Клинические симптомы в урологии

Содержание

Какие бывают недуги?

Если брать возрастную группу от 18 до 45 лет, то самыми распространенными заболеваниями среди мужчин являются следующие виды урологических недугов:

1. Венерические и ЗППП (гонорея и сифилис, хламидийная инфекция).
2. Недуги воспалительного характера:

ЗаболеваниеКраткая характеристикаУретритПроблемы с уретральным каналом, в котором возникает воспалительный очагБаланопоститНедуг, связанный с поражением полового пениса, а именно крайней плоти, характеризующийся острым воспалениемПростатитПатологический процесс в тканях простаты с характерным воспалениемЦиститЗаболевание, которое поражает мочевой пузырьПиелонефритРазвитие воспалительного процесса в почкахОрхоэпидидимитПоражение, сопровождающееся воспалением в тканях яичек и придатков

К заболеваниям половой системы можно отнести два главных недуга – импотенция и бесплодие. К сожалению, лечению они поддаются крайне сложно и, только в некоторых случаях терапия проходит успешно.

Не стоит забывать, что плохо вылеченные грибковые и инфекционные заболевания наносят непоправимый урон мужскому здоровью, провоцируя развитие воспалительных процессов. Поэтому, если наблюдается недомогание, то нельзя медлить с визитом к урологу. В качестве мер профилактики каждый мужчина может придерживаться следующих правил:

1. Не забывать о гигиене – регулярный прием душа (не менее одного раза в сутки).
2. Использовать исключительно индивидуальные средства гигиены.
3. Не носить белье из синтетических и других ненатуральных материалов, что не позволяют дышать коже.
4. Вести налаженную половую жизнь с одним партнером, избегать беспорядочных связей.
5. Исключить из образа жизни вредные привычки.
6. Пересмотреть рацион питания и исключить из него копчености, соления, жареную пищу.
7. Начать нагружать свой организм различными физическими нагрузками в виде занятий в тренажерном зале, бегом, активными спортивными играми. Таким образом, исключаются застойные процессы в тазу и предстательной железе.

При появлении первых дискомфортных ощущений нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением. Это может привести к непоправимым последствиям.

Определение и клинические признаки сепсиса в урологии

Сепсис является системным ответом организма на инфекцию. Симптомы ССВО, которые изначально считались патогномоничными для этого состояния, в настоящее время рассматриваются как сигнальные. Большинство других клинических или биологических признаков сепсиса требуют уточнения.

Тяжелый сепсис ассоциируется с органной дисфункцией.

Септический шок проявляется персистенцией гипоперфузии или гипотензии, несмотря на проведение инфузионной терапии.

Рефрактерный септический шок характеризуется отсутствием положительного ответа на терапию.

Клинико-диагностические критерии сепсиса и септического шока приведены в таблице 1.

Микроорганизмы достигают мочевыводящего тракта по восходящему пути, а также за счет гематогенного и лимфогенного заноса.

В случае уросепсиса возбудители должны проникнуть в кровоток. Риск бактериемии увеличивается при тяжелых ИМП, таких как пиелонефрит и острый бактериальный простатит, облегчающих возникновение обструкции мочевыводящих путей. По-прежнему наиболее частым возбудителем сепсиса в урологии остается кишечная палочка.

В ряде стран некоторые штаммы бактерий могут быть устойчивы к хинолонам или цефалоспоринам III поколения. Некоторые микроорганизмы (метициллинустойчивый золотистый стафилококк (MRSA), P. aeruginosa, Serratia spp. и др.) обладают множественной лекарственной резистентностью и трудно поддаются лечению.

Прокальцитонин является пропептидом кальцитонина, лишенным гормональной активности. Как правило, у здоровых людей его уровень не поддается определению. Во время тяжелых генерализованных инфекций (бактериальных, паразитарных и грибковых) с системными проявлениями уровень прокальцитонина может повышаться более чем до 100 нг/мл.

Мониторинг концентрации прокальцитонина целесообразно проводить в группе пациентов, у которых существует риск развития ССВО инфекционной этиологии. Высокие уровни этого пропептида или резкое повышение его концентрации в крови у таких больных являются основанием для уточнения локализации очага инфекции в организме.

Профилактика уросепсиса

Профилактические мероприятия с доказанной или вероятной эффективностью

Наиболее эффективные методы предотвращения нозокомиального уросепсиса аналогичны используемым для предотвращения развития других нозокомиальных инфекций и состоят в следующем:

• изоляция всех пациентов, инфицированных мультирезистентными штаммами микроорганизмов, с целью профилактики перекрестного инфицирования;
• рациональное использование антимикробных препаратов для профилактики и лечения установленных инфекций, необходимое для предупреждения селекции резистентных штаммов. Выбор антибиотика должен зависеть от характеристик микроорганизма, преобладающего в очаге инфекции;
• сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре (доказано, что долгое пребывание больных в стационаре перед операцией приводит к росту заболеваемости нозокомиальными инфекциями);
• максимально раннее удаление катетера из мочевого пузыря. Как известно, нозокомиальные ИМП часто обусловлены катетеризацией мочевого пузыря, а также стентированием мочеточников. Антибиотикопрофилактика не позволяет предупредить инфицирование стента, формирующееся у 100% пациентов с установленным постоянным мочеточниковым стентом и у 70% больных, перенесших временное стентирование;
• использование дренажных систем закрытого типа и минимизация рисков нарушения их целостности, в том числе при заборе проб мочи на анализ или промывании мочевого пузыря;
• использование наименее инвазивных методов устранения обструкции мочевыводящих путей до стабилизации состояния больного;
• внимание к соблюдению простых рутинных методов асептики, в том числе к регулярному использованию защитных одноразовых перчаток, частой дезинфекции рук, необходимых для профилактики перекрестного инфицирования.

Периоперационная антибиотикопрофилактика

Потенциальные побочные эффекты антибиотиков должны быть учтены до их назначения. Рекомендации по использованию антибактериальных препаратов в периоперационном периоде представлены в таблице 2.

Профилактические мероприятия, эффективность которых дискутируется:

• Инстилляции антибиотиков или антисептиков в катетеры и дренажные мешки.
• Использование мочевых катетеров, покрытых антибиотиками или серебром.

Неэффективные меры:

• Непрерывные или периодические ирригации мочевого пузыря антибиотиками или антисептиками, которые увеличивают риск инфицирования антибиотикорезистентными бактериями.
• Рутинное назначение антибактериальных препаратов катетеризированным пациентам, что на несколько дней уменьшает частоту бактериурии и увеличивает риск заражения мультирезистентными бактериями.

Алгоритмы лечения уросепсиса

Первичные цели таргетной терапии представлены в таблице 3.

Купирование обструкции в мочевыводящих путях

Если говорить более доступно, то это воспаление яичка и придатка. Возникает оно как последствие перенесенного простатита, уретрита и других недугов, что носят инфекционный характер и могут передаваться половым путем. В клинической практике отмечаются случаи, когда орхоэпидидимит являлся осложнением после гриппа или эпидемического паротита.

Запущенные формы заболевания приводят к гнойной форме орхоэпидидимита. Такое проявление недуга приводит к развитию абсцесса яичка. Из-за воспалительного процесса, что охватывает придаток, блокируются семявыводящие протоки. Если воспаление наблюдается на обоих яичках, то существует вероятность развития бесплодия.

Для устранения заболевания необходимо в первую очередь соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Дополнительно врачи назначают использование суспензория. Когда при такой терапии положительная динамика отсутствует, то нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого хирург вскрывает образовавшиеся гнойники, а водянка устраняется методом пункции.

К чему приводит баланопостит

Практически все мужские недуги начинают развиваться на фоне воспалительного процесса, не исключение баланопостит. Первая тревожная симптоматика проявляется в виде жжения головки пениса, что сопровождается зудом. Неприятные ощущения значительно усиливаются после мочеиспускания. Основные признаки проявляются в следующих симптомах:

1. Начинается отечность крайней плоти, что переходит на головку пениса.
2. Наблюдается развитие поверхностной эрозии.
3. Может выделяться гнойное содержимое.
4. Больной чувствует слабость, постепенно подскакивает температура.

Если не начать своевременное лечение, то недуг перерастает в фимоз. Следовательно, инфекция может поразить все органы мочеиспускательной системы.

Что такое фимоз

Нередко этот недуг называют детской болезнью. Объясняется это тем, что крайняя плоть сужается до такой степени, что ее листки склеиваются с головкой пениса. Данная патология характерна для детей, возрастом до трех лет, затем она самостоятельно исчезает. Однако, недуг может осложниться и перейти в фимоз. Запущенные стадии заболевания характеризуются осложненным мочеиспусканием.

Основные осложнения:

1. Скапливание мочи в препуциальном мешке.
2. Процессы задержки мочи.
3. Обострение баланопостита.
4. Некроз тканей головки.