Какие бывают виды заболеваний почек у детей и взрослых: названия, признаки, причина и диагностика

Основные причины и виды заболеваний

Прежде чем приступить к изучению основных заболеваний, необходимо ознакомиться с критериями классификации болезней почек, а также с тем, какие именно патологические процессы бывают.

К сожалению, общепринятой классификации не существует. Это связано с тем, что спектр возможных болезней почек настолько широк, что их нельзя объединить едиными критериями.

В упрощенном варианте список болезней почек выглядит следующим образом:

1. Гломерулопатии (болезни, поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек). Они бывают врожденными и приобретенными, а также воспалительного и невоспалительного происхождения. К ним относят разные формы гломерулонефрита и амилоидоза, почечный и диабетический гломерулосклероз, мембранозную нефропатию и т.д.
2. Тубулопатии (болезни, поражающие канальцевые структуры). Они подразделяются на врожденные и приобретенные, а также на обструктивные и некротизирующие (в зависимости от патологических процессов, которые доминируют в канальцах почек). К ним относят некротический нефроз, врожденные ферментопатии (например, синдром Фанкони) и другие.
3. Болезни стромального компонента (интерстиция). В первую очередь речь идет о разных формах пиелонефрита.
4. Заболевания, поражающие крупные и мелкие сосуды почек (атеросклероз, тромбоз или эмболия, аневризмы и другие).
5. Аномалии развития органа. Признаки болезни почек при их врожденном дефекте, как правило, проявляются еще в раннем возрасте. К ним относят: добавочную почку, удвоение, гипоплазию, дистопию, аплазию органа и другие.
6. Травмы органа. Воздействие на почку извне может стать причиной таких заболеваний, как ушиб, разрыв почечной капсулы, а в тяжелых случаях полное размозжение органа.
7. Онкологические процессы в структурах почки. Они могут быть доброкачественного (фиброма, липома и другие) или злокачественного (например, саркома) происхождения.

Пиелонефрит – это воспаление почек, при котором поражается их чашечно-лоханочная система и внешняя оболочка (паренхима). Обычно проявляется высокой температурой (38–39°С), ознобом, ломотой в мышцах, головной болью, болью в пояснице. При этих симптомах самым правильным будет вызвать врача на дом. Пиелонефрит лечится, как правило, в стационаре.

Цистит – это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Циститы чаще всего имеют инфекционную природу. Инфекция может проникать в мочевой пузырь разными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом с ним органов.

Мочекаменная болезнь – образование камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Заболевание вызвано врожденным отклонением обменных процессов, к которому присоединяются неблагоприятные факторы: жаркий климат, жесткая кальцинированная вода, обилие острой и кислой еды и дефицит витаминов в рационе, недостаток ультрафиолетовых лучей, остеопороз.

В 70–80% мочевые камни являются неорганическими соединениями кальция (оксалаты, фосфаты, кальция карбонат). Мочекислые камни встречаются в 10–15% случаев, причем с возрастом их частота возрастает.

Поражение почек грозит больному нарушением работы многих органов и систем всего организма

Уменьшение размеров почки и резкое снижение ее функций являются причиной почечной недостаточности (орган «выключается» из работы)

В дебюте острого гломерулонефрита, а также при нефропатии беременных, протекающей с повышением артериального давления, может наблюдаться возбуждение с последующей потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, сменяющиеся резкой заторможенностью, сонливостью.

Потеря сознания может быть при выраженном нефротическом синдроме, а также у больных с так называемым солетеряющем синдроме при лишении их поваренной соли или в результате внепочечных потерь натрия (с рвотными массами).Медикаментами, способными вызвать резкие приступы слабости вплоть до потери сознания в вертикальном положении, являются ганглиоблокаторы и салуретики (например, фуросемид).

Бледность кожных покровов зачастую можно видеть у больных с нормальным содержанием гемоглобина в крови. Так, у пациентов с нефротическим синдромом бледность кожи обусловлена спазмом мелких сосудов. Анемическая бледность, сухость кожи, умеренная ее желтушность характерны для хронической почечной недостаточности.

• выход протеолитических ферментов в кровь;
• действие трипсина на высокомолекулярные кининогены тканей приводит к образованию кининов, обусловливающих боль и повышение проницаемости сосудов, а воздействие на белки крови — к повышению уровня средних молекул (пептидов);
• воздействие фосфолипазы А2 на фосфолипиды клеточных мембран приводит к образованию лизофосфатидилхолина и лизофосфатидилэтаноламина, которые являются сильнейшими цитотоксическими ядами;
• активация эластазы и коллагеназы приводит к разрушению соединительной ткани (панкреонекроз);
• активация липазы приводит к расщеплению клеточных липидов, способствуя развитию участков жировых некрозов (стеатонекрозов) в тканях железы и клетчатке, окружающей железу.

Повышение проницаемости капилляров под влиянием кининов при панкреатите приводит к изменениям в крови, нарушению микроциркуляции, стазу, ишемии, гипоксии, ацидозу.

Активация протеолитическими ферментами белков свертывающей системы крови может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром).

Почечно-канальцевый ацидоз (МКБ-10, N25.8) характеризуется нарушением способности к секреции ионов водорода в дистальных канальцах нефрона или к реабсорбции бикарбонат-ионов в проксимальных канальцах нефрона, что приводит к метаболическому ацидозу, который сопровождается гипокалиемией, нефрокальцинозом и рахитом или остеомаляцией.

Говоря о том, какие есть заболевания почек, стоит отметить, что одной из важных функций этого парного органа является регуляция кислотно-основного состояния (КОС) в организме человека: pH крови равно 7,37-7,44, щелочные резервы (BE) — ±2,3 ммоль/л, парциальное давление углекислого газа (рС02) — 36-44 мм рт. ст.

Три механизма в почках поддерживают кислотно-основное состояние:

• превращение гидрофосфата в дигидрофосфат по мере продвижения первичной мочи по канальцам нефрона. Образование дигидрофосфата происходит вследствие ионного обмена ионов натрия из первичной мочи на ионы водорода из плазмы крови с последующим удалением с мочой дигидрофосфата натрия;
• в клетках почечных канальцев идет образование бикарбонат-ионов и реабсорбция их в плазму крови (полностью), т.е. в моче здорового человека отсутствуют бикарбонат-ионы;
• при действии фермента глутаминазы, содержащейся в клетках дистальных канальцев, из глутамина плазмы идет образование аммиака (NH3), который взаимодействует с секретирующимися ионами водорода и в виде аммония (солей аммония) выделяется почками с мочой.

I тип — нарушается способность создавать градиент концентрации pH в дистальных канальцах нефрона, т.е. нарушается способность к секреции ионов водорода.

II тип – причины заболевания почек этого типа связаны со снижением способности клеток канальцев нефрона реабсорбировать ионы бикарбоната и возвращать их в плазму крови для поддержания буферного действия бикарбонатной буферной системы; в моче здорового человека отсутствуют соли бикарбонатов (только хлориды и фосфаты).

III тип — об этом типе почечно-кальциевого ацидоза изложены все подробности в главе «Синдром Олбрайта—Баттлера».

IV тип бывает обусловлен альдостероновой недостаточностью или потерей чувствительности к альдостерону клетками дистальных канальцев, что приводит к гиперкалиемии, снижению образования аммиака и снижению секреции ионов водорода.

Почечная колика (МКБ-10, N23) — это синдром, наблюдающийся при целом ряде почечных недугов. Название этого заболевания почек говорит само за себя: больные испытывают острые, колющие боли в поясничной области.

Наиболее частые причины этой болезни почек: мочекаменная болезнь (отхождение камня), гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях. Почечную колику может вызывать обструкция мочеточника сгустком крови или камнем, поликистоз, опухоли почек и мочеточников. Резкая боль возникает за счет спазма мочевых путей с их анемией, за счет растяжения фиброзной капсулы почки.

Ходьба, бег, поднятие тяжестей, тряская езда провоцируют приступ боли, но он может начинаться и в состоянии покоя. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры. При мочекаменной болезни и гидронефрозе приступ боли может возникнуть как днем, так и ночью, а при нефроптозе — днем. Отхождение камня часто сопровождается не только приступами боли, но и парезом кишечника, тошнотой, рвотой, гематурией, болезненными позывами на мочеиспускание. Боль иррадиирует по ходу мочеточников, в паховую область.

Биохимический тест	Направление изменений
Белок в моче	( )
Эритроциты в моче	( )
Лейкоциты в моче	Повышение
СОЭ	Повышение
Цвет мочи	Изменение

Почему уменьшается количество мочи?

• Когда количество мочи уменьшается либо отсутствует вообще, такой симптом говорит о том, что у человека имеется острая почечная недостаточность как следствие гломерулонефрита.
• Камни в почках также могут являться причиной сокращения количества мочи (олигурии).
• К этой же проблеме приводит аденома предстательной железы.
• К полному отсутствию (анурии) либо уменьшению мочи приводит в некоторых случаях высокая температура, обильное потоотделение во время болезни, интенсивной тренировки либо в жаркое время года.
• Не стоит легкомысленно относиться к подобным симптомам, обращайтесь к врачу.

Что такое гломерулонефрит?

Очень долго общепринятой классификации заболеваний почек и их последствий в виде прогрессирующей недостаточности этого органа не было. В каждом государстве использовали свою методику оценки состояния почечного аппарата. Но в 2002 году общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, или CKD – chronic kidney disease), предложена американскими специалистами в области нефрологии.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это собирательное (наднозологическое) понятие, которое объединяет всех пациентов с признаками поражения почек (альбуминурия, протеинурия, необратимые структурные изменения) и/или ухудшением их функций, которую оценивают по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Чтобы поставить диагноз ХБП, необходимо наблюдать выше описанные изменения у человека 3 месяца и более.

Стадии хронической болезни почек

Скорость клубочковой фильтрации – это основной показатель работы почек у здоровых и больных людей. Этот показатель рассчитывается по специальным формулам и в норме составляет для мужчин 85-140 мл/мин, для женщин 75-128 мл/мин. С возрастом показатели СКФ падают и снижаются примерно на 6,5 мл/мин после 40 лет на каждое прожитое десятилетие. Снижение СКФ менее 60 мл/мин считается началом хронической почечной недостаточности, что в классификации соответствует 3-5 стадии ХБП.

В случае, когда признаков поражения почек нет, но имеется снижение СКФ в пределах 89-60 мл/мин, то стадия (1 или 2) ХБП не устанавливается, а состояние расценивается как снижение СКФ, но в диагнозе обязательно это указывают.

Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это устаревший медицинский термин, который потерял свою актуальность с введением в практику концепции ХБП, но до сих пор часто используется врачами и пациентами. Ранее под ХПН понимали медленно прогрессирующее нарушение экскреторной функции почек, которое длилось на протяжении месяцев или нескольких лет и определялось путем измерения увеличения в плазме крови таких продуктов азотистого обмена, как мочевина и креатинин.

Выделяли несколько стадий ХПН:

• полиурическая, или латентная (соответствует 1-2 стадии ХБП);
• стадия клинических симптомов (соответствует 3 стадии ХБП);
• декомпенсация (соответствует стадии 4 ХБП);
• терминальная почечная недостаточность (соответствует 5 стадии ХБП).

Только гемодиализ позволяет продлить жизнь пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью и дождаться своей донорской почки

Аномалии развития почек составляют около трети всех врождённых заболеваний. Существует множество видов, что связано со сложностью и многоэтапностью процесса эмбриогенеза почек, и нарушение может произойти на любом из этапов.

Несколько возможных вариантов, называющиеся:

1. аномалии сосудов почек;
2. аплазия, удвоение, добавочная почка;
3. гипоплазия;
4. различные виды дистопии;
5. кистозные поражения.

У детей аномалии почек занимают около 40% всех пороков. Наряду с почками нередко имеют место врождённые патологии других органов.

Среди неспецифических инфекций наиболее распространенным является пиелонефрит. Характеризуется поражением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочной системы. Интересный факт: «пиелонефрит относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям человека, уступающим по частоте лишь острым респираторным заболеваниям». Существуют различные классификации по признакам:

• по фазе и активности процесса;
• по возникновению: первичный и вторичный (когда пиелонефриту предшествовало поражение мочевыводящих путей);
• по локализации.

Если называть этиологические факторы, то самой частой причиной развития является бактериальные агенты кишечной группы (протей, энтерококки, кишечная палочка), реже стрептококки, стафилококки.

Гломерулонефрит – заболевание почек с преимущественным поражением гломерулярного аппарата (клубочков), в основе развития лежит иммунное воспаление, характеризуется прогрессированием и развитием хронической почечной недостаточности.

Туберкулез почек находится на первом месте среди внелегочных вариантов, и встречается приблизительно у трети пациентов с легочной формой. Микобактерии попадают в почку гематогенным путем (в большинстве случаев).

Среди опухолей наиболее часто встречается рак почки. Отмечается в последние годы неуклонный рост новообразований. Среди всех злокачественных заболеваний патология составляет 3%. Опухолевое поражение лоханки встречается гораздо реже, чем паренхимы почки.

Нефролитиаз – патология, для которой свойственно образование конкрементов в почках. Встречается у пациентов любого возраста, характерной особенностью при длительном течении является присоединение пиелонефрита.

Частыми причинами возникновения острой почечной недостаточности (ОПН) являются обширные травмы, использование нефротоксичных лекарственных препаратов, оперативные вмешательства в условиях искусственного кровообращения и другие состояния. ОПН подразумевает резкое, внезапное нарушение функции почек, ведущее к обратимому (не во всех случаях) расстройству водного и минерального видов веществ.

Гидронефроз характеризуется развивающимся расширением чашечно-лоханочной системы и истощением паренхимы вследствие нарушения оттока мочи. Изолированное расширение лоханки называется пиелоэктазией.

Хроническая почечная недостаточность развивается при многих нозологических формах с высокой вероятностью прогрессирования патологических изменений. В связи с этим с 2002 года международным нефрологическим сообществом был внедрен термин «хроническая болезнь почек». Данное состояние характеризуется общими клиническими и морфологическими изменениями или функциональной недостаточностью (снижением скорости клубочковой фильтрации в течение трёх месяцев).

Почечный гломерулонефрит — поражение всей почечной системы, при котором в первую очередь страдают так называемые почечные клубочки (гломерулы). Предшественниками могут быть острые инфекционные заболевания: ангина, стрептококковая инфекция, скарлатина, вирусный гепатит, корь, малярия и др.

Приблизительно на третий день после перенесенной инфекции появляются сильные головные боли, отеки, резко повышается артериальное давление, уменьшается отток мочи. Кроме того, в выделенной моче можно разглядеть следы крови. Беспокоят ноющие боли в поясничном отделе.

Такие симптомы должны послужить сигналом незамедлительного обращения к врачу. Больному показан строгий постельный режим, длительная медикаментозная терапия, строгая почечная диета. Промедление грозит острой почечной недостаточностью со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Диета, рекомендованная при больных почках

Таким пациентам необходимо подобрать соответствующий рацион. Правильное и хорошо сбалансированное питание поможет организму скорее побороть болезнь. Из меню людей, у которых диагностированы проблемы с почками, следует исключить консервы, бобовые, копчености, газированные напитки, а также мясные, грибные и рыбные бульоны.

При таких заболеваниях крайне важно поддерживать постоянный вес. Поэтому рекомендуется разнообразить меню легкоусвояемыми белками, содержащимися в нежирном мясе, твороге, яйцах и молоке. При наличии хронических заболеваний из рациона необходимо убрать соль, поскольку в ней присутствует натрий. Кроме того, в данном случае следует снизить дневную норму потребляемого белка. Она не должна превышать двадцати пяти граммов.

Инфаркт почки: симптомы и диагностика

Нефротический синдром (МКБ-10, N04) — развивающийся комплекс симптомов, связанный с длительным и сильно выраженным повышением проницаемости клубочков почек для белков. Главный признак — протеинурия (больше 5 г/сутки) или в одиночных пробах мочи отношение белок/креатин больше 2, генерализованный отек, липидурия, липемия, гипоальбуминемия, гиповолемия.

При резко выраженной гиповолемии возможен нефротический криз с болями в животе и кожной эритемой. У детей признаком этого заболевания почек является асцит. Гематурия — умеренная, чаще у взрослых. Согласно одной из гипотез нефротический синдром (первичный) — генетически обусловленное диффузное поражение подоцитов (подоциты — клетки эпителиальной выстилки клубочковых капилляров).

Вторичный нефротический синдром сопровождает такие виды заболеваний почек, как мембранозный гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный гломерулонефрит, Ig А-патию, очаговый гломерулосклероз, быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Эти заболевания вызывают дистрофические изменения подоцитов.

Биохимический тест	Направление изменений
Белок в моче	от 5 до 50 г/сут
Альбумины в крови	Снижение
Ig Е в крови	Повышение
1д М в крови	Повышение
Клиренс инулина	Снижение
Холестерин в крови	Повышение
Объем мочи	Снижение
СОЭ	Повышение
Жировые цилиндры в осадке мочи	W

Согласно другой гипотезе факторы, повышающие клубочковую сосудистую проницаемость, продуцируют Т-лимфоциты крови: это лимфокины — интерлей-кин-2 (ИЛ-2), интерлейкин-4 (ИЛ-4), фактор некроза опухолей (ФИО).

Биохимический тест	Направление изменений
Кальций в крови	Повышение
Натрий в крови	Снижение
Натрий в моче	Повышение
Лактатдегидрогеназа в крови	Повышение
Щелочная фосфатаза в крови	Повышение
Тимоловая проба	Изменена
Протромбиновое время	Повышение
Альбумины в крови	Снижение
аг-глобулины в крови	Повышение

Далее вы узнаете, какие ещё бывают болезни почек, и с какой симптоматикой они протекают.

Биохимический тест	Направление изменений
Лейкоциты в моче	( )
Эритроциты в моче	( )
Лейкоциты в крови	Повышение
Белок в моче	Повышение
Лактатдегидрогеназа крови	Повышение
Аспартатаминотрансфераза крови	Повышение
Щелочная фосфатаза крови	Повышение

Для установления диагноза необходимыми стандартными являются: сбор жалоб, истории болезни, объективного осмотра пациентов. В дальнейшем используются лабораторные и инструментальные методы:

1. общие и биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, общий белок, С-реактивный белок), мочи, в том числе, специальные (по Нечипоренко, Зимницкому)
2. определение в моче бактерий, их чувствительности к антибиотикам;
3. ультразвуковое исследование;
4. рентгенологические методы (обзорная урография, экскреторное, ретроградное исследования, компьютерная томография);
5. сцинтиграфия;
6. магнитно-резонансная томография;
7. исследование глазного дна;
8. электрокардиограмма;
9. цистоскопия.

Назначение рентгенологических методов имеет ограничения: у детей и беременных женщин. При необходимости назначают биопсию почек (для детального микроскопического исследования ткани).

Лечение заболеваний почек определяется видом патологии. Может быть направлено на ликвидацию возбудителя, нормализацию функции почек. Используются медикаментозные препараты (синтетические и растительные), оперативное лечение, литотрипсия (при наличии конкрементов), физиолечение, в тяжёлых ситуация средства заместительной терапии и трансплантация почек. Немаловажное значение имеет нормализация образа жизни с оптимизацией питания и питьевого режима.

Современная медицина имеет множество способов, с помощью которых можно выявить любую болезнь почек. Крайне важной является комплексная диагностика, которая включает:

• лабораторные анализы;
• доплерографию сосудов;
• УЗИ;
• нефросцинтиграфию;
• биопсию;
• КТ и МРТ.

Список болезней почек у человека довольно широк. Чтобы установить правильный диагноз, врачи рекомендуют пациенту пройти комплексное обследование, состоящее из лабораторной диагностики, допплерографии сосудов и УЗИ. Кроме того, для уточнения больному могут назначить нефросцинтиграфию, ангиографию, биопсию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Какие симптомы и признаки патологии: отеки при больных почках

К сожалению, большинство болезней почек протекают скрыто, а если симптомы и присутствуют, то они неспецифичны и не вызывают беспокойства у своих владельцев. Это становится основной причиной прогрессирования патологии при отсутствии нужного лечения и перехода болезни в ХБП с дальнейшим развитием почечной недостаточности. Рассмотрим самые распространенные признаки заболеваний почек.

Боль часто сопровождает поражение почек и мочевыводящих путей, но далеко не всегда. Как правило, болевой синдром присутствует в случае острого патологического процесса, если недуг приобретает хронический характер, то боль появляется редко.

Болезненные ощущения появляются в поясничной области, могут иметь различный характер, интенсивность и продолжительность. Часто боль отдает в нижнюю часть живота, в область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра, что особо характерно для мочекаменной болезни. В случае пиелонефрита боль имеет тупой и ноющий характер, локализируется в пояснице. При цистите болит низ живота, а также возникают рези и болевые ощущения во время мочеиспускания.

Боль в пояснице может указывать на поражение почек

Возникает вследствие нарушения процесса фильтрации в почках. При этом в организме задерживается вода и натрий. Почечные отеки вначале появляются на лице, в области век, затем могут распространяться на все тело с накоплением жидкости не только в тканях, но и в полостях организма (в плевре, в брюшной полости, в перикарде).

Это неспецифические симптомы, которые сопровождают большинство болезней почек. К ним можно отнести повышение температуры, снижение работоспособности, чувство тошноты, повышенную утомляемость, жажду, боль в мышцах и суставах.

Характеризируется повышением артериального давления. Возникает из-за нарушения почечного механизма регуляции давления. Для почечной гипертензии особо характерно повышение диастолического артериального давления и устойчивость к стандартным медикаментозным средствам.

Внезапное повышение артериального давления, особенно у молодых людей, должно натолкнуть на мысль о возможной почечной этиологии гипертонии

Изменения в моче могут быть количественные и качественные. К первым относится:

• полиурия – увеличение суточного диуреза;
• олигурия – уменьшения нормального объема суточной мочи;
• анурия – отсутсвие выделения мочи.

К качественным изменениям относят:

• изменение нормального удельного веса мочи (в норме составляет 1010-1030);
• изменение реакции мочи (в норме является слабо кислой с рН 5-7);
• появление белка в мочи (альбуминурия или протеинурия), в норме количество белка не превышает 0, 033 г/л и обычными методиками в моче не определяется;
• появление крови в моче (эритроцитурия или гематурия) – в норме должно быть не больше 0-1 эритроцита при общем анализе мочи;
• повышение количества лейкоцитов (в норме 3-4 в поле зрения);
• цилиндрурия – появление гиалиновых, эритроцитарных, зернистых цилиндров (в норме их быть не должно);
• пиурия – гной в моче;
• бактериуия – бактерии в моче (в норме моча стерильная);
• соли в моче (оксалаты, фосфаты, ураты).

Анализ мочи – простой и очень информативный метод диагностики почечных проблем

Нарушение процесса мочеиспускания называется дизурией. Существует несколько вариантов таких симптомов:

• полакиурия – частое мочеиспускание маленькими порция, особо характерно для заболеваний мочевого пузыря;
• ишурия – задержка моческусканий;
• недержание мочи;
• императивные позывы (которые нельзя контролировать);
• олигурия – редкое мочеиспускание.

Уремия – это синдром эндогенной интоксикации организма, который возникает на фоне острой или прогрессирования хронической недостаточности почек. При этом в крови существенно возрастает концентрация ядовитых продуктов азотистого обмена (креатинин, мочевина) и прочих токсических веществ, которые вызывают необратимые дистрофические изменения в органах и тканях. Это ведет к дисфункции жизненно важных органов и развития синдрома полиорганной недостаточности, который может стать причиной летального исхода.

Среди признаков нарастающей уремии стоит отметить: жажду, апатию, отсутствие аппетита, астению, нарушение сна, тошноту и рвоту, диарею, головные боли, воспаление серозных оболочек (плеврит, перикардит), появление уремического запаха от пациента, заторможенность и развитие уремической комы при поражении головного мозга.

Жажда является одним из ранних признаков почечной недостаточности

Опущение почки (нефроптоз), в отличие от большей части других почечных заболеваний, не вызывается инфекциями. Он сам является провоцирующим фактором для их появления. Причинами опущения могут быть чисто физиологические факторы:

• резкий набор или снижение веса;
• травмирование органов извне;
• вынашивание ребенка и роды;
• тяжелые физические нагрузки.

На первой из трех стадий нефроптоза никаких ярких симптомов обычно не наблюдается. Больной начинает ощущать ноющие и тянущие боли в области почек. Болевые ощущения чаще всего проходят в положении лежа на спине. На второй стадии заболевания, когда почка опускается уже на два позвонка ниже, боли усиливаются.

Если распознать болезнь на начальной стадии, решить проблему можно щадящими методами: ношением бандажа и лечебной физкультурой. Если же эффект от ЛФК не наблюдается и болезнь прогрессирует, проводится хирургическая операция. Почка возвращается на место и закрепляется для недопущения повторных рецидивов.

В том случае, если патологический процесс локализуется в мочеточнике, боли возникают по ходу мочеточника, т. е. по условной косонисходящей линии. Если болен мочевой пузырь симптомы нарушения работы почек локализуются в надлобковой области. При заболеваниях уретры боль возникает в паху. У мужчин при заболеваниях предстательной железы боль возникает в паху и прямой кишке.

Болевые ощущения, являющиеся симптомами заболевания почек у человека, разнообразны по интенсивности: от дискомфорта и тяжести в поясничной области до интенсивной приступообразной боли (почечной колики). При таких признаках боли в почках больной не может найти себе места, отмечается психомоторное возбуждение, пациент стонет.

Боли в почках – это первые признаки патологии, поэтому не терпите, срочно обращайтесь к специалистам.

Вопрос: каково количество мочеиспусканий за сутки?

Ответ: не более 10. Количество мочеиспусканий может увеличиваться при избыточном потреблении жидкости, а также в зимнее время (когда снижается удельный вес внепочечных потерь жидкости), при применении мочегонных лекарств.

>Вопрос: как часто вы мочитесь в ночное время?

Ответ: не более 1 раза.

Вопрос: является ли акт мочеиспускания болезненным?

Ответ: нет.

Вопрос: как вы можете охарактеризовать струю мочи.

Ответ: струя мочи интенсивная.

Вопрос: возникают ли у вас затруднения при мочеиспускании?

Ответ: нет, не напрягаюсь при мочеиспускании.

Вопрос: нет ли у вас задержки мочеиспускания?

Ответ: нет, при возникновении позыва свободно происходит мочеиспускание.

Вопрос: если у вас возникает позыв на мочеиспускание, но вам необходимо потерпеть, можете ли вы потерпеть несколько минут или нет (неудержание мочи).

Ответ: да, когда можно самостоятельно регулировать акт мочеиспускания: если нужно потерпеть — потерплю, и при этом акт мочеиспускания самопроизвольно не начнется.

Вопрос: бывает ли у вас непроизвольный акт мочеиспускания, позыва к которому вы не испытали (недержание мочи).

Ответ: нет, всегда ощущаю позыв на мочеиспускание и тогда мочусь произвольно.

Если у вас есть дизурия, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Оптимальным при возникновении первых симптомов заболевания почек является явка к урологу. Если данного специалиста в поликлинике вашего района нет, необходимо обратиться к терапевту или хирургу.

Обычно дизурия возникает при заболеваниях мочевого пузыря (цистите, реже — опухоли), почек (пиелонефрите, мочекаменной болезни, мочекислом диатезе, опухоли, пороке развития, в том числе нефроптозе), реже — предстательной железы (аденоме, простатите, раке), мочеиспускательного канала (воспалении, сужении просвета — стриктуре, опухоли).

Характерные симптомы заболевания почек, такие как дизурия, могут даже говорить о развитии опухоли! К сожалению, это так, удельный вес опухоли при дизурии составляет 3-5%. В подавляющем большинстве случаев ее причиной является цистит. Чаще об опухоли при дизурии необходимо думать в пожилом и старческом возрасте.

В норме моча может менять свой цвет — от бесцветного («моча как вода») или соломенно-желтого до темно-желтого («цвета пива»). Желтизну моче придают пигменты — урохромы, которые образуются в организме и выделяются с мочой. Если концентрация урохромов высока, то цвет мочи насыщенно-желтый, если низка, то бесцветный или светло-желтый.

Как нетрудно догадаться, при увеличении объема выделяемой мочи концентрация урохромов снижается, они как бы разбавляются большим количеством мочи, и та становится светлее (это бывает в норме после обильного питья, а также в холодное время года, когда потери жидкости с кожей снижены и потребленная жидкость выделяется в большом количестве с мочой;

кстати, по этой же причине в зимнее время года объем выделяемой нами мочи — диуреза — выше, чем в летнее). При уменьшении объема мочи, наоборот, концентрация урохромов увеличивается, и моча окрашена интенсивней. Поэтому в большинстве случаев, если ваша моча чаше бывает желтой или насыщенно-желтой, подумайте, немало ли вы потребляете жидкости. А если моча часто бывает прозрачной — не надо ли ограничить прием жидкости.

Но если бы все было так просто. Такой характерный признак патологии почек, как темно-желтая моча, может говорить и о других заболеваниях. К ним относятся желтухи, вызванные гепатитами (воспалением печени), циррозом печени (необратимой перестройкой микроструктуры печени с формированием фиброза). Бесцветная моча может быть ранним признаком хронической почечной недостаточности.

И тогда это объясняется низкой концентрацией мочи в почках. Бесцветная моча встречается при заболеваниях, сопровождающихся развитием жажды и обильным приемом жидкости (полидипсией), а значит, и полиурией. К таким относятся сахарный диабет, несахарный диабет (при этом заболевании объем потребляемой жидкости за сутки может увеличиваться до 10-15 литров!) и т. д.

Пиелонефрит

Нефролитиаз

Лечение народными средствами

Лечение заболеваний почек зависит от тяжести патологии и присутствующих осложнений. Выделяют такие основные лечебные процедуры:

• прием медикаментозных препаратов;
• хирургическое вмешательство;
• гемодиализ.

Если возникло воспаление в почках, то показано медикаментозное лечение, которое налаживает процесс выведения урины и устраняет неприятные симптомы. Как правило, врачи предлагают такой лекарственный список:

• «Но-шпа»;
• «Папаверин»;
• «Канефрон» и «Цистон», если присоединилось образование камней.

Если отклонения, связанные с почками, устранить медикаментозным методом не удается, тогда показано оперативное лечение. Операция требуется при образовании опухоли, больших камней и в тех случаях, когда возникли осложнения болезней почек. Хирургические заболевания нуждаются в соблюдении послеоперационной диеты и порой требуют еще медикаментозного лечения.

Если заболели почки, то можно попробовать избавиться от проблемы народными средствами. Народная медицина помогает в тех случаях, когда возникло незначительное воспаление или заболевание пребывает на ранней стадии. Ниже приведены названия трав, которые эффективны при лечении болезней почек:

• бессмертник;
• березовые листья;
• ромашка;
• календула;
• перечная мята;
• зверобой;
• полевой хвощ;
• можжевельник;
• шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов готовят отвары, настои и другие лечебные средства. Лекарственная трава способна оказывать мочегонный эффект и выводить шлаки из организма. Отвары из природных компонентов устраняют неприятные симптомы, оказывают спазмолитическое воздействие. Порой народные средства используют в послеоперационный период или в качестве профилактики почечных заболеваний.

Биохимический аспект лечения при остром панкреатите:

• борьба с ферментативной токсемией в первые часы заболевания: введение ингибиторов протеолитических ферментов — гордокса, контрикала, трасилола и др.;
• современным методом лечения острого панкреатита является введение спазмолитических препаратов для удаления активированных панкреатических ферментов из протоков поджелудочной железы;
• введение большого количества жидкости для ускорения выведения токсических веществ с мочой;
• удаление токсических веществ из крови (плазмафарез, экстракорпоральная гемосорбция);
• боль снимается анальгетиками. Опиаты могут ухудшить состояние больного, и их следует избегать.

Такой метод лечения острого панкреатита, как хирургическое вмешательство практикуется в случае осложнений. За течением болезни можно следить с помощью последовательных определений амилазы и С-реактивного белка, а также используя методы визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография).

Все виды заболеваний почек у детей и взрослых подразделяют на две большие группы: поражение одной части парного органа и поражение обеих частей парного органа. В этом материале описаны такие виды болезней почек, как нефротический синдром, почечно-канальцевый ацидоз, колика, остеодистрофия. Также вы узнаете, как ещё бывают заболевания почек и как они протекают.

Почечные недомогания в период беременности

Беременность подразумевает работу женского организма за двоих. Почки подвержены физиологическим изменениям: расширяются лоханки, мочеточники и мочевой пузырь подвергаются давлению со стороны увеличивающейся матки, тем самым ограничивая выведение мочи. Отсутствие нормального оттока урины способствует застою мочи, размножению инфекций. Поэтому при беременности предусмотрены регулярные анализы мочи и крови, для предупреждения развития патологий почек.

Основными заболеваниями почек у беременных являются:

1. Пиелонефрит – инфекционное поражение чашечно-лоханочной зоны почек, которая может быть вызвана кишечной палочкой, дрожжеподобными грибками и различными бактериями коккового характера. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям по преждевременным родам, к инфицированию плода и развитию у него гидронефроза.
2. Цистит – воспалительная реакция мочевого пузыря, которая сопровождается выраженной симптоматикой: постоянными позывами и резями при мочеиспускании, тянущими, резкими болями в паховой зоне. Своевременное лечение не даст пройти инфекции далее по мочевыводящей системе к почкам, что может привести к пиелонефриту.

Мочевыделительная система при беременности наиболее подвержена развитию патологий, после сердечно-сосудистой. Поэтому недопустимо переохлаждаться, а при первых признаках инфекционной болезни необходима консультация врача.

Профилактика

Лечение почечных заболеваний предусматривает комплекс мероприятий от консервативной терапии до оперативного вмешательства.

Общей чертой, как лечения, так и профилактики почечных заболеваний является минимизирование нагрузки на мочевыделительную систему. В связи с чем, предполагаются следующие рекомендации:

• исключить малоподвижный образ жизни, чтобы не допускать застоя мочи;
• соблюдение лечебной диеты, главной чертой, которой является снижение объема белковой пищи, увеличение количества клетчатки, обильное питье;
• отвары и чаи из целебных растений способны очистить организм от токсинов.

При заболеваниях почек необходимо стараться избегать переохлаждений, а при возникновении простуды не переносить ее «на ногах», чтобы не вызвать осложнений. Не стоит заниматься самолечением при возникновении почечных колик, только врач сможет определить истинную причину болезни и назначить соответствующий курс лечения.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей значительно снижает риск возникновения патологий. Человеку следует правильно питаться и вести активный образ жизни. Медики рекомендуют стимулировать точки, которые улучшают работу почек и мочеточника. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество жидкости. При возникновении первых неприятных признаков следует обращаться к врачу.

Наиболее универсальным и простым способом предупреждения образования камней в почках является снижение концентрации мочи. Поэтому при мочекаменной болезни надо больше пить. В большинстве случаев нужно пить столько, чтобы с мочой выделялось около 2,5 л жидкости в день. Однако эти рекомендации не подходят для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым показано ограничение жидкости.

Полезны мочегонные травы, отвар шиповника и компот из яблок.

Смотрите еще: Травы для почек →

Вода обязательно должна быть кипяченой и профильтрованной через бытовые фильтры. Старайтесь выбирать картриджи, смягчающие воду. Нежелательно пить минеральную воду. Она содержит кальций и магний, из которых потом могут сформироваться камни.

Рекомендуется необильная и достаточно разнообразная диета. Ограничения в питании зависят от состава камней.

Смотрите: Диета номер 7 для почек →

При выявлении камней-оксалатов и смешанных камней нужно ограничить в рационе продукты с высоким содержанием кальция и щавелевой кислоты.  Исключите ревень, бобовые, щавель, салат, шпинат и другие зеленые овощи. Нежелательно есть малину, сыр, шоколад, орехи. Сведите к минимуму употребление смородины, редиса, редьки и цитрусовых.

Если выявлены уратные камни, нужно ограничить продукты, являющиеся источниками образования в организме мочевой кислоты. К ним относят мясные бульоны, птицу, рыбу, колбасы, острый сыр. Противопоказаны также крепкий чай, кофе, шоколад, какао. Надо есть меньше жареного и тушеного мяса, холодца, субпродуктов (печени, ливера и др.). Рекомендуется максимально ограничить потребление алкоголя, особенно красных вин и коньяка.

При выявлении камней, в составе которых есть фосфаты, надо есть меньше молочных продуктов, рыбы и яиц.

При неприятных ощущениях в области поясницы надо обращаться к урологу.

Характерные симптомы и первые признаки заболевания почек у человека: боли

Существуют признаки, появление которых является характерным для того или иного заболевания. При болезнях почек симптомы могут быть разнообразными, и не всегда больной может отнести их к патологии этого парного органа. Есть такие патологии почек, симптомы при которых просто отсутствуют, то есть болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Как быть, если вас что-то беспокоит и когда необходимо обратиться к врачу?

Основными признаками заболевания почек, при которых необходимо срочно обратиться к врачу, являются:

• отеки;
• боли в поясничной области;
• повышение артериального давления;
• дизурия;
• нарушение цвета и прозрачности мочи.

Также важными симптомами проблем с почками являются появление общей слабости и недомогания, возникновение одышки и тошноты, снижение работоспособности. Но эти жалобы настолько неспецифичны, что их развитие может лишь натолкнуть на мысль о каком-то заболевании без представления о том, какой орган поражен.

Не является секретом и то, что некоторые перечисленные симптомы встречаются при абсолютно здоровых почках и свидетельствуют о неблагополучии других внутренних органов. Вашей задачей является предположение патологии, а кропотливое обследование с выяснением ее характера и локализации — задача врача. Так что, выявив у себя признаки болезни почек, не спешите заниматься самолечением, а сразу обращайтесь к медикам-специалистам.

Как понять, что болят почки, какие симптомы характерны для этого недуга? Очень часто больные говорят о том, что выделяют с мочой жидкости намного больше, чем выпивают. При этом у них нет отеков, и вес тела не увеличивается. Безусловно, это заблуждение. Чтобы разобраться, является ли подобный дисбаланс признаком заболевания почек, нужно иметь представление о нормах поступления и потери жидкости.

В физиологических условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выделением, который определяет примерное равенство этих двух составляющих. Ориентировочно объемы ежедневного поступления и расхода жидкости выглядят следующим образом.

Поступление жидкости (мл)	Расход жидкости (мл)
Окислительный метаболизм 300	Почки 1200—1500
Жидкая пища, питье 1100—1400	Кожа 500-600
Твердая пища 800—1000	Легкие 400
ЖКТ 100-200
Общий объем 2200—2700	Общий объем 2200-2700

Приблизительно 300 мл воды образуется в организме ежедневно при окислении углеводов, белков, жиров. Человек употребляет в сутки около 1100—1400 мл жидкости в виде жидкой пищи и питья, еще 800-1000 мл — в виде твердой пищи, однако данный показатель может существенно колебаться в зависимости от физиологических, климатических, эмоциональных и социальных факторов.

Почки ежедневно выделяют около 1500 мл мочи (нормоурия). Каждый час взрослый человек выделяет в среднем 40—80 мл мочи. Объем, концентрация и состав мочи значительно варьируют в зависимости от поступления жидкости и внепочечной ее потери.

Симптомом воспаления почек может быть олигурия (уменьшение количества мочи). Под этим термином понимают уменьшение объема суточной мочи (при отсутствии препятствий к мочевыделению!) до 400 мл и менее. При анурии (прекращение выделения мочи при почечной недостаточности) продукция мочи (т. е. поступление мочи в мочевой пузырь) составляет менее 100 мл в сутки.

Олигурия может перерасти в такой признак воспаления почек, как полиурией – чрезмерное количество суточной мочи, которое в физиологических условиях не должно превышать 3000 мл. Полиурия, как правило, объясняется избыточным потреблением жидкости организмом, также возникает вследствие медикаментозной мобилизации эндогенных водных резервов (мочегонная терапия).

При анализе признаков проблем с почками и подсчете водного баланса организма необходимо учитывать также экстраренальные (внепочечные) потери жидкости, которые подразделяются на естественные (через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт) и искусственные (через свищ, обширную раневую поверхность, дренажные системы).

Именно поэтому все попытки увеличить объем диуреза строго до объема потребления жидкости на долгий срок всегда заканчиваются неудачей. Некоторые больные говорят о том, что много пьют, но мало и редко мочатся. Количество таких жалоб катастрофически увеличивается в летнее время. Это связано с большими экстраренальными потерями жидкости, ведь потоотделение, порой незаметное на первый взгляд, существенно усиливается при высокой температуре окружающей среды.

Обвинять больного в том, что он не знает элементарного закона сохранения массы вещества, нельзя, поскольку даже врачи с большим опытом нередко об этом забывают. И иногда такие больные попадают к нефрологу, который в течение нескольких минут развеивает смутные сомнения в здоровье почек обратившегося.

Какие ещё признаки характерны при заболевании почек и требуют немедленного обращения к врачу? При целом ряде болезней жидкость может распределяться в межклеточное пространство, что может приводить к формированию отеков подкожной жировой клетчатки. Данные отеки чаще всего образуются на нижних конечностях, а именно на стопах.

При нарастании явлений гипергидратации (избыточного содержания жидкости в организме) отеки распространяются на голени, бедра, туловище, верхние конечности, лицо, шею. Такое распределение жидкости возникает, если больной большую часть дневного времени проводит на ногах. В случае если режим больного постельный, то распределение жидкости может происходить таким образом, что сначала отеки появляются на верхних конечностях, лице, туловище.

Вот чем объясняется появление отечности лица в утренние часы и нарастание отеков нижних конечностей во второй половине дня. Особенностью отеков, обусловленных гипергидратацией, какие являются признаками воспаления почек, является их симметричность. То есть, если отекает правая нижняя конечность, то отекает и левая.

Однако это допускает наличие у некоторых больных разной степени выраженности отеков, например, на правой и левой нижних конечностях, что может иметь позиционный характер (например, долгое положение лежа на боку). Не всегда при гипергидратации выявляются отеки, в организме взрослого человека может задерживаться до 2-3, а иногда и 5 литров жидкости без появления видимых на глаз и определяемых пальпаторно (при ощупывании) отеков.

У некоторых людей симптомами больных почек являются отеки под глазами (так называемые «мешки»). Что только не делают люди, чтобы от них избавиться! Это и дорогие косметические салоны, и мочегонные лекарства, и курорты, и бессмысленные хождения по врачам. Почему бессмысленные? Дело все в том, что отеки под глазами в большинстве случаев не являются патологией.

Отеки в таком случае не затрагивают других частей тела. При обследовании у врача признаков патологии не выявляется, и он разводит руками, а мы разочаровываемся в одном враче и идем к другому. Небольшая отечность под глазами обусловлена повышенной гидрофильностью (способностью впитывать и удерживать жидкость) подкожной жировой клетчатки в этой области.

Эта способность передается по наследству. Обратите внимание на лица ваших родителей, и вы все поймете. Поэтому единственным действенным способом борьбы с «мешками» под глазами является пластическая операция в центре эстетической хирургии. Если же ваше лицо вас устраивает, то на этом борьба с отеками под глазами заканчивается.

Запомните: мочегонные препараты — это не безобидные лекарства. При их частом употреблении могут развиться тяжелые расстройства водно-солевого обмена и пострадать почки, на интенсификацию работы которых мочегонные и направлены. В нашей практике встречались больные, самостоятельно увеличившие дозу мочегонного до 10—15 таблеток в день! Хотим сразу внести ясность. В том случае, когда мочегонный препарат назначает врач, он отдает себе отчет в необходимости его использования.

Те, кто самостоятельно употребляет большие дозы мочегонных и хочет прекратить их прием, но по каким-то причинам не спешит обращаться за медицинской помощью, должны это сделать как можно быстрее. В решении этой проблемы могут помочь нефролог и терапевт.

Какие ещё симптомы при заболевании почек являются наиболее характерными? Частым признаком нарушения работы почек является боль. Возникновение боли в поясничной области свидетельствует о локализации патологии в почках. Но боли в пояснице возникают также при патологии позвоночника и периферической нервной системы (остеохондрозе, анкилозирующем спондилезе, травме позвоночника, грыже межпозвоночного диска), заболеваниях кишечника (колите), поджелудочной железы (панкреатите, опухоли), женских половых органов (миоме матки, аднексите, злокачественной опухоли матки, придатков, эндометрите), метеоризме (вздутии кишечника), аневризме аорты (мешкообразном расширении) и других патологических состояниях.

Спектр заболеваний почек с симптомами боли в пояснице также велик. Это пиелонефрит, стриктура (сужение) мочеточника, компрессия мочеточника и чашечек добавочной почечной артерией, нефроптоз (опущение почки), тромбоз почечной артерии или вены, мочекаменная болезнь, опухоль почки, поликистоз, реже — гломерулонефрит и ряд других заболеваний.

Теперь вы понимаете, что если болит поясница, это еще не значит, что болят почки. В большинстве случаев больной не может по этим признакам понять, как болят почки, и поэтому без полного обследования тут не обойтись. Часто те, кто убежден в том, что болит почка, при детальном обследовании у врача получают информацию о больном позвоночнике и абсолютно здоровых почках и т.д. Именно этим объясняется скептическая ухмылка на лице врача, обычно возникающая при жалобе больного на боли в почках.

При возникновении боли в поясничной области в том случае, если она хроническая и беспокоит не первый день, а также, если она острая и интенсивная, иногда невыносимая (почечная колика), необходимо обратиться за медицинской помощью.

Этиология заболеваний

Основным фактором возникновения болезненных реакций со стороны почек является переохлаждение организма. Прямая функция по очищению крови нарушается, что приводит к интоксикации и дальнейшему развитию почечных недугов, которые могут перетекать в хроническую стадию. Существует и другие причины:

• нарушение обмена веществ, связанное с несбалансированным питанием и обилием в пище вредных продуктов;
• переизбыток алкоголя способствует разрушению здоровых клеток и приводит к обезвоживанию;
• резкие скачки в массе тела неблагоприятно сказываются именно на почках, так как эти органы находятся в специфической жировой прослойке, которая сохраняет тепло. Снижение веса сказывается на фильтрационной способности почек.

Причиной заболевания также могут быть и врожденные патологии развития мочевыделительной системы.