Эшерихиозы — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Escherichia coli

Бактерия эшерихия коли – один из многочисленных организмов, включенных в группу кишечных палочек.

Однако в норме, бактерия должна находиться исключительно в кишечнике, а потому ее присутствие в моче указывает на патологии в организме.

Естественные причины

Часто обнаружение бактерии эшерихия коли в моче свидетельствует о заболевании.

Однако бывают случаи, когда попадание бактерий не связано с инфекционными процессами в мочевыделительных или других органах.

Представленный микроорганизм не представляет существенной угрозы для здоровья. Негативное воздействие на пораженный орган оказывается в случае существенного снижения иммунитета пациента.

Причины эшерихии в моче:

• Неправильный забор мочи. При проведении анализов пациент собирает мочевую жидкость в специальный пластиковый флакон. Однако если процесс выполняется неправильно, существует вероятность попадания в образец других микроорганизмов, что в дальнейшем приводит к искажению результатов диагностики.

  Эшерихия коли

• Нарушения стерильности. Попадание бактерии в образец мочи часто происходит непосредственно в лаборатории. Процесс происходит из-за нарушения стерильности емкости для материала. Проникновение бактерий может произойти непосредственно после производства банки при неправильной обработке емкости.
• Половой акт. У мужчин попадание кишечных палочек в мочу происходит после анального секса. Бактерии проникают при условии, что человек после полового акта не соблюдает основные гигиенические нормы.
• Хирургическое вмешательство. Лечение органов, осуществляющееся путем операции, иногда приводит к заражению эшерихией. Инфицирование объясняется тем, что при хирургическом вмешательстве больному вводится наркоз, временно нейтрализующий иммунные свойства организма. Из-за этого органы остаются беззащитными перед инфекцией, которая без существенных препятствий перемещается с кровью.

Заразиться бактерий половым путем невозможно. Инфицирование происходит путем переноса патогенной микрофлоры из одного органа в другой.

Таким образом, эшерихия коли в моче не всегда является свидетельством инфекции.

Среди множества инфекций-возбудителей болезней мочеполовых органов наибольшей распространенностью отличается именно эшерихия.

Высокая вероятность инфицирования мочевыделительной системы связана с близким расположением кишечника.

У женщин часто бактерией поражаются половые органы, у мужчин вследствие патогенного действия эшерихии болезни отмечаются реже.

Появление цистита

• Цистит. При такой патологии воспаляется мочевой пузырь. Протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в хроническую. Сопровождается учащенным мочеиспусканием, режущими болями во время мочеиспускания, тянущей болью внизу живота. Часто на фоне воспаления повышается температура, испытывается общее недомогание, мышечная слабость, сонливость.
• Пиелонефрит. Патология, при которой поражается канальная система почек, преимущественно почечная лоханка. Протекает в острой форме, однако может переходить в хроническую с регулярными обострениями. Болезнь сопровождается болями, проявляющимися в пояснице со стороны пораженной почки. Также отмечают повышение температуры, слабость, тошноту, ухудшение аппетита.
• Вульвит. Воспалительное заболевание, поражающее наружные половые органы у женщин. При остром течении болезни отмечается сильный зуд и чувство жжения. Возникают обильные выделения, половые губы отекают, кожа на них краснеет. Отмечается болевой синдром во время мочеиспускания. Заражение эшерихией при вульвите происходит из-за травм половых органов.
• Эндометрит. Патологический процесс, сопровождающийся воспалением эндометрического слоя маточных тканей. Заболевание считается тяжелым, так как оказывает влияние на репродуктивный процесс, часто приводит к нарушению менструального цикла, при отсутствии лечения – к бесплодию. Проявляется повышением температуры, болевыми ощущениями внизу живота, увеличением ЧСС, болями при мочеиспускании. Усиление интенсивности симптомов и высокая вероятность осложнения характерна для пациенток, имеющих внутриматочную спираль.
• Бартолинит. Патология, при которой воспаляется бартоливидная железа, расположенная на внешних половых органах у женщин. Вещество, выделяющееся данной железой, увлажняет слизистую оболочку влагалища, а также выполняет функцию смазки при половом контакте. Как правило, патология носит острый характер. Сопровождается сильным покраснением тканей наружных половых органов, отмечается увеличение желез, небольшая припухлость, общие симптомы отсутствуют.
• Простатит. Заболевание, при котором воспаляется предстательная железа. Болезнь характерна исключительно для мужчин, так как у женщин предстательная железа отсутствует. Болезнь сопровождается болевым синдромом, повышением температуры, нарушениями мочеиспускания и дефекации, расстройствами в половой сфере. При отсутствии лечения инфекционный простатит вызывает сепсис – состояние, крайне опасное для человеческой жизни.
• Орхит. Патология, сопровождающаяся воспалительным процессом в тканях мужских яичек. Острый орхит характеризуется стремительным развитием симптомов: повышением температуры, интенсивными болями в пораженном яичке, увеличением в размерах, покраснением кожи. У пациентов возникают диспепсические расстройства, головные боли, общее недомогание.

  Уретрит

• Уретрит. Патология, при которой вследствие инфекционной активности поражается мочеиспускательный канал. При наличии уретрита у больного отмечаются сильные боли при мочеиспускании, выделение слизи из уретры, покраснение. Отсутствие терапии приводит к распространению инфекции на другие органы мочевыделительной системы, а также к переходу в хроническую стадию.
• Везикулит. Болезнь, как правило, протекает одновременно с простатитом. При везикулите у мужчин воспаляются семенные пузырьки, отвечающие за сохранение сперматозоидов. Сопровождается болями в тазовой области, редко при мочеиспускании или при переполнении мочевого пузыря. У больных отмечается высокая температура, нарушения эякуляции, боли после половых актов.

В целом, бактерия эшерихия коли – причина множества заболеваний, поражающих органы мочевыделительной и половой системы.

Вынашивание ребенка – это серьезный стресс для женского организма.

Снижение иммунных свойств в данный период является естественным, а риск инфекционных заболеваний существенно возрастает.

Из-за низкого иммунитета повышается риск заражения кишечной палочкой, которая негативно влияет на ход беременности и родовой процесс.

В норме, эшерихия присутствует в женском организме, однако из-за низкого иммунитета бактерии активнее размножаются и беспрепятственно проникают в соседние органы.

Бактерия при беременности

В случае если у женщины возникает эшерихия при беременности, возрастает риск патогенного воздействия на плод. Заражение опасно на любом сроке беременности.

При проникновении бактерий в женские репродуктивные органы происходит раннее отхождение вод, ввиду чего роды наступают раньше срока.

Редко описанный процесс приводит к прерыванию беременности.

Заражение во время родов нередко приводит к поражению головного мозга ребенка, в частности менингиту. Такая болезнь у новорожденных неизбежно приводит к осложнениям, задержкам развития и другим патологиям.

Попадание инфекции в кровяное русло ребенка может привести к септическим процессам. В раннем возрасте лечение с применением антибиотиков практически невозможно из-за их высокой токсичности.

Ввиду повышенной опасности для плода и для материнского организма при планировании беременности следует осуществлять анализы на наличие кишечной палочки в моче.

Выявить присутствие кишечной палочке в моче без лабораторных методов невозможно.

Наличие бактерии эшерихия коли в моче не влияет на ее консистенцию, цвет, наличие осадка или других физико-химических свойств жидкости.

Выполнение анализов с целью выявления кишечной палочки назначается при возникновении у пациента признаков заболеваний мочеполовых органов.

К этим симптомам относятся:

• Расстройства мочеиспускания. При наличии поражений выделительной системы у пациентов учащается мочеиспускание. Позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают часто, иногда они носят ложный характер. Редко отмечается обратная картина – частота мочеиспусканий сокращается, пациент испытывает трудности при посещении туалета. Такое проявление характерно для патологий предстательной железы.

  Проблемы с мочеиспусканием

• Боли. Развитие болевого синдрома в области половых органов или нижней части живота свидетельствует о воспалении, которое может быть вызвано бактерией эшерихия коли. Интенсивность болей, их характер варьируется в зависимости от пораженного органа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство рези, жжения или зуда.
• Менструальные сбои. Отмечаются при воспалительных поражениях органов у женщин, у которых отсутствует беременность. Характеризуются длительными задержками, обильными выделениями во время месячных, болями. Возникает дискомфорт при половом акте.
• Общее недомогание. У больных отмечают рост температуры тела, которая не падает при приеме жаропонижающих препаратов. Наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, слабость в теле.
• Репродуктивные нарушения. У мужчин при наличии патологий, вызванных кишечной палочкой, отмечают проблемы с эрекцией, боли при эякуляции. Возможно изменение размера яичек, удлинение или сокращение длительности полового акта.

Редко бактерия эшерихия коли не вызывает выраженных симптомов. Как правило, бессимптомное течение отмечают у беременных, что увеличивает опасность для плода.

Существуют различные симптомы заражения эшерихией, при которых требуется специальное лечение.

Диагностика

Присутствие бактерий эшерихии определяется путем бактериологического посева. Данный метод используют в целях диагностики широкого спектра инфекционных поражений, сопровождающихся воспалением органов.

обезболивающие и жаропонижающие средства; проявление воспалительных процессов, наиболее часто появляются цистит и пиелонефрит;

Порошок мумие

Каким образом происходит обнаружение микроорганизмов

Если органы мочевыделительной системы здоровы и не поражены патологическим процессом, то моча не должна содержать никаких микроорганизмов. То есть, в норме урина человека является стерильной. Обнаружение кишечной палочки в моче может произойти случайно, при диспансерном или плановом обследовании человека.

При общем анализе мочи, наряду с определением многих других показателей, лаборант, посредством микроскопического способа (через микроскоп), может обнаружить в образце и различные микроорганизмы. Их количество указывается с помощью знака «плюс», одним, двумя или тремя. Также он может визуально определить и вид микрофлоры.

При микробиологическом способе можно не только уточнить принадлежность микроорганизмов, обнаруженных в моче, но и осуществить исследование их чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого в разные части колоний помещаются ватные диски, пропитанные определенным антибиотиком. Через некоторое время, оценив степень разрушения колонии или замедление ее роста, можно установить, какой препарат будет максимально эффективен в терапии.

Эшерихия коли в моче у взрослого

В микрофлоре нашего организма присутствует такой вид бактерий, как кишечная палочка.

Если их количество в норме, то они помогают в пищеварительных процессах и укрепляют иммунную систему организма.

Такое положительное влияние они оказывают только в том случае, когда обитают в соответствующей среде. При наличии бактерий E. coli в моче возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Микроорганизм Escherichia coli или E. coli относится к палочковидным бактериям. Она получила свое название по фамилии немецкого ученого Теодора Эшериха, открывшего ее.

Этот вид является кишечной палочкой, а его среда обитания – нижний отдел пищеварительной системы человека.

Эшерихия обладает высокой жизнеспособностью и может долгое время жить в воде, почве, в испражнениях. Е. коли прекрасно размножается в продуктах, особенно в молочных. Погибает при кипячении и пастеризации.

В идеале результаты мочи человека, попадая в лабораторию, не должны показывать наличия в ней бактерий. Но чаще всего в анализах может наблюдаться небольшое число бактерий.

Незначительное их количество считается нормой, а вот их увеличение называется бактериурией.

Такие отклонения в моче могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме и таких заболеваний, как:

• уретрит (воспаление уретры);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит (инфекция в почках);
• простатит (воспаление простаты);
• везикулит (инфекция в семенных пузырьках).

Средой обитания Escherichia coli является нижний отдел кишечника, и попасть в мочеполовую систему она может по таким причинам:

• несоблюдение правил ухода за своим телом (неправильное или нерегулярное подмывание);
• нетрадиционный секс и беспорядочный образ жизни;
• снижение защитной системы организма;
• сахарный диабет;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• хронические инфекции мочеполовой системы.

Чтобы в моче не было погрешностей при проведении лабораторных анализов, ее необходимо собирать только в стерильную тару после обработки половых органов средствами гигиены. Для точных показаний необходимо собирать среднюю мочу и сдавать ее не позднее двух часов после сбора.

Чаще всего врач назначает посев мочи при обнаружении определенных симптомов. При бактериях E.

coli в моче часто возникают боли при мочеиспускании. Чаще всего местом локализации боли у женщин является низ живота.

Причем боль возникает независимо от того, происходит мочеиспускание или нет.

У мужчин боли могут ощущаться возле прямой кишки. Это связано с особенностями их физиологического строения.

Строение мочеполовой системы мужчины и женщины

При нахождении кишечной палочки Е. коли в моче она чаще всего имеет беловатый цвет с наличием «хлопьев» либо красный, если в моче есть примесь крови.

Если бактерия Е. коли локализуется в нижних отделах мочеполовой системы, то повышение температуры не наблюдается.

Дальнейшее распространение инфекции вверх чаще всего сопровождается повышением температуры. Локализация Е.

коли в почках может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, боли в поясничном отделе, температура.

Для обнаружения микроорганизмов в моче применяют бактериологический метод, специфика которого заключается в посеве материала и идентификации возбудителя. В лабораторных условиях проверяют чувствительность бактерий, вызывающих инфекции, на разные группы антибиотиков.

Если в посеве обнаружена бактерия эшерихия, то устанавливается степень отклонения. Если заражение происходит без определенных симптомов, то количество бактерий 105 и выше КОЕ/мл считается недопустимым и говорит о наличии инфекции.

При остром цистите диагностируется наличие не менее 102 КОЕ бактерий Escherichia на 1 мл мочи.

При беременности превышение Е. коли в моче встречается в несколько раз чаще, чем у других пациентов, что становится неприятным сюрпризом для будущих мам. Это связано с такими причинами:

• постоянное увеличение матки оказывает давление на почки, мешая им полноценно функционировать;
• при беременности часто происходит застой мочи, что способствует развитию в ней Escherichia и других видов кишечных палочек;
• физиологические и гормональные изменения в организме.

Появление в моче бактерий Е. коли и других видов кишечных палочек при беременности может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• преждевременные роды;
• задержка внутриутробного развития;
• рождение младенцев с физическими пороками;
• внутриутробная инфекция;
• детский церебральный паралич.

При клиническом проявлении заболевания возможна госпитализация, назначают соблюдение диеты. В качестве медикаментозного лечения назначают антибиотики и бактериофаги.

Escherichia coli проявляет чувствительность к антибиотикам группы фторхинолона, например, «Левофлоксацин», «Амоксициллин». Их дозировку, схему лечения и продолжительность назначает специалист. При обнаружении бактерий Е.

В состав многих лекарственных средств входят полученные в лабораторных условиях штаммы данного микроорганизма. Их применяют при лечении дисбактериоза кишечника, связанного с недостатком бактерий Е. коли в нем.

При лечении будущих мам и детей в основном применяют бактериофаги и пробиотики и только при их неэффективности назначают антибиотики с учетом степени поражения и возрастных особенностей.

Профилактика

Самыми эффективными мерами в профилактике заражения мочеполовой системы бактериями Е.

коли являются соблюдение правил гигиены, тепловая обработка и правильность хранения продуктов, фруктов и овощей. Также необходимо правильно подбирать средства гигиены.

Переохлаждение организма способствует развитию жизнедеятельности кишечной палочки Escherichia.

Естественные причины

В норме в моче человека не присутствуют патогенные организмы, допускается лишь наличие единичных видов бактерий. В случае, если количество бактерий в моче превышает норму, это говорит о возникновении патологии, называемой бактериурией.

Бактереурию можно выявить лишь при анализе мочи на кишечную палочку (так еще называют Escherichia coli).

При этом для определения опасности кишечной палочки используется следующая шкала показателей:

• Показатель эшерихия коли менее 103 — означает норму.
• Показатель равен 103 — возможно развитие инфекции с последующим возникновением болезней мочеполовой системы (уретрита, цистита и др.).
• Показатель равен 104 – инфицирование мочеполовых путей, развитие пиелонефрита.
• Показатель равен или свыше 105 — развитие бактериурии.

У здорового человека с нормальной работой иммунной системы кишечная палочка выводится вместе с уриной. Но при определенных условиях, благоприятных для размножения Escherichia coli, палочка задерживается в моче, образуя патогенную микрофлору. На такое состояние организм человека реагирует выбросом в кровь лейкоцитов, поэтому повышение лейкоцитов может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Чаще всего в моче кишечная палочка обнаруживается случайно — при сдаче анализов. Но существует ряд симптомов, которые могут указывать на присутствие Escherichia coli в моче:

• Жжение, боль и зуд в половых органах, которые могут сопровождать акт мочеиспускания.
• Частые позывы к мочеиспусканию (в большинстве – ложные).
• Ухудшение общего состояния: утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, незначительное повышение температуры, др.
• У женщин – нарушение менструального цикла, болезненные и обильные месячные, боли во время полового акта.
• У беременных – нарушение мочеиспускания, тяжелый токсикоз.
• У мужчин – болезненное семяизвержение, нарушение эрекции, сокращение длительности полового акта.

Все эти признаки могут указывать на развитие патологических процессов в организме, вызванных палочкой Escherichia coli.

Бактерия Escherichia coli занимает первое место среди причин возникновения инфекционно-воспалительных патологий в мочеполовой системе. Это связано с близким расположением кишечника к половым органам и органам мочевыделительной системы.

Распространению бактерии эшерихия коли способствуют следующие факторы:

• Снижение иммунитета вследствие переохлаждений или перенесенных заболеваний.
• Несоблюдение личной гигиены: редкие посещения душа, пользование общими полотенцами, нерегулярная смена белья.
• Травмы мочеполовых путей и прямой кишки.
• Хронические заболевания (например, сахарный диабет);
• Незащищенный секс (чаще всего – анальное проникновение).

У женщин из-за распространения эшерихии коли чаще всего развиваются следующие заболевания:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Пиелонефрит (поражение почечных канальцев);
• Бартолинит (воспаление бартолиновой желекзы во влагалище);
• Сальпингоофорит (воспаление придатков);
• Вульвит (воспаление наружных половых органов);
• Эндометрит (воспаление слизистой матки).

У мужчин Escherichia coli обнаруживается в моче реже, чем у женщин, и  может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Простатите (воспалении предстательной железы);
• Везикулите (воспалении семенных пузырьков);
• Орхите (воспаление придатка с яичком);
• Уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

При поражении человека бактерией Escherichia coli могут возникать боли в кишечнике и животе, расстройства стула, дискомфорт при мочеиспускании, частые (ложные) позывы к мочеиспусканию.

Порошок мумие

Как избавиться от бактерий в моче

Выявление Эшерихии коли является дополнительным диагностическим критерием, так как основное внимание доктора уделяется характеру предъявляемых пациентом жалоб и клинической картине заболевания. Патогенные микроорганизмы могут выделяться с мочой при воспалительных процессах, которые локализуются в почках (пиелонефрит), в мочевом пузыре (цистит), в мочеиспускательном канале (уретрит).

Точно определить нозологию врач может на основании анализа клинических симптомов патологии, выявление Эшерихии коли лишь подтверждает инфекционную природу патологического процесса в органе. Так, пиелонефрит характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице, дизурическими нарушениями, изменением состава мочи. Цистит или уретрит также проявляются определенными комплексами клинических симптомов.

Ликвидировать патологические симптомы, кишечную палочку в моче и улучшить состояние пациента можно, точно диагностировав заболевание. В зависимости от того, какой отдел мочевыделительной системы поражен, и какую форму и течение имеет воспалительный процесс, происходит назначение соответствующих лекарственных средств.

Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, например, производным пенициллина (Амоксиклав, Ампициллин), фторхинолонам (Нолицин), используются и традиционные нитрофурановые средства (Фурагин, Фурадонин). Но самым лучшим урологическим антибиотиком на сегодняшний день является Монурал, или фосфомицин.

Выявление Эшерихии коли в моче в любых количествах является неблагоприятным признаком. Оно говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыводящих путей и требует незамедлительного лечения.

Если вовремя не лечить патологию, инфекция начинает распространяться выше и поражает почки, в результате чего может возникнуть гломерулонефрит и пиелонефрит.

Чаще всего кишечная палочка попадает в мочеполовую систему ребенка вместе с каловыми массами (так как Escherichia coli содержится в норме в кале у человека), оставшимися на половых органах, из-за несоблюдения гигиены.

У грудничков Escherichia coli появляется в основном во время прохождения через родовые пути и является весьма распространенным послеродовым осложнением, особенно, если роды были сопряжены с травмами.

У грудничка распространение эшерихии может привести к развитию хронических воспалительных процессов в почках и мочеполовой системе. Поэтому важно начать лечение сразу же после выявления посева на Escherichia coli.

• Энтероинвазивная группа представлена сероварами О28ac, О29, О112ac, О115, О124, О135, О136, О143, О144, О152, О164, О167. Обладают инвазивными свойствами и вызывают развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки. По морфологическим и культуральным свойствам сходны с шигеллами и вызывают диарею, напоминающую шигеллёзы.

Эшерихиозы — группа инфекционных болезней, вызываемых патогенными серотипами кишечной палочки, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением ЖКТ, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса, наблюдают чаще у детей раннего возраста.

• Диета — механически и термически адекватно обработанная пища

— энтеропатогенные E. Coli (ETEC);

Эшерихиозы – заболевания, возникающие в результате попадания в организм патогенных штаммов кишечных палочек, характеризующиеся интоксикацией и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта, но иногда поражающих мочевыводящую систему, желчевыводящие пути и другие органы с возможностью у некоторых пациентов возникновения сепсиса.

Ребенок заражается кишечной палочкой из-за плохой гигиены или употребления невымытых фруктов и овощей. Чаще всего в мочу бактерии попадают с каловых масс, следы которых могли остаться на половых органах.

Категорически запрещены уксус, острые приправы типа кетчупа, сладкие кондитерские изделия.

• Энтероадгезивные (энтероаггрегативные) кишечные палочки не образуют цитотоксины, не инвазируют в клетки эпителия и не имеют плазмидный фактор адгезии, присутствующий у энтеропатогенных эшерихий.

Трехмерное изображение кишечной палочки