Урология как раздел медицины

Содержание

Диагностика в женской урологии

• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• хроническое ощущение переполненности мочевого пузыря, которое не исчезает даже после мочеиспускания;
• боли внизу живота;
• задержки мочеиспускания;
• изменение консистенции, цвета и прозрачности мочи;
• примесь слизи или крови в моче.

• Андрология занимается лечением врожденных и воспалительных заболеваний мужских половых органов: фимоз, цистит, уретрит, простатит.
• Урогеникология занимается рядом заболеваний, связанных с урологией и гинекологией: цистит и уретрит у женщин, дисбиоз влагалища.
• Детская урология направлена на лечение детский патологий мочеполовой системы.
• Гериатрическая урология – отрасль, занимающаяся воспалительными патологиями мочеполовой системы у пожилых пациентов: уретрит, снижение тонуса мышц органов малого таза.
• Фтизиоурология заниматеся лечением туберкулеза почек, половых органов и мочевыводящих путей.
• Онкоурология занимается лечением злокачественных новообразований, локализующиеся в почках, мочевом пузыре, простате, яичках, половом члене.
• Неотложная урология занимается лечением почечной колики, анурии, гематурии, острой задержки мочи.

Диагностика урологических заболеваний заключается в опросе и осмотре пациента, УЗИ, пиелоскопии, цистостомии, уретроскопии, пункции почек.

После точной постановки диагноза врач назначает эффективное индивидуальное лечение.

Заболевания урологического характера касаются и мужчин, и женщин, поэтому в этом вопросе должны быть внимательны к своему здоровью те и другие одинаково.

Возбудителями заболеваний в мочеполовой системе зачастую являются половые инфекции, которые любят маскироваться и протекать бессимптомно. Врач-уролог специализируется еще и на их диагностике, а также лечении, отчего можно сделать вывод, что урология очень многогранная наука.

Проблемы со здоровьем были также и у древних людей, в частности урологического профиля. Археологические источники гласят о том, что до нашей эры, врачи уже могли удалять камни, образовавшиеся в мочевом пузыре. Это происходило через отверстие промежности. Более подробно об этом всем описал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки». Ему же принадлежит разработка техники проведения катетеризации мочевого пузыря.

Франсиско Диаса считают основоположником учения об урологии, как об отдельной медицинской дисциплине. В 1588 году, в Мадриде была издана его монография, которую он полностью посвятил этой науке, подробно описал причины возникновения урологических патологий, их клинику, диагностические методы, технику лечения, включающую операции и даже требуемый инструментарий.

Если говорить об отечественных ученых, то удалением камней успешно занимался И.П.Венедиктов, выполнивший более 3000 подобных операций, летальный исход из которых не превышал 4%. В 1771 году презентует свою диссертацию Х.И.Цубер, посвященную теме «О болезнях мочевого пузыря».

Самое первое урологическое отделение открылось в 1830 году, в Париже. Заведовал им Жан Сивиаль, еще ему принадлежала идея цистографии, как одного из диагностических методов. Что касается Российской империи, то урологическое отделение здесь открыл Т.И.Вдовиковский, и было это в Одессе.

Впервые эпицистолитотомию в России выполнил К. И. Грум-Гржимайло (в 1823 г), а цистолитотрипсию – А.И.Поль (в 1830 г).

В 1877 году М.Нитце разработал первый вариант цистоскопа, который продолжал совершенствовать и видоизменять, благодаря чему появилось несколько видов этого аппарата. В 1893 году сделали первую фотографию с его помощью. К концу 19-го века, благодаря И.Альбаррану цистоскоп немного изменили (добавили подъемник Альбаррана), что позволило делать катетеризацию мочеточников.

Вначале 20-го века (в 1907 г, в Париже) была создана первая Международная ассоциация урологов, а через год уже состоялся первый Международный конгресс урологов.

Урология занимается рассмотрением очень многих проблем, поэтому для удобства в ней выделили несколько направлений, главное отличие у которых – более узкая специализация:

• Первое – это андрология, которая концентрируется на вопросах о мужских половых заболеваниях и других проблемах их половых органов. Среди них врожденные болезни, воспалительные процессы и опухолеобразование.
• Второе – урогинекология, занимающаяся женскими заболеваниями взаимосвязанными одновременно с урологией и гинекологией.
• Третье – детская урология, специализирующаяся на заболевания мочеполовой системы детей и подростков.
• Четвертое — гериатрическая урология, основная группа пациентов – это пожилые люди с проблемами мочеполовой сферы, которые развиваются на фоне возрастных изменений.
• Пятое – фтизиоурология, раздел, посвященный туберкулезу, поражающему мочеполовые органы.
• Шестое – онкоурология, область, в интересах которой этиология и патогенез злокачественных новообразований в органах мочеполовой системы.
• Седьмое – неотложная урология, цель которой – оказание первой специализированной помощи при выраженной почечной колике, гематурии, анурии и острой задержке мочи.

Частые жалобы, которые заставляют пациента обратиться к врачу это:

• Болевое ощущение, которое может иметь острый или тупой характер и концентрироваться в области мочеполовых органов (на пояснице, внизу живота, в паху). Схваткообразная боль в спине может свидетельствовать о мочекаменной болезни;
• Резь во время мочеиспускания;
• Отечность на лице и конечностях;
• Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, задержка мочи, затруднения во время мочеиспускания, недержание);
• Количественное изменение мочи (увеличение или уменьшение суточных выделений);
• Качественное изменение мочи (помутнение, появление гноя, крови, слизи, солей, песка);

Все это может сопровождаться общими признаками, типа тошноты, рвоты, повышения температуры, утомляемости, нарушения сердечной деятельности, увеличения давления.

Урологические заболевания

• боли в пояснице;
• задержка или учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи;
• зуд, жжение половых органов;
• боли в области гениталий;
• выделения из уретры;
• отеки;
• расстройства половой функции.

Урологические заболевания нельзя считать безобидными, так как их последствия могут в дальнейшем вызвать бесплодие, импотенцию, необходимость пересадки почки, а в самом худшем случае – смерть.

Чтобы вовремя отследить урологическое заболевание и не доводить до критических моментов, мужчины должны посещать уролога 1-2 раза в год.

Первичная помощь — диагностика и терапия в домашних условиях или стационарно и профилактические меры по предупреждению заболевания. Неотложная помощь предполагает экстренную госпитализацию больного различными способами (транспортную, авиационную эвакуацию).

Специализированные мероприятия выполняются амбулаторно в клиниках, где в зависимости от характера и хода течения заболевания пациента помещают в соответствующее отделение или проводят экстренные операции.

Совокупность мер при диагнозе урология (лечение) носит комплексный характер и состоит из нескольких методов.

Заключается в назначении лекарственных препаратов по направлениям:

• для лечения инфекционных и воспалительных процессов назначают курс антибиотиков;
• для восстановления микрофлоры пораженных органов используют препараты, регулирующие наличие полезных микроорганизмов (Лакто-G, Лактофильтрум, Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.), лекарства могут быть как для орального, так и генитального использования;
• при необходимости делают назначение медикаментов для уничтожения урогенитальных инфекций;
• для снятия болевого синдрома используют спазмолитики;
• при нарушении мочевыводящих функций почек возможно назначение диуретиков.

Оперативная урология применяется при наличии опухолей различной этиологии (кист, полипов, папиллом, раковых образований), непроходимости мочевых протоков и острой почечной недостаточности и в других экстренных случаях. При острой почечной недостаточности применяют гемодиализ и пересадку почки донора.

Применение лечебных чаев, отваров и настоек из лекарственных трав. Лечебный эффект фитотерапии многогранен.

В зависимости от вида используемых трав может быть направлен на ликвидацию воспалительных процессов, остановке кровотечений, нормализации обмена веществ и работоспособности органов мочеполового аппарата, повышению иммунитета и др:.

• ягоды и листья брусники помогают при уретрите и цистите, содержит много витаминов и полезен при отечности во время беременности;
• отвар спорыша с противомикробными целительными свойствами рекомендуют пить при мочекаменной болезни;
• уничтожают различные микробы и вирусы отвар из цветов и листьев зверобоя;
• известна своими спазмолитическими и мочегонными свойствами петрушка;
• также в качестве мочегонного средства при воспалении уретры и камнях в мочевыводящих используют отвары и настои из толокнянки;
• ванночки из отвара листьев мать-и-мачехи и коры дуба используются для снятия зуда при гинекологических болезнях;
• ягоды, цветы и листья калины снимают угрозу выкидыша и поражениях матки;
• при ложной эрозии и кандидозе полезен настой кровохлебки;
• настой крапивы двудомной и тысячелистника останавливает кровотечения при фибримиоме;
• почечные патологии лечатся настойками из зверобоя, толокнянки, аира, плодов фенхеля и спорыша.
• отвар из корня алтея, настойка плодов шиповника, полевого хвоща, яблочной кожуры рекомендуют как противовоспалительное средство.
• симптомы цистита хорошо снимают отвары из можжевельника, любистока, березовых листьев.

Очень полезны спринцевания отварами из ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, тысячелистника, коры дуба.

Диетотерапия

Диета в некоторых случаях является единственным методом лечения болезни. При патологии почек и мочетоков диета применяется наряду с традиционными методами лечения. Основной её задачей является поддержание организма больного полноценным питанием с содержанием необходимых микроэлементов, минералов и витаминов, восстановление обменных процессов.

При таких заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, необходимо соблюдать основные правила диеты и отказаться от жирной, острой, соленой пищи, заменив их рыбой и мясом птицы, фруктами и овощами, яйцами и нежирной молочной продукцией; отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий и вести здоровый образ жизни. Питание должно быть малыми порциями 5-6 раз в день и обязательно употребление не менее 1,5-2 литров воды в день.

Урологические поражения органов мочевыводящей системы и половых органов являются довольно опасными заболеваниями и требуют незамедлительного обращения к специалисту и назначение квалифицированного лечения. Эти болезни настолько разнообразны, но имеют схожие признаки, что самому больному очень сложно диагностировать вид недуга. Важно помнить, что самолечение может иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Диагностика и лечение

Лечение урологических заболеваний начинается с устранения симптомов и патологического процесса. В зависимости от типа болезни, ее стадии и других особенностей врач-уролог назначает индивидуальный терапевтический комплекс, который может состоять из консервативного (медикаментозного), не медикаментозного и хирургического метода лечения.

• болезни воспалительного характера – орхит, баланопостит, эпидидимит, цистит, уретрит, простатит;
• аденома предстательной железы;
• заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, уреаплазмомз, хламидиоз, гарднереллез;
• импотенция;
• мужское бесплодие.

Наиболее часто встречающиеся женские урологические заболевания:

• болезни воспалительного характера – цистит, уретрит;
• половые инфекции и их последствия;
• недержание мочи.

Урологические заболевания, встречающиеся и у женщин, и у мужчин:

• хроническая почечная недостаточность;
• опухолевые заболевания мочеполовых органов;
• пиелонефрит.

Детские урологические заболевания:

• врожденные пороки развития мочеполовой системы;
• энурез (недержание мочи во сне);
• цистит.

Лечение заболеваний мочеполовой системы имеет специфические особенности. Это связано с тем, что большинство урологических болезней передаются половым путем и лечение необходимо будет пройти обоим партнерам.

Урологические заболевания являются интимной областью каждого человека, поэтому от уролога потребуется психологическая поддержка и повышенная деликатность при лечении пациентов.

По желания пациента в урологии проводится оперативное лечение эстетических проблем мочеполовой системы, что позволяет пациенту отбросить все свои психологические комплексы.

В первую очередь проводятся лабораторные исследования – анализ крови на химический состав, гормоны, лейкоциты; мочи (общий, бакпосев и по методу Нечипоренко); кала (калоскопия); забор мазка из влагалища на определение патогенной и грибковой среды.

Далее назначают инструментальные методы выявления патологических процессов:

• УЗИ мочеполовой системы;
• эндоскопическое обследование (цистоскопию);
• исследование почек с помощью радиоизотопов (сцинтиграфия);
• внутривенная урография с применением контрастных веществ;
• МРТ почек и органов малого таза.

Лечение урологических заболеваний у женщин

Основные причины развития урологических патологий:

• проникновение в органы малого таза различных инфекций, возбудителями которых являются кишечная палочка, хламидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес и др. из-за отсутствия должного лечения;
• женские гинекологические заболевания – вагинит, эндометрит, кольпит, кандидоз и др.;
• травмирование половых органов во время родов, аборта, проведенные ранее операции;
• нарушение метаболических процессов, затрудненный вывод из организма различных токсинов и шлаков, приводящее к отложению конкрементов в мочеполовых органах;
• слабость мышц таза, опущение половых органов;
• наличие новообразований (миомы матки, опухолей яичников и придатков, образование спаек);
• неразборчивая половая жизнь;
• переохлаждение организма.

История

Уже во времена Гиппократа (VI — V век до н. э.) существовали «камнесеки» — люди, умеющие удалять камни из мочевого пузыря промежностным доступом. В «Каноне врачебной науки» Авиценны подробно описана техника операции удаления камней из мочевого пузыря, им же разработана техника катетеризации мочевого пузыря.

Основателем урологии как отдельной медицинской дисциплины некоторые историки считают Франсиско Диаса[es]; его монография, изданная в Мадриде в 1588 году, полностью посвящена причинам возникновения, клинике, диагностике, лечению урологических заболеваний, технике урологических операций, описанию урологического инструментария[2].

В России выдающимся «камнесеком» был И. П. Венедиктов, живший во второй половине XVIII века, выполнивший в течение жизни более 3000 камнесечений (при послеоперационной летальности около 4 %). Первой русской монографией по урологии считается диссертацияХ. И. Цубера «О болезнях мочевого пузыря» (1771).

Первое в мире специализированное урологическое отделение было открыто в Париже в 1830 году, заведующим которого стал Жан Сивиаль, впервые предложивший цистолитотрипсию. В Российской империи первое урологическое отделение было открыто Т. И. Вдовиковским в Одессе[3].

Первая в Россииэпицистолитотомия выполнена в 1823 году К. И. Грум-Гржимайло, первая цистолитотрипсия — в 1830 году А. И. Полем (по методике Жана Сивиаля). Развитие отечественной урологии неразрывно связано с именами И. В. Буяльского, А. М. Шумлянского, Н. И. Пирогова, Ф. И. Иноземцева.

В 1877 годуМаксимилиан Нитце[en] предложил первую в мире модель цистоскопа; он же, продолжая совершенствовать своё изобретение, создал различные варианты цистоскопа (смотровой, ирригационный, эвакуационный, операционный). В 1893 году им была сделана первая в мире цистоскопическая фотография, а в 1894 году — опубликован первый в мире цистофотографический атлас.

После открытия в 1895 годуВильгельмом Рентгеномрентгеновского излучения возникает рентгенология, превращающаяся позднее в раздел радиологии. Первое применение рентгенологии в урологической диагностике относится к 1927 году, когда контрастное вещество через катетер было введено в мочевой пузырь и почечную лоханку[en] пациента, после чего была получена первая цистограмма и пиелограмма[en] с изображением органов мочевыделительной системы.

В 1907 году в Париже создана Международная ассоциация урологов, в 1908 году там же состоялся 1-й Международный конгресс урологов.

В России урология начала выделяться в самостоятельную науку по инициативе С. П. Фёдорова в 1904 году, в 1923 году вышло постановление правительства об открытии кафедр урологии в ведущих медицинских ВУЗах страны. В 1923 же году в России был учреждён журнал «Урология». В январе 1924 года на базе Первой Городской клинической больницы имени Н. И.

Пирогова профессор Н. Ф. Лежнёв основал клинику урологии на базе городского отделения. В 1926 году в Москве состоялся 1-й Всероссийский съезд урологов. С 1929 года в СССР стала применяться экскреторная урография, с 1956 года — гемодиализ, с 1958 года — трансфеморальная почечная ангиография, с 1965 года — пересадка почки.

Уже во времена Гиппократа (VI — V век до н. э.) существовали «камнесеки» — люди, умеющие удалять камни из мочевого пузыря промежностным доступом. В «Каноне врачебной науки» Авиценны подробно описана техника операции удаления камней из мочевого пузыря, им же разработана техника катетеризации мочевого пузыря.

Основателем урологии как отдельной медицинской дисциплины некоторые историки считают Франциско Диаса, его монография, вышедшая в Мадриде в 1588 году, полностью посвящена причинам возникновения, клинике, диагностике, лечению урологических заболеваний, технике урологических операций, описанию урологического инструментария.

В России выдающимся «камнесеком» был И. П. Венедиктов, живший во второй половине XVIII века, выполнивший в течение жизни более 3000 камнесечений (при послеоперационной летальности около 4 %).

Первое в мире специализированное урологическое отделение было открыто в Париже в 1830 году, заведующим которого стал J. Civiale, впервые предложивший цистолитотрипсию.

Первая в России эпицистолитотомия выполнена в 1823 году К. И. Грум-Гржимайло, первая цистолитотрипсия — в 1830 году А. И. Полем (по методике Жана Сивиаля). Развитие отечественной урологии неразрывно связано с именами И. В. Буяльского, А. М. Шумлянского, Н. И. Пирогова, Ф. И. Иноземцева. Первой русской монографией по урологии считается диссертация Х. Цубера «О болезнях мочевого пузыря».

Первая в мире модель цистоскопа была предложена в 1877 году М. Нитце, он же, продолжая усовершенствовать своё изобретение, создал различные варианты цистоскопа (смотровой, ирригационный, эвакуационный, операционный), в 1893 году им выполнена первая в мире цистоскопическая фотография, а в 1894 году им же опубликован первый в мире цистофотографический атлас.

В 1907 году в Париже создана Международная ассоциация урологов, в 1908 году там же состоялся 1-й Международный конгресс урологов.

В России урология начала выделяться в самостоятельную науку по инициативе С. П. Фёдорова в 1904 году, в 1923 году вышло постановление правительства об открытии кафедр урологии в ведущих медицинских ВУЗах страны. В 1923 же году в России был учреждён журнал «Урология». В январе 1924 года на базе Первой Городской клинической больницы имени Н. И.

Пирогова профессор Николай Федорович Лежнёв основал клинику урологии на базе городского отделения. В 1926 году в Москве состоялся 1-й Всероссийский съезд урологов. С 1929 года в СССР стала применяться экскреторная урография, с 1956 года — гемодиализ, с 1958 года — трансфеморальная почечная ангиография, с 1965 года — пересадка почки.

Уже во времена Гиппократа (VI — V век до н. э.) существовали «камнесеки» — люди, умеющие удалять камни из мочевого пузыря промежностным доступом. В «Каноне врачебной науки» Авиценны подробно описана техника операции удаления камней из мочевого пузыря, им же разработана техника катетеризации мочевого пузыря.

Основателем урологии как отдельной медицинской дисциплины некоторые историки считают Франциско Диаса, его монография, вышедшая в Мадриде в 1588 году, полностью посвящена причинам возникновения, клинике, диагностике, лечению урологических заболеваний, технике урологических операций, описанию урологического инструментария.

Первое в мире специализированное урологическое отделение было открыто в Париже в 1830 году, заведующим которого стал J. Civiale, впервые предложивший цистолитотрипсию.

Первая в России эпицистолитотомия выполнена в 1823 году К. И. Грум-Гржимайло, первая цистолитотрипсия — в 1830 году А. И. Полем (по методике Жана Сивиаля). Развитие отечественной урологии неразрывно связано с именами И. В. Буяльского, А. М. Шумлянского, Н. И. Пирогова, Ф. И. Иноземцева. Первой русской монографией по урологии считается диссертация Х. Цубера «О болезнях мочевого пузыря».

Первая в мире модель цистоскопа была предложена в 1877 году М. Нитце, он же, продолжая усовершенствовать своё изобретение, создал различные варианты цистоскопа (смотровой, ирригационный, эвакуационный, операционный), в 1893 году им выполнена первая в мире цистоскопическая фотография, а в 1894 году им же опубликован первый в мире цистофотографический атлас.

В России урология начала выделяться в самостоятельную науку по инициативе С. П. Фёдорова в 1904 году, в 1923 году вышло постановление правительства об открытии кафедр урологии в ведущих медицинских ВУЗах страны. В 1923 же году в России был учреждён журнал «Урология». В январе 1924 года на базе Первой Городской клинической больницы имени Н. И.

Пирогова профессор Николай Федорович Лежнёв основал клинику урологии на базе городского отделения. В 1926 году в Москве состоялся 1-й Всероссийский съезд урологов. С 1929 года в СССР стала применяться экскреторная урография, с 1956 года — гемодиализ, с 1958 года — трансфеморальная почечная ангиография, с 1965 года — пересадка почки.