Урология что такое стент в мочеточнике

В основном наблюдаются следующие осложнения:

• Жжение и болевые синдромы.
• Отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Образование инфекционных патологий.
• Смещение стента.
• Разрыв мочеточника при установке стента.
• Увеличение температуры тела.

Основными причинами, из-за которых могут возникнуть последствия, являются:

• Использование лекарственных препаратов при установке конструкции – может привести к хроническим патологиям мочевыводящих протоков. Поэтому перед стентированием обязательно нужно проводить бактериальную терапию.
• Нарушение целостности стента – возникает в основном из-за тесного контакта с мочой, поэтому при изготовлении данной системы выбирают особые материалы.
• Дополнительной причиной осложнения после установки может служить развитие эрозии мочеточника.

Чтобы исключить задержку жидкости с продуктами распада в почках или мочевом пузыре, устанавливают стент в мочеточнике.

Данный метод снижает возможность развития гидронефроза, пиелонефрита и осуществляет нормальное функционирование выделительной системы.

Стент – что это?

В норме жидкость, находящаяся в лоханках почек, проходит по двум протокам – мочеточникам к мочевому пузырю, а оттуда моча поступает в уретру и выводится из организма. При различных аномальных процессах может происходить закупорка мочеточников, что приводит к задержке урины и различного рода заболеваниям.

С целью нормализации работы выделительной системы производится стентирование мочеточника. Стент представляет собой трубку, длина которой может достигать 30 см, а диаметр до 6 мм. При этом с боку или на его концах устанавливается спиралевидный крепеж для предупреждения сдвигов в процессе жизнедеятельности.

Конструктивные особенности мочеточникового стента могут отличаться в зависимости от предназначения:

• в период беременности женщинам устанавливается удлиненный стент для предупреждения передавливания мочеточника;
• урологические операции предполагают установку пиелопластической трубки;
• при наличии конкрементов, в процессе малоинвазивного вмешательства, ставят индивидуально подобранный стент со специфической конструкцией.

Если ношение дренажа подразумевает длительный период, то в таком случае применяется трубка с гидрофильным покрытием во избежание риска развития инфекционных заболеваний.

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

Мочеточниковый стент

Болезни мочеполовой системы оказывают влияние на выведение мочи. Для нормализации процесса устанавливается мочеточниковый стент. Стоит его применять при камне в мочеточниковых путях, опухолях, гематомах и утолщении слизистой оболочки.

Механизм ставят беременным и детям, так как процедуру проводить не больно и безопасно. После того как стент установлен, пациент может вернуться к обычной жизни. Стоять он должен не более 6 месяцев.

Для предупреждения осложнений и побочных реакций организма на прибор, процедуру изъятия и замены нужно проводить своевременно.

Сколько может находиться стент в мочеточнике

В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года.

Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно.

На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

Каждый случай является уникальным, поэтому продолжительность использования стента в мочеточнике может колебаться. Как показывает врачебная практика, в большинстве клинических ситуаций стент используют не протяжении 4–6 недель. Так, стентирование мочеточника при гидронефрозе может осуществляться на постоянной основе для восстановления нормального оттока мочи.

В таком случае пациенту стент периодически заменят новым. Нахождение данного приспособления в организме более 3 месяцев может привести к инкрустации конкрементами. В таком случае удалить стент будет сложно. Врачи стараются не допустить таких ситуаций, однако изредка они имеют место. Лечение проводится хирургическим путем.

Как ставят стент в мочеточник?

Пациенты, которым показана подобная урологическая процедура, интересуются, зачем ставят стент в мочеточнике. В большинстве случаев такая необходимость возникает после проведения операций в мочевыделительной системе. Кроме того, установка стента может понадобиться при развитии различных инфекционных заболеваний системы мочевыделения.

Сам по себе стент – это полиуретановая или силиконовая трубка длиной 30 см диаметром до 6 мм. Такие параметры обуславливают гибкость приспособления для беспрепятственной и быстрой установки. Из-за высокой гибкости силиконового стента и трудностей в процессе его введения и фиксации врачи чаще используют полиуретановый.

Стентирование мочеточника проводится в условиях стационара или амбулатории при наличии особых показаний. Среди основных можно выделить:

1. Нарушение проходимости мочеточника, обструкции (часто наблюдаются при мочекаменной болезни).
2. Злокачественные образования в органах малого таза, препятствующие нормальному оттоку мочи.
3. Сужения просвета мочеточника – стриктуры (сопровождают периуретрит, являются следствием спаечного процесса).
4. Болезнь Ормонда – воспаление жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, в результате чего возникает сдавление мочеточника.
5. Рубцы в области мочеточника – как последствия операций на малом тазу.
6. Онкологический процесс в малом тазу или распространение метастазов на органы мочевыведения.
7. Операции по удалению конкрементов в почках.

Перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Полученная информация помогает оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточника. Таким образом врачи стараются свести к минимуму риск осложнений после установки стента. Стентирование мочеточника при беременности требует особого внимания и специальной техники установки. Всем направляемым на процедуру назначают предварительные обследования:

• УЗИ почек;
• МРТ мочевыводящих путей;
• цистоскопию;
• урографию.

При такой методике установка стента в мочеточнике проводится через разрез на передней брюшной стенке. Такой доступ необходим, если не существует возможности установки стента через мочевыводящие пути, при:

• непроходимости уретры;
• травмах мочевыводящих протоков;
• сужение просвета мочеточника.

При использовании методики пациенту делается надрез брюшной полости, через который вводится стент. Один конец трубки идет непосредственно в почку, а второй устанавливают в специальный резервуар, куда собирается моча. В результате врачи могут полностью контролировать состав, цвет урины и ее объем.

Процедура проводится с помощью рентгеновского аппарата и под общим наркозом. Нередко используют контрастное вещество для получения лучшей картинки. После установки стент остается в закрытом состоянии на 3 дня для исключения возможных осложнений (отторжения, инфицирования). За пациентом устанавливают контроль.

Стентирование мочеточника, операция по установке стента, проводится с доступом через уретру и мочевой пузырь. Для ее осуществления требуется местное обезболивание. В ходе процедуры в мочевыделительную систему вводится цилиндрической формы конструкция с небольшим баллоном внутри. Перемещение стента контролируют с помощью цистоскопа.

При достижении необходимой позиции врачи расправляют сетку стента, который расширяется и восстанавливает проходимость. После операции баллон удаляют, а сетка остается удерживать стенки мочеточника. Дополнительно в мочевой пузырь ставят катетер для отслеживания характера выделяемой мочи. Ретроградное стентирование мочеточника проводится при следующих патологиях:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли;
• уплотнение стенок слизистой мочеточника.

Стентирование мочеточника – последствия

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки.

Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании.

Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см.

Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Мочеточниковый стент со спиралевидным окончанием

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

• имеющие различный диаметр;
• стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
• удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
• пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
• транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
• имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
• имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

Однопетлевой удлиненный мочеточниковый стент позволяет предупредить возможное удлинение канала при беременности

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

• с гидрофильным покрытием;
• без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

• стент;
• проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
• толкатель.

Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Стриктура мочеточника и ее лечение

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Перекрытие просвета мочевыводящих путей при мочекаменной болезни

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

На рентгеновском снимке четко визуализируется двухпетлевой мочеточниковый стент. Верхнее спиралевидное окончание свободно располагается в почечной лоханке, нижнее в мочевом пузыре

При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому).

Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

Вся процедура проводится под визуальным контролем рентгенологического изображения на мониторе, находящимся в операционной

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Важно: В случае выявления воспалительных заболеваний, перед установкой стента, пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

• ощущения боли или жжения;
• появление крови в моче;
• повышенная температура
• дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
• отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

• развитие инфекционного процесса;
• неправильная установка дренажа;
• смещение конструкции;
• сужение просвета вследствие отека или спазма;
• перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
• разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Процедура удаления

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Как снимают стент-дренаж

Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка.

В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

genitalhealth.ru

Для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы и улучшения качества жизни пациента, в медицине нередко применяется такой метод, как стентирование мочеточника. В этом случае в полость данной трубки внедряется специальный стент, с помощью которого восстанавливается нормальный отток мочи и другие функции организма больного.

В данной статье мы расскажем вам, в каких случаях устанавливают стент в мочеточник, в течение какого времени он располагается внутри организма, и как его правильно удалять.

Наиболее часто необходимость стентирования мочеточника возникает в следующих случаях:

• застревание почечных камней в местах анатомического сужения мочеточника;
• закупоривание трубки кровяными сгустками;
• развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
• чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
• некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

Во всех этих случаях, а также при наличии иных показаний в организм больного вводят специальный стент, представляющий собой небольшой цилиндр из металлической сетки. Перед установкой это приспособление надевается на баллон, который внедряется в мочевыводящий проход при помощи специального проводника.

Когда вся эта аппаратура достигает нужного места, в котором наблюдается патологическое сужение мочеточника, баллон раздувается, стенки стента расправляются и тем самым расширяют образовавшийся просвет. После этого баллон извлекается, а стент остается в организме и выполняет функцию каркаса, который не дает мочеточнику вернуться к исходным размерам. Операция всегда проводится в условиях стационара медицинского учреждения через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

Мочеточниковый стент находится в организме больного до тех пор, пока степень обструкции не уменьшится. На это влияет множество различных факторов, поэтому предугадать, через какое время будет необходимо произвести удаление стента из мочеточника, невозможно.

Как правило, это приспособление находится внутри данного органа от нескольких недель до года. Между тем, в редких случаях может потребоваться пожизненное стентирование, при котором через каждые 2-3 месяца производится ревизия. Впрочем, даже в такой ситуации на жизнь пациента после установки стента в мочеточник не накладывается никаких ограничений.

Данная процедура вызывает осложнения довольно редко. Тем не менее, они имеют место быть, и каждому пациенту, которому предстоит стентирование мочеточника, необходимо обладать полной информацией, касающейся возможных осложнений. Так, в редких случаях после проведения операции могут развиться следующие недуги:

• гематурия и дизурия;
• уросепсис и пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• гидронефроз.

Кроме того, после установки данного приспособления оно может застрять или мигрировать в полости мочеточника. В такой ситуации с высокой долей вероятности может потребоваться дополнительная экстренная операция.

Поскольку всем пациентам после установки стента обязательно потребуется его удаление из мочеточника, больные часто интересуются, какие ощущения при этом возникают. В действительности, эта процедура является практически безболезненной и даже не требует использования общей анестезии.

Стент из мочеточника удаляют точно так же, как и устанавливают – с помощью операционного цистоскопа. Непосредственно в момент проведения операции в редких случаях может возникать боль в животе, а также жжение и дискомфорт в надлобковой области, но эти ощущения достаточно быстро проходят.

womanadvice.ru

Гидронефроз — это медицинское состояние, при котором почка становится опухшей из-за накопления мочи, вызванной обструкцией или закупоркой. Это состояние может вызвать боль, лихорадку и инфекцию. Если его не лечить, функция почек может снизиться до уровня полного отказа пораженной почки. Для эффективного лечения этого состояния часто требуется операция.

Если накопление мочи в почках происходит из-за обструкции, мягкая нефростомическая трубка может быть вставлена под кожу и в почку, чтобы слить излишнюю мочу. Другим типом операции является введение мочеточникового стента, пластиковой трубки, используемой для соединения мочеточника с почкой, тем самым способствуя лучшему дренированию мочи. Некоторые потенциальные негативные эффекты каждой из этих форм хирургии включают инфекцию, а также возможность смещения трубки.

Если расстройство предстательной железы или онкология, являются причиной обструкции мочевого пузыря, может быть выполнен другой тип хирургии. В некоторых случаях выполняется процедура, чтобы расширить уретру, ведущую от мочевого пузыря к внешней части тела, чтобы моча могла проходить через опухшую простату.

Иногда камень в почке может быть причиной обструкции мочевого пузыря. Процедура, известная как литотрипсия, часто используется, если камень слишком велик и не способен из организма выйти самостоятельно, или вызывает значительную непроходимость мочевого пузыря, что приводит к отеку почек. Эта процедура использует ударные волны, чтобы разбить камень на маленькие частицы, что позволяет очистить препятствие и вывести фрагменты камня. Эта процедура часто требует хирургии, чтобы вставить дренажную для вывода мелких частей камня.

Если гидронефроз не лечится, возможно появление почечной недостаточности, информацию про заболевание можно найти здесь. Если это случается, существует только один тип хирургии для спасения жизни пациента. Эта операция включает трансплантацию новой почки либо от живого, либо от умершего донора. Данное вмешательство необходимо только когда обе почки перестали функционировать.

Стент в мочеточнике ограничения

Пациенты хорошо переживают операцию и прекрасно себя чувствуют после стентирования. Специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему самочувствию. Пациентам, у которых присутствует стент в мочеточнике, ограничения указываются индивидуально, с учетом метода стентирования, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Периодические осмотры и прохождение УЗИ являются обязательным условием. Они помогают контролировать правильность расположения конструкции в организме. Больным рекомендуют специальную бессолевую диету с одновременным исключением жирных блюд и спиртных напитков. Категорически запрещено выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести, так как существует риск того, что стент в мочеточнике изменит свое положение.

Что представляет собой стент?

Одной из причин невозможности попадания мочи c почек в мочевой пузырь является сужение мочеточников. Причинами этого служат камни в почках, раковые образования, гематомы и послеоперационные осложнения. Стенты представляют собой трубки в мочеточнике, задача которых предотвратить сужение канала. Прибор представляет собой длинную гибкую трубку, которая вводится локально на место вероятного сужения или по всей длине мочеточника.

Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы.

Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика.

Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы. Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика. Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

Как устанавливают стент?

Имплантацию стента часто называют процедурой, но это все-таки операция, которую делают в условиях стационара. В конкретном случае стент – это цилиндрическая конструкция из сетки. Установка его производится цистоскопом через мочевой пузырь:

• Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
• Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
• При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
• Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Важно понимать, что, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Гематомы, перфорации паренхимы, почечной лоханки – самые распространенные. Спровоцировать их могут жесткие стенты. Чтобы предотвратить подобное, рекомендуется рентгеноскопия, адекватный подбор длины конструкции. Есть и противопоказания к стентированию мочеточника: серьезная травма мочеиспускательного канала и ярко выраженные воспалительные процессы.

Как вытаскивают стент из мочеточника

В некоторых случаях при нарушении оттока мочи из лоханок почек для ликвидации этих явлений может выполняться стентирование мочеточника. Даже в тех случаях, когда для этой процедуры используется самое качественное и современное медицинское оборудование и материалы, периодически необходимо удаление стента из мочеточника.

Своевременное изъятие этой конструкции из верхних мочевыводящих путей позволяет избежать развития осложнений – развития восходящей инфекции мочевого тракта и образования пролежня мочеточника.

В каждом конкретном случае время такой процедуры и, соответственно, продолжительность использования одного стента зависит от возраста и состояния пациента, но основным фактором остаются рекомендации фирмы-производителя этого изделия медицинского назначения. Даже в том случае, если для лечения пациента используется самый современный и качественный материал, и не возникает воспалительной реакции непосредственно после установки, необходимо удаление стента из мочеточника не позднее 3-6 месяцев.

Сама процедура удаления мочеточникового катетера не требует в подавляющем большинстве случаев использования общей анестезии – стент из мочеточника может удаляться в процессе выполнения цистоскопии через операционный цистоскоп.

У детей или пациентов с повышенной чувствительностью нервной системы перед проведением цистоскопии и удалением стента может требоваться обезболивание – обычно в этом случае ограничиваются внутривенным наркозом.

Непосредственно после удаления катетера из мочеточника и в течение нескольких дней после этой процедуры необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациента и контроль лабораторных показателей (ежедневно назначают исследование мочи – клиническое и по Нечипоренко).

Важно помнить о том, что в подавляющем большинстве случаев стентирование мочеточника является только паллиативным вмешательством – катетер в мочеточнике дает возможность устранить нарушения уродинимаки, но практически никак не влияет на причину заболевания. Именно поэтому после выполнения обследования и выяснения истинного состояния пациента при необходимости в мочеточник может снова устанавливаться новый стент или приниматься решение о хирургическом лечении.

Стент в мочеточнике

В том случае, когда у пациента обнаруживается нарушение оттока мочи по верхней части мочевыводящих путей и нет возможности выполнить экстренную хирургическую операцию, стент становится эффективным решением проблемы.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия встречается у одного ребенка изноворожденных, причем данное отклонение чаще наблюдается у мальчиков. Мочевой пузырь при данном пороке выходит на переднюю поверхность живота.

Удаление камней из мочеточника

При выявлении камней в почках или мочеточнике необходимо своевременно пройти лечение, чтобы не допустить развитие воспаления в этих органах. Современная медицина предлагает ряд разнообразных способов удаления камней

Удаление стента из мочеточника проводится под местной анестезией. В качестве анестетика используют обезболивающий гель или внутривенную инъекцию. В ходе процедуры врач вводит проволочный проводник для выпрямления стента. Затем через цистоскоп специальным инструментом, похожим на щипцы, снимают стент. Весь ход процедуры проводится под контролем аппарата рентгенографии. После удаления старого вводят новую трубку.

Удаление стента из мочеполовой системы

Удаление стента из мочеточника — процедура безболезненная и быстрая. Проводить ее необходимо по мере надобности. В случаях отсутствия показаний, то есть побочных реакций и воспалительных процессов, изъятие проводят не позже 4−6 месяцев ношения. Сколько безопасно можно носить прибор указано производителем в инструкции.

После удаления стента из мочеточника следует ежедневно сдавать анализы мочи в течение 3−4 дней для контроля за состоянием мочеполовой системы. Место удаления прибора болит редко. При этом доктор назначает обезболивающие препараты. После удаления прибора следует пройти дополнительные обследования для обнаружения первопричины непроходимости мочи.

В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа.

Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп.

Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

Существуют следующие виды стентирования почек:

• Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
• При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
• Стент может устанавливаться в почечную артерию.

Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД

Стент – что это?

Учитывайте, что даже самые современные стенты можно использовать не более 3-6 месяцев. Своевременное удаление дает шанс избежать образования пролежня мочеточника и возникновения восходящей инфекции в мочеполовой системе.

В течение нескольких дней после изъятия приспособления возможны болезненные ощущения. Пациент находится под внимательным наблюдением и строгим контролем лабораторных данных. Ежедневно назначаются исследования мочи. Сама процедура удаления не занимает много времени, не требует общей анестезии.

Нужно ли снова устанавливать стент? Важно понять, что его предназначение в устранении непроходимости мочи, но он не может самостоятельно убрать саму причину, по которой затрудняется отток. Только комплексное обследование может пролить свет на истинную картину состояния больного и от этого будет зависеть, что потребуется в будущем – новый стент или хирургическое вмешательство.

ozhivote.ru