Правильное питание при хронической почечной недостаточности

Содержание

Комплексная диета при почечной недостаточности: 3 главных правила

Пока почки нормально функционируют, человек не вникает, какую важную роль они играют. Эти парные органы мочевыделительной системы выводят азотистые продукты обмена, контролируют водный баланс, задействованы в обмене углеводов и жиров.

Как только в работе почек происходит сбой, возникает нарушение белково-энергетического и электролитного баланса. И тут появляется необходимость не только в лечении, но также в изменении питания.

Диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку и поддерживать правильное соотношение микроэлементов, баланс которых раньше контролировали почки.

Терапия и профилактика заболеваний почек подразумевают обязательную корректировку питания.

Диета восстанавливает нарушенный водный и солевой баланс, улучшает работу почек. Кроме того, проходят отеки, которые свойственны почечной недостаточности.

Только специально подобранная диета позволит восстановить и поддерживать обмен веществ. При заболеваниях почек специалисты разработали щадящее питание — стол №7 по Певзнеру. Есть также несколько вариантов этой диеты, которые применяются на разных стадиях болезни.

Во время обострения или при выраженной хронической почечной недостаточности прописывают диету №7а. Она помогает максимально снизить нагрузку на пораженный орган, и справиться с зашлакованностью азотными и белковыми соединениями, улучшает обмен веществ. Соблюдение такого рациона позволяет избавиться от отечности, понизить артериальное давление.

Если в анамнезе у человека есть сопутствующие заболевания, подбирается индивидуальное меню.

Основной щадящего питания является снижение потребляемого белка. В зависимости от степени болезни суточный рацион может содержать до 60 грамм белковой пищи. Энергетическую ценность блюд увеличивают углеводами и жирами — это второй принцип диеты при почечной недостаточности.

Организм нуждается в необходимом количестве витаминов и микроэлементов, поэтому основой питания должны стать свежие фрукты и овощи. Но также важно учитывать белковый состав блюд и уровень соли в них.

При обширных отеках потребление жидкости и натрия, который удерживает воду, следует максимально снизить.

К принципам щадящей диеты относят:

• кулинарную обработку продуктов – тушение, запекание, варку;
• сбалансированное меню;
• соблюдение режима — приемы пищи с одинаковым промежутком времени;
• дробное питание.

Питание при почечной недостаточности и болезнях почек требует ограничений в потреблении калия, а также нужно обогатить меню клетчаткой, полезными жирами.

Исключения из меню

Малобелковая диета при почечной недостаточности подразумевает отказ от многих привычных, но вредных для мочевыделительной системы блюд. Так как питание, особенно в период обострения, будет щадящим, а организму требуется как можно скорее избавиться от метаболитов и лишней жидкости, исключают из рациона следующие запрещенные продукты при почечной недостаточности:

• 150 грамм отварной курятины;
• 300 грамм молока;
• 2 столовые ложки муки;
• 20 грамм сливочного масла;
• 1 чайная ложка сахара.

Отварное белое мясо курицы нарезать ломтиками. Молоко развести водой и прокипятить. Добавить сахар по желанию. На сковороде подсушить муку до золотистого цвета и медленно ввести молоко. Когда смесь загустеет, добавить сливочное масло. Мясо можно подавать, полив соусом или проварить в нем предварительно 10 минут.

При приготовлении блюд в рамках диеты при почечной недостаточности готовые продукты можно солить, но только в пределах допустимого.

У каждого органа есть свое предназначение. Почки играют принципиально важную роль в организме, их функции – метаболическая, кроветворящая, ионорегулирующая. Их работа во многом зависит от «материала», с которым они взаимодействуют, то есть от продуктов, которые поступают в наш организм.

Почечная дисфункция — это такое состояния организма, когда вся работа почек сбивается, и они уже не могут нормально функционировать. Для поддержки нормальной работы почек, в том числе, врачи прописывают соблюдать диету, особенно если человек болеет ХПН.

Нужно придерживаться главных требований:

• сокращения количества потребляемого белка;
• существенное уменьшения натрия (соли) в еде;
• снижение фосфора в рационе;
• внимательное и осторожное отношение к употреблению калия;
• уменьшение употребления жидкости.

Для чего это надо:

1. малобелковое питание нужно, потому что белок увеличивает нагрузку на почку и способствует быстрому развитию болезни. Ограничивать прием белка врачи советуют уже на первой стадии заболевания;
2. существенное уменьшение соли поможет избежать появления и развития отеков, так как обмен соли тесно связан с водой. Задержка натрия приводит к задержке воды в организме;
3. из-за медленной работы почек фосфор медленнее выводится из нашей системы, что приводит к тому, что количество фосфора в организме увеличивается, а он в свою очередь забирает кальций из организма, что потом может перерасти в остеопороз;
4. при заболевании почек развивается гиперкалиемия — это такое опасное состояние, которое приводит к нарушению сердечного ритма, а также к сердечному приступу;
5. начиная с первой стадии болезни, появляется чувство жажды и из-за этого потребность в большом употреблении жидкости, но почка не способна выводить воду в достаточном количестве, и в итоге это может привести к таким болезням как гипертензия, отеки.

Стол №7

Любое заболевание почек – это сложный этап в организме, который влияет на обмен веществ. Именно поэтому была создана и разработана диета под названием «Стол №7». Это щадящая диета способна нести оздоровительный эффект.

Правила питания больных при почечной недостаточности

Чтобы не нагружать почки, а наоборот, улучшить свое состояние, больным ХПН и ОПН назначают специальную диету. Меню должен разрабатывать лечащий врач с учетом всех рекомендаций и при наличии других болезней.

Правильное питание позволяет значительно улучшить состояние больных.

Почки входят в состав мочевыделительной системы человека. Однако они выполняют и множество других функций, в том числе метаболическую, фильтрующую и кроветворящую.

Под влиянием различных факторов почечная ткань способна разрушаться, в результате чего наступает почечная недостаточность. Опасность данного состояния заключается в нарушении всех функций почек. В результате в организме человека нарушаются все виды обмена, в том числе водный, электролитный и азотистый.

Определить почечную недостаточность позволяет анализ крови. О нарушении функций почек свидетельствует повышенный уровень креатинина – вещества, образуемого в мышцах, и выводимого почками вместе с мочой.

Внимание!

Почечная недостаточность может быть как острой, так и хронической. Каждый случай требует индивидуального подхода к лечению. Однако при обеих формах заболевания больным назначается диета при почечной недостаточности, способная либо восстановить функции органа, либо отсрочить необходимость в трансплантации почек.

Каждый человек, страдающий заболеваниями почек, должен знать, в чем заключается принцип диеты, какие продукты показаны, а какие противопоказаны к употреблению при повышенном креатинине.

Принцип диеты

Основной принцип диеты, назначаемой при почечной недостаточности, является ограничение употребления с пищей белка и соли. В зависимости от степени тяжести заболевания, эти вещества должны поступать в организм в определенных количествах.

Совсем исключать белок и натрий нельзя. Если белок перестанет поступать с пищей, организм начнет поглощать его из собственных тканей, разрушая их. Если же отказаться от соли, повышается риск развития гипонатриемии – состояния, ухудшающего фильтрационную способность почек.

Именно по этим причинам диета при почечной недостаточности должна назначаться врачом. В данном случае рекомендуется придерживаться правил питания, разработанных специалистами с учетом потребностей организма больного. Только таким образом удастся поддерживать баланс белков, жиров и углеводов.

Больным с почечной недостаточностью назначается малобелковая диета № 7. Если врач посчитает нужным, в рацион диеты могут быть внесены какие-либо изменения.

Для каждой из этих форм заболевания предусмотрены разные меню диеты при почечной недостаточности. Поэтому стол № 7 имеет несколько вариаций. Они заключаются в следующем:

• стол № 7 рекомендован к соблюдению пациентам во время выздоровления от основного заболевания, вызвавшего развитие острой почечной недостаточности;
• стол № 7а максимально оберегает почки от раздражающего воздействия пищи, поэтому его назначают при хронической почечной недостаточности (ХПН), проходящей стадию обострения;
• стол № 7б также предназначен для людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, но в момент ремиссии;
• стол № 7в предназначен для людей с хронической формой почечной недостаточности, пока организм способен компенсировать нарушенные функции почек;
• стол № 7г назначается людям с ХПН в стадии декомпенсации, поэтому чаще всего его рекомендуется соблюдать пациентам на гемодиализе.

Подбирая вариант диеты при повышенном креатинине, врач также должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, например, панкреатита, холецистита, гипер- или гипотиреоза и других хронических недугов.

При хронической почечной недостаточности 1 степени организм компенсирует нарушенные функции почек. Поэтому принцип питания основывается на том, чтобы помочь ему вывести продукты метаболизма, а также уменьшить отечность, возникающую вследствие задержки жидкости в тканях.

На этой стадии заболевания количество белков ограничивается 20 г, при этом ¾ из них должны иметь растительное происхождение. Количество соли ограничивается 6 г. Умеренно уменьшается количество жиров и углеводов. Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 2200 кКал.

Для приготовления блюд применяются следующие виды тепловой обработки:

• отваривание;
• запекание;
• легкое обжаривание, преимущественно после отваривания.

Блюда приготавливаются без добавления соли. Подсаливать необходимо уже готовые продукты.

Из рациона полностью исключается следующее:

• хлеб и мучные изделия, содержащие соль;
• бульоны, к числу которых относятся мясной, грибной, бобовый, крупяной;
• молочные супы;
• все колбасные изделия и мясные полуфабрикаты;
• все виды сыров;

• крупы за исключением риса и саго;
• макаронные изделия;
• бобовые;
• соленые, маринованные и квашеные продукты;
• помимо щавеля и шпината исключаются цветная капуста, редька, редис и чеснок;
• мороженое и молочный кисель;
• шоколад;
• специи, к числу которых относятся черный и красный перец, хрен и горчица, а также соусы, приготовленные на их основе;
• напитки в виде кофе и какао, а также минеральных вод, содержащих натрий.

Чтобы понять, какой придерживаться диеты при ХПН в этом случае, следует рассмотреть примерный рацион, составленный на один день. Он выглядит следующим образом:

• каша рисовая на воде, некрепкий чай с добавлением сахара;
• вареное яйцо, отвар из шиповника;
• суп на овощном бульоне с добавлением саго или риса, кусок отварной телятины, напиток из ягод;
• морковные или свекольные котлеты со сметаной;
• рыбные котлеты, приготовленные на пару, салат из разрешенных овощей, заправленный растительным маслом, некрепкий чай с добавлением лимона.

Питание при почечной недостаточности в этой стадии заболевания предусматривает применение стола № 7в. Придерживаясь данного рациона, удается восполнить количество белка, выводимого с мочой, нормализовать метаболические процессы и снизить уровень холестерина. В результате у пациентов устраняется отечность, провоцирующая повышение артериального давления.

Суточное поступление белков повышается до 125 г, при этом около 65% из них должны иметь животное происхождение. Количество жиров уменьшается до 30%. Также ограничивается количество соли и сахара. Количество жидкости, которая поступает в организм вместе с пищей и напитками, ограничивается 800 мл.

Из рациона исключаются следующие продукты:

• изделия из сдобного и слоеного теста;
• хлеб с солью;
• жирные сорта мяса и рыбы, а также субпродукты;
• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• колбасные изделия, копченые и консервированные продукты;

• рыбная икра;
• острые виды сыров;
• цветная капуста, редька, редис, шпинат и щавель;
• шоколад и кондитерские изделия;
• специи в виде горчицы, перца и хрена;
• напитки в виде какао и минеральной воды, содержащей натрий.

Чтобы понять, что можно есть при почечной недостаточности, когда заболевание находится в этой стадии, можно рассмотреть меню, составленное на один день. Оно выглядит следующим образом:

• морковные или свекольные котлеты со сметаной, напиток из фруктов или ягод;
• нежирный творог с добавлением сметаны или йогурта, отвар из шиповника;

• суп на овощном бульоне с макаронными изделиями, овощной салат, котлеты куриные, приготовленные на пару, картофельное пюре;
• желе из ягод, чай с добавлением сахара;
• мясо кролика, тушеное в сметанном соусе, каша гречневая, пудинг из фруктов или ягод.

По мере прогрессирования почечная недостаточность переходит в стадию декомпенсации, когда организм не способен очищать кровь от продуктов распада. В этом случае наступает терминальная или 3 степень ПХН.

Поддержание жизнедеятельности возможно только при проведении гемодиализа.

Поэтому диета при почечной недостаточности строится таким образом, чтобы уменьшить побочный эффект от данной процедуры и улучшить обменные процессы.

В острой и терминальной форме заболевания соль ограничивается до минимальных 2 г. Также ограничивается до минимума поступление белков. Их количество не должно превышать 60 г, ¾ из которых должны иметь животное происхождение. Количество жидкости ограничивается 700 мл.

Важно!

Готовить мясо и рыбу возможно путем отваривания, не добавляя соль. А чтобы улучшить вкус блюд, можно использовать приправы и соусы, в которые соль также не добавляется.

Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• мучные и хлебобулочные изделия, за исключением бессолевого пшеничного хлеба;
• рыбные, мясные и грибные бульоны;
• все виды сухофруктов, грибы, а также шпинат, щавель и ревень;
• маринованные, соленые, квашенные и консервированные продукты;
• колбасные изделия и рыбная икра;
• все виды сыров;
• шоколад;
• тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной);
• какао.

Рассмотреть дневной рацион можно на следующем примере:

• овощной салат, заправленный растительным маслом, яйцо, сваренное вкрутую или всмятку, чай с добавлением сахара;
• яблоко печеное с медом;
• борщ на овощном бульоне с добавлением маложирной сметаны, кусок отварной телятины, желе из фруктов, напиток из фруктов или ягод;
• бутерброд из бессолевого хлеба с творожным кремом и зеленью;
• картофельные котлеты или пюре, кусок отварного мяса птицы, отвар из шиповника.

Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает ограничение калия. Это вещество в большом количестве содержится в овощах, например, в картофеле, кабачках, свекле и баклажанах.

Чтобы избежать высокой концентрации калия, овощи предварительно отваривают, а полученный отвар сливают. Калий, содержащийся в этих овощах, выходит в воду.

Поэтому рецепты морковных, свекольных и картофельных котлет, предусматривают их приготовление из отварных овощей.

Фруктовые напитки готовят без добавления кураги, изюма и чернослива, то есть сухофруктов, в которых содержится значительное количество калия.

При почечной недостаточности, как правило, аппетит снижается. Однако голодать при этом заболевании запрещено, так как организм начнет компенсировать нехватку питательных веществ за счет разрушения собственных тканей.

А учитывая необходимость ограничения соли, улучшать вкус блюд необходимо за счет добавления разрешенных специй и приправ, зелени, уксуса, лимонного сока, а также кислых фруктов и ягод.

Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организма

Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организмаХроническая болезнь почек – серьезное нарушение работы выделительной системы организма. Одним из основных способов лечения, наряду с лекарственной терапией и коррекцией симптомов, является диета.

лечебные диеты, болезни почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, камни в почках

Хроническая болезнь почек возникает вследствие длительного течения таких заболеваний, как гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь. Постепенное ухудшение выделительной функции почек сопровождается слабостью, снижением аппетита, головными болями, диареей.

Это происходит в том числе из-за переизбытка в организме токсических веществ, которые в норме должны выводиться почками.Помимо приема лекарств – нефропротекторов, поддерживающих почки – таким больным необходимо придерживаться определенного режима питания.

Как правило, врачи рекомендуют пациентам медицинский стол (лечебную диету) № 7, № 7А или № 7Б, которые отвечают указанным ниже принципам.

• контролировать количество белковой пищи;
• исключить соль, специи, шоколад;
• ограничить потребление продуктов, содержащих калий и фосфор;
• выпивать необходимое количество жидкости;
• придерживаться принципа дробного питания (4–6 раз в день);
• употреблять не менее 3500 ккал в сутки.

В процессе переработки белки образуют токсические вещества (мочевина, креатинин), с выведением которых больные почки справляются плохо. Уменьшение количества белка разгружает почки и предотвращает интоксикацию организма.

В зависимости от стадии заболевания количество разрешенного белка варьируется от 20 до 60 г в сутки. При этом предпочтительными источниками белка являются нежирные сорта мяса и птицы, творог, яйца, а вот растительные белки (фасоль, бобы, соя) следует исключить.

Для ориентира: 5 г чистого белка содержится, например, в 1 яйце, 25 г сырого мяса, 20 г сыра, 35 г творога, 75 г риса, 200 г картофеля, 25 г фасоли.

При болезни почек нарушено выведение солей, поэтому они накапливаются в организме и нарушают его работу. Избыток натрия приводит к отекам, поэтому соль (хлористый натрий) необходимо исключить. При болезни почек пищу лучше готовить без соли, добавляя ее в уже готовые блюда в количестве не более 2–3 г в сутки.

Под запретом также копчености, соленья, маринады, минеральная вода, содержащая натрий, и хлеб промышленного производства.Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция и остеопорозу, поэтому от рыбы, морепродуктов, сыра, печени, бобовых и орехов лучше отказаться.

Для поддержания баланса микроэлементов следует ограничить употребление кураги, фиников, грибов и помидоров, содержащих калий.

Не худеть!

Почечным больным важна высокая калорийность питания, поскольку при недостатке калорий обмен веществ изменяется: начинают «сгорать» уже собственные белки организма, что сводит на нет эффективность белковых ограничений.

Почечным больным рекомендуются блюда из круп, макаронных изделий, овощей, фруктов, ягод. Предпочтение следует отдавать овощным супам, а вот мясные и рыбные бульоны надо исключить.

Дробное питание поможет равномерно распределить нагрузку на пищеварительную и выделительную системы организма, а также избежать нежелательного набора лишнего веса.

Важные нюансы

Количество потребляемой жидкости зависит от стадии заболевания – на начальных стадиях следует пить больше, чем хочется, а если заболевание прогрессирует, уменьшать объем выпитого. С осторожностью нужно употреблять популярное при почечных болезнях средство – арбуз, поскольку в нем высоко содержание калия.

Приправы и специи, в состав которых входят эфирные масла (горчица, перец и т. д.), раздражают нездоровые почки, поэтому пищу рекомендуется приправлять лавровым листом, сушеным укропом, корицей, слегка обжаренным луком, лимонным соком.

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. Это мероприятие призвано привлечь внимание широкой общественности к профилактике и лечению болезней почек. В 2012 году этот день прошел

8 марта под девизом «Органное донорство и трансплантация почки во имя жизни».

Елена

Диагностировав пиелонефрит или гломерулонефрит, лечащий врач обязательно расскажет пациенту, какая должна быть диета при этих заболеваниях почек, ведь от правильного питания во много зависит успех выздоровления.

Если недуг протекает в острой форме, то диета при болезни почек назначается одна, а если в хронической – несколько иная.

Составляя рацион, необходимо учитывать, какие продукты питания при заболевании почек разрешены к употреблению, а какие категорически запрещены.

Диетическое лечение отеков зависит от причины их развития. При заболевании почек нефротический синдром в диете показано увеличение белков в пище.

При нефрите это зависит от результатов исследований функционального состояния почек.

Продолжительное оставление больных на пище, бедной белками, после восстановления функций почек может привести к тому, что отеки появятся снова. Такие отеки следует отличать от отеков при рецидивах нефрита.

Важно!

Особенность диеты при заболевании почек рецидивирующий нефрит и других обострениях заключается в том, что питание должно быть максимально щадящим и назначается такой рацион на непродолжительный срок. Как правило, это несколько дней.

Ниже приводятся разновидности подобных диет, какие назначаются при болезнях почек. Вес продуктов обозначает суточную норму потребления.

Какие диеты нужны при заболевании почек:

• картофельная — 1,5 — 2 кг картофеля в печеном виде или сваренного в кожуре. Питание 6 раз в день;
• молочная — 1,5 л молока (кефира, простокваши, йогурта) . Питание 6 раз в день;
• фруктово-овощная — салаты из сырых овощей и фруктов без соли со сметаной. Питание 5 раз в день;
• яблочная — 2 кг яблок, сырых или печеных, с добавлением сахара. Питание 5 раз в день;
• сахарная — 5 раз в день через каждые 2,5 — 3 часа выпивать по стакану очень сладкого чая;
• компотная — 1л компота из 1,5 кг зрелых сырых фруктов или ягод с добавлением 150 г сахара. Разделить на 5 частей и пить через каждые 3 часа.

Отдельно следует упомянуть важность щадящей диеты при заболевании почек у людей острый гломерулонефрит. В этом случае рекомендованы безнатриевые рационы: рисовая, фруктовая, фруктово-овощная и картофельная диеты.

Соль — до 3 г в сутки. Прием жидкости при остром гломерулонефрите следует ограничить до 800 мл в день.

Разрешаются вегетарианские, молочные, фруктовые супы; нежирные сорта мяса, птицы; нежирная отварная рыба, хлеб белый, серый, отрубной, выпекающийся без соли; не более 1 яйца в день; крупы в виде каш, пудингов; мучные блюда; молоко, молочнокислые продукты; жиры (кроме бараньего, свиного и говяжьего);

При любых отеках необходимо ограничение жидкости. Количество ее в течение суток, учитывая жидкие блюда, не должно превышать 600 — 800 мл. Наличие отеков требует ограничения и в приеме соли, однако надолго ограничивать прием соли нельзя.

Поэтому полностью бессолевую диету можно использовать не долее трех дней, после чего в течение четырех или пяти дней употреблять соль в минимальном количестве. Соль можно заменять острыми продуктами (лук, перец, петрушка, хрен).

Можно также использовать для улучшения вкусовых качеств пищи лимон, клюкву.

Что же качается хронической патологии почек с развитием отеков, то диеты при этих заболеваниях разработаны уже давно и успели доказать свою терапевтическую эффективность.

При воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы больные должны придерживаться специального низкобелкового рациона, исключающего раздражающие продукты. Диета при заболевании почек и дробный режим питания снижают нагрузку на поврежденные ткани, нормализуют водно-солевой обмен. А в комплексе с медикаментозным лечением такой подход помогает ускорить выздоровление.

Основные принципы

Воспалительные процессы в почках сопровождаются нарушением фильтрации крови. В мочу попадает белок, а в организме накапливается много шлаков, токсинов, которые появляются в процессе жизнедеятельности самого человека и патогенных микроорганизмов. Затрудняется экскреция лишней жидкости, появляются отеки конечностей, лица.

Чтобы ускорить выведение ядовитых веществ почками, нормализовать пассаж урины, необходимо кушать продукты с мочегонным эффектом. Важно ограничить количество поваренной соли, отказаться от жареных, слишком жирных блюд, острых специй и копченостей, лука, чеснока, пряностей.

Запрещены спиртное, кофе, крепкий чай, сладкие, газированные, слабоалкогольные напитки. Минеральную воду тоже употребляют с осторожностью, учитывая кислотность мочи. Важно соблюдать питьевой режим. В сутки следует выпивать не менее 1 литра чистой воды.

Содержимое тарелки распределяют таким образом, чтобы 1/3 составляли гарниры из различных круп, картофеля, макаронных изделий. Еще 1/3 – свежие или тушеные овощи, фрукты. Остальная часть – это отварная рыба, диетическое мясо или кисломолочные продукты.

Диетический стол №7

Лечебное питание при заболевании почек у мужчин и женщин ограничивает жиры, простые углеводы и, особенно, белок в рационе. Готовить нужно без добавления пищевой соли. Ее суточная доза не должна превышать 6 г.

Энергетическая ценность диеты номер 7 при обострении нефритов:

• растительные белки – 30–35 г;
• углеводы – не более 450 г, из них 85 г приходится на сахар;
• животные белки 30–35 г;
• свободная жидкость – 1–1,2 л;
• общая калорийность – 2500 ккал.

Соблюдение правил питания помогает снять воспаление в почках, избавиться от симптомов болезни. Снижение нагрузки на пораженный орган позволяет уменьшить периферические отеки, понизить артериальное давление, ускорить выведение солей, азотистых веществ и нормализовать метаболические процессы.

Лечебное питание при острой и хронической почечной недостаточности

Серьезные заболевания почек всегда требуют тщательного подхода к лечению. Обязательной составляющей терапии является диетическое питание. О том, какая диета положена больным при почечной недостаточности, пойдет речь в статье.

Почечная недостаточность – тяжелейшее заболевание, очень опасное для жизни. Оно приводит к нарушению функции почек, что в дальнейшем влечет сбои обмена воды, азота, электролитов.

Острая форма патологии обусловлена серьезными проблемами – инфекциями почек, поражением сердца и сосудов, отравлением, интоксикацией и т.д.

Хроническая форма развивается при длительно имеющейся болезни почек, при сахарном диабете, ревматизме и прочих заболеваниях. Ткани почек при обеих формах патологии постепенно или быстро отмирают.

Несложно понять, что при нарушенной функции почек не может полноценно работать вся выделительная система. Необходимо облегчить ее задачи и организовать правильное питание, чтобы улучшить усвоение питательных веществ и отведение отходов. Ряд продуктов, поступающих в организм, могут оказывать негативное влияние на почки, поэтому должны быть строго исключены.

Диета при почечной недостаточности – важнейшая составляющая лечения. Ее задачей является профилактика распада белков тканей почек и создание щадящих условий для работы органов. Какой бы ни была причина заболевания, без диеты оно будет прогрессировать и хуже реагировать на проводимую терапию.

Задача диетического питания – остановка гибели почечных нефронов. Лучший способ организовать такое действие – соблюдать малобелковую диету в комбинации с жестким ограничением натрия. Именно такая система питания поможет вывести из крови вещества, которые появляются в процессе белкового обмена. Это:

• Креатинин;
• Мочевина;
• Азот остаточный;
• Мочевая кислота.

Поскольку при почечной недостаточности, повышенном креатинине, мочевой кислоте происходит плохая фильтрация крови, эти продукты накапливаются и отравляют организм.

Кроме их медикаментозного или механического выведения нужно снижать поступление белковой пищи в организм.

Правильное питание позволяет серьезно снизить показатель креатинина, что должно подтверждаться регулярно проводимыми анализами.

Совет!

Кроме креатинина, малобелковая диета при почечной недостаточности помогает уменьшить уремическую интоксикацию, которая возникает из-за азотистых соединений — продуктов расщепления животного белка.

Если заменить протеины животного происхождения растительными, степень уремии падает. Но полный отказ от животных белков недопустим, ведь это может повлечь мышечную дистрофию, прекращение синтеза гормонов, антител, ферментов, различные токсические изменения. Дополнять растительные белки теми аминокислотами, которых в них нет, больным следует при помощи специальных препаратов.

Почему соль в рационе больного тоже надо ограничивать? Дело в том, что пораженные почки хуже выводят натрий, он осаживается в клетках и позволяет тканям накапливать воду. Итогом становится появление отечности, повышение артериального давления. Поэтому снижение соли в меню – важная цель больного. Заменять соль можно различными пряными овощами, специями, заправками и легкими соусами.

У здорового человека почки отлично справляются с избытком фосфора в меню. Он тоже присутствует в белковой пище, по большей части – в животной. Если есть почечная недостаточность, фосфор накапливается в суставах, разрушает их и вызывает серьезные проблемы. Излишек калия в меню также способен навредить организму – он вызывает слабость мышц, аритмию, прочие патологии сердца.

Вывод следующий: кроме того, что больного ограничивают в высокобелковой еды и соли в рационе нужно отказаться от излишка пищи с обилием калия (сухофрукты, бананы, авокадо и т.д.).

Диетическое питание организуется согласно лечебному столу №7.

Для острой и хронической почечной недостаточности у людей особенности рациона неодинаковы, но принципы общие:

1. Серьезное снижение количества белка – до 20-70 г/сутки (подсчитывается только врачом исходя из результатов анализов).
2. Некоторое повышение жиров и углеводов – для обеспечения организма нужным объемом энергии.
3. Достаточное поступление минералов и витаминов.
4. Ограничение соли до 2-6 г.
5. Строгая регуляция поступления жидкости (не больше 1,2 литра/день).
6. Проведение разгрузочных дней.
7. Количество приемов пищи – до 6 раз/день малыми порциями, недопущение чувства голода.
8. Готовка блюд путем отваривания, парового отваривания, тушения. Жарение, обжарка не допускаются.
9. Присутствие клетчатки, которую дает растительная пища (овощи, ягоды, фрукты).

Из белков только 50-60% могут иметь животное происхождение, а при тяжелых формах болезни – еще меньше. Жиры до 25% должны быть представлены растительными продуктами. Норма углеводов – 400-450 г/сутки, из них – до 90 г сахара.

Общая калорийность рациона – до 2800 ккал/сутки. Для больных при почечной недостаточности разработан лечебный стол №7, в том числе 7а, 7б – при острой почечной недостаточности, 7в – при хронической.

Цель системы питания – максимальное щажение работы почек, ускорение выведения продуктов обмена, снижение гипертонии и отеков.

Диета, по большей части, растительная, белки и соль резко ограничены, жиры и углеводы снижены умеренно.

При тяжелых формах заболевания применяется диета 7а, согласно которой, белки составляют всего 20 г/сутки, углеводы – 350 г, жиры – 80 г, соль – 2 г. Калорийность рациона – 2200 ккал.

Прочие особенности диеты:

• Пища только варится, готовится на пару
• Исключаются продукты со щавелевой кислотой, эфирными маслами
• Хлеб применяется лишь бессолевой
• Количество приемов пищи – 5-6
• Белок представлен растительными протеинами (овощи, крупы, орехи)
• Салаты из овощей заправляются растительными маслами
• Разгрузочные дни – раз в неделю (на арбузах, яблоках, тыкве)

Диета 7б вводится при менее тяжелом состоянии пациента, но в ней обязательно производится дополнительное уменьшение калия.

Норма белка при лечении повышается до 40 г, углеводов – до 500 г, соль – до 3 г, жиры остаются на уровне предыдущей системы питания.

Объем употребляемой жидкости при острой форме патологии не превышает количество выделяемой с мочой воды на один стакан. Длительность диеты обычно не превышает 1-2 недели, после чего она становится менее жесткой.

При хроническом течении подходит диета 7 или 7в, а также индивидуально подобранные для пациента схемы. Лечение диетотерапией будет зависеть от давности патологии, ее тяжести, наличия прочих осложнений, от частоты обострений.

Если при терминальной стадии патологии норма белка не выше 20 г, то при хроническом течении без обострений она повышается до 40-70 г (конкретная норма высчитывается исходя из показателей почечной функции). Норма соли не должна превышать 4 г.

В целом, действуют те же принципы приготовления и потребления пищи, что и при острой форме патологии.

Основы мелобелковой диеты

Больному разрешена такая пища:

1. Хлеб без соли – пшеничный, на кукурузном крахмале.
2. Супы овощные, с картофелем, крупами.
3. Нежирная говядина, кролик, птица, постная рыба (строго согласно белковой норме).
4. Творог (только при отсутствии мяса и рыбы в эти сутки), молоко, сметана, сливки, кисломолочка – с учетом общего количества белка.
5. Яйца – не больше половины в день всмятку.
6. Рис.
7. Овощи, зелень (кроме запрещенных) – тушеные, в салатах, винегретах.
8. Фрукты – любые.
9. Сладости – кисели, компоты, мед, варенье, конфеты без шоколада.
10. Подливы, соусы с томатами, сметаной, корицей, фруктами и ванилином, с вареным (тушеным) луком, лавровым листом.
11. Чай черный слабо заваренный, настой шиповника, травяные чаи, фруктовые соки.
12. Масла растительные, сливочное.

Список пищи, которую при данном заболевании нельзя использовать в меню, довольно обширный. Строго воспрещен алкоголь, крепкий чай и кофе, шоколад, какао – эта еда создает высокую нагрузку на больные почки.

Также запрещено кушать следующие продукты:

• грибы;
• тугоплавкие жиры;
• колбасу;
• соленые продукты;
• консервы;
• щавель;
• шпинат;
• бобовые;
• острые специи;
• жирные соусы;
• маринады;
• чеснок;
• редьку;
• жирное мясо;
• бульоны;
• острые закуски;
• сыр;
• минеральные воды с натрием;
• мороженое;
• цветную капусту;
• сдобу, слоеное тесто;
• бананы;
• сухофрукты.

Макароны при хронической форме патологии едят, но весьма ограничено. Бобовые категорически воспрещены в острой форме болезни, но во время компенсированной стадии в малом количестве не противопоказаны. Соблюдение диеты без сбоев поможет стабилизировать состояние здоровья, уменьшить прогрессирование болезни и улучшить самочувствие человека.

Запрещенные продукты при почечной недостаточности

В отличие от многих других лечебных столов диета при почечной недостаточности характеризуется очень калорийным рационом.

Почему так? Дело в том, что если с пищей в организм не будет поступать достаточное количество калорий, он начнет использовать внутренние ресурсы – белки, которые, распадаясь, будут увеличивать в крови содержание мочевины. Пациент при этом начнет слабеть и худеть.

Внимание!

И только высококалорийное меню, позволит избежать этого негативного процесса — азот мочевины пойдет на образование новых молекул белка, а содержание ее в крови не повысится.

Сразу хочется отметить, что диета при хронической почечной недостаточности должна использоваться только людьми, страдающими именно от этого заболевания – лечебные столы № 7а и 7б ни в коем случае не распространяются на любые другие болезни почек (пиелонефрит, почечнокаменную болезнь и т.п.).

Данное заболевание обусловлено необратимым поражением функций почек, во время которого нарушаются процессы выведения из них таких продуктов обмена веществ, как мочевая кислота, мочевина, креатинин. На фоне этого серьезно нарушается в организме и водно-электролитный баланс. Поэтому основы рационального питания подразумевают снижение потребления:

• соли (не более 1-2 г в день, а в идеале – переход на бессолевую диету)
• избытка протеина (не более 20-70 г белка в день, причем предпочтение должно отдаваться растительному белку)
• калия
• жидкости (не более 1 л в сутки)

Особенности диеты при хронической почечной недостаточности

Пациенты с ХПН вынуждены постоянно принимать лекарства и находиться под врачебным контролем. Важное место в комплексном лечении занимает диета при хронической почечной недостаточности. Стол №7, а также №7 А и №7 Б назначаются при нарушении функции почек.

Общие сведения

Почечная недостаточность дает о себе знать нарушением всех функций почек. Причины могут быть самыми разнообразными: отравление организма, травмы, нефриты, острые инфекционные заболевания. Такое состояние вызывают сахарный диабет, мочекаменные и онкологические заболевания.

Больше всего организм страдает во время уменьшения диуреза. Длительность периода составляет 20 дней. За это время нарушается водно-солевой баланс, в крови накапливаются шлаки, отекают ткани, развивается ацидоз.

Ярко выражены симптомы тошноты, человека рвет, поэтому питание должно быть особым. Несмотря на отсутствие аппетита, в организм должен поступать белок. Без аминокислот нарушается обмен веществ и страдают все системы.

Важно!

Хроническая стадия почечной недостаточности отличается тем, что функции почек полностью не восстанавливаются, состояние здоровья можно только поддерживать.

ХПН дополнительно сопровождается анемией, по мере развития заболевания падает уровень креатинина.

Употреблять можно негазированную воду. Отказаться следует от минеральной натриевой воды. Также следует исключить прием крепкого чая и кофе, требуется полный отказ от спиртных напитков.

Если начали отекать конечности и повышается давление, то ограничивают количество соли и употребляемой жидкости.

На острой фазе коррекция состояния пациента производится с помощью диеты №7 А.

Диетический стол №7

О неполадках в работе почек и мочевыводящей системы могут сигнализировать резкая боль, затрудненное или слишком частое мочеиспускание, нехарактерный цвет мочи, кровянистые прожилки или белый осадок в моче.

Даст доктор и советы по питанию, которых необходимо придерживаться до полного выздоровления.

Общие рекомендации

Диета при больных почках назначается для того, чтобы их максимально разгрузить. Поэтому в первую очередь ограничивается количество поваренной соли, которая задерживает воду в организме. Особенно важно это при гидронефрозе, когда нарушен нормальный отток мочи и при перегрузке может развиться отек почки. Основой рациона должна быть не раздражающая почки углеводная пища.

Количество белка в меню придется ограничить. При его распаде в организме образуются азотистые соединения, с которыми больные почки справляются с большим трудом. В остром периоде заболеваний белок исключается полностью. На стадии восстановления вводится в рацион постепенно и не более 50 граммов в сутки.

Важно внимательно следить и за качеством продуктов – они должны быть свежими и натуральными, без химических красителей и консервантов.

Внимание!

Общие рекомендации по питанию при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей таковы:

1. Количество поваренной соли – не более 5-6 граммов в день. При приготовлении пища не подсаливается. Соль добавляется только в уже готовые блюда. Соления, маринады – под запретом.
2. Животный белок должен максимально легко усваиваться. Поэтому рекомендуется только нежирная рыба и диетические сорта мяса в отваренном виде. Полученный бульон не используется.
3. Суточная калорийность рациона должна быть достаточно высокой – около 3500 ккал. При недостатке калорий организм начинает восполнять энергию за счет расщепления собственной белковой ткани, а это нагружает почки.
4. Пищу принимать регулярно, 4-6 раз в день. Между приемами пищи желательно не перекусывать, чтобы нагрузка на почки была цикличной, а не постоянной.
5. Все продукты только отваривать или протушивать. Овощи и фрукты желательно кушать сырыми. Жареные блюда из рациона исключаются полностью.
6. Также со стола убираются раздражающие почки пряности и приправы, острые и жирные соусы, лук, чеснок, горчица.
7. По возможности включить в меню продукты, стимулирующие отток мочи: огурцы, арбузы, дыни, чернослив, листовые салаты, зелень, свеклу. К тому же эти продукты полезны и богаты витаминами.
8. Животные жиры жестко ограничиваются, а тугоплавкие и комбинированные полностью исключаются из рациона. Можно кушать сливочное масло в небольших количествах. Маргарин и майонез – в черном списке.
9. Чтобы не перегружать почки придется контролировать количество поступающей в организм жидкости – не более 1,5 литров в день с учетом содержащейся в первых блюдах.
10. Под строжайший запрет попадают все виды алкогольных напитков. Нежелательно употребление черного крепкого чая и кофе.

Приведенные выше рекомендации являются обобщенными, придерживаться их следует больным с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии. Но болезней почек много и каждая из них имеет свою специфику лечения и особенности диеты.

Диета при кисте, особенно для женщины, должна содержать много молока и молочных продуктов с пониженным процентом жирности. Эти продукты обладают липотропными свойствами и способствуют рассасыванию кисты. К тому же в них много кальция, который вымывается из организма при частом мочеиспускании.

При пиелонефрите в стадии ремиссии можно постепенно вводить в рацион лук и чеснок в небольших количествах. Суточное количество жидкости при этом заболевании увеличивается до 2 литров в день. Лучше сделать это за счет отваров мочегонных трав и противовоспалительных травяных сборов.

Диета при цистите рекомендует не равномерное распределение количества съеденной пищи в течение дня, а такой режим, при котором основная масса еды съедается до 15 часов дня. А в вечернее время пища должна быть максимально легкой. В этом случае ночью мочевыводящая система максимально разгружается.

При солях и камнях в почках диета определяется после того, как выявлен химический состав отложений. При оксалатах исключаются из меню продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Такое питание будет препятствовать образованию новых отложений.

Если присутствует такая серьезная проблема как онкология, диета должна устанавливаться индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния больного. В случае хирургического вмешательства после удаления почки назначается максимально строгая диета, которая щадит оставшийся орган, получивший двойную нагрузку. Кушать и пить с одной почкой важно часто, но маленькими порциями.

Такое новообразования, как ангиомоилипома почки, не является злокачественным. При нем достаточно выполнять общие рекомендации по питанию людей с больными почками. Они ограничивают количество жиров и способствуют рассасыванию образования.

В любом случае для достижения максимального результата лечения диету следует обязательно согласовывать с лечащим врачом, который будет время от времени корректировать ее исходя из состояния организма и результатов лабораторных исследований.

Почечное меню

Меню на неделю составляется самостоятельно. Пищу желательно готовить непосредственно перед употреблением и кушать теплой. Холодная еда вызывает спазмы и полностью исключена. Для приготовления блюд использовать только разрешенные продукты.

Из чего составляется рацион:

• хлеб и мучные изделия, в том числе макароны;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• постная речная рыба;
• молоко и молочные продукты с пониженной жирностью;
• различные виды круп;
• фрукты и овощи, соки из них;
• в ограниченном количестве – яйца (1 в день).

Полностью исключаются из рациона:

• мясные и рыбные бульоны;
• острая и жареная пища;
• жирные и острые соусы;
• соления, копчености, маринады;
• газированные напитки;
• крепкий чай, какао, кофе, шоколад;
• морская рыба и морепродукты;
• все виды бобовых;
• щавель, шпинат, петрушка;
• любые алкогольные напитки.

Примерное дневное меню может быть таким:

• Завтрак: любая каша или овощное рагу; некрепкий чай; бутерброд с сыром.
• Второй завтрак: паровой омлет с гарниром или без; овощной сок или салат.
• Обед: суп или борщ на овощном бульоне; паровые котлетки; овощной салат; компот.
• Полдник: фруктовый салат или десерт (желе, ягодный мусс, пудинг); овсяное печенье.
• Ужин: рыбное филе с овощным гарниром или вегетарианские голубцы; кефир.

Перед сном по желанию стакан теплого молока или кефира.

Отзывы и результаты больных говорят о том, что при соблюдении диеты процесс выздоровления идет гораздо активнее. Основные симптомы заболевания уменьшаются уже с первой недели, а через некоторое время практически исчезают. При хронических заболеваниях стадия ремиссии значительно продлевается, а периоды обострения проходят менее болезненно.

Конечно же, только при помощи диеты от серьезных заболеваний почек избавиться не удастся – здесь требуется комплексный подход и правильное медикаментозное лечение. Однако правильно организованное питание играет в исцелении далеко не последнюю роль.

На фоне синдрома почечной недостаточности (ПН) в организме возникают комплексные изменения, связанные с аминокислотным и белковым обменом, происходит задержка азотистых продуктов. Лечение ПН одним медикаментозным методом не дает существенных результатов, поэтому для восстановления работы почек назначается диета при почечной недостаточности.

Состояние дисфункции почек, приводящее к нарушению обмена веществ, называется почечной недостаточностью.

Выделяют два типа болезни: I – острая форма (ОПН) и II – хроническая форма (ХПН). При первом типе ПН изменения зачастую являются обратимыми, во втором полноценного восстановления не произойдет, а лечебные меры поспособствуют улучшению состояния больного.

Симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания. Появление симптомов ПН считается безотлагательным поводом для обращения к врачу

– потребление белка в оптимальном количестве, зависящее от выраженности ПН;