Удаление аденомы простаты — цены на операцию в Москве

Содержание

Показания и противопоказания

Перед проведением хирургического лечения врач учитывает возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих патологий, стадию развития опухолевого процесса, наличие симптомов злокачественного новообразования. Имеют значение и технические возможности медицинского учреждения – операционный блок должен быть оснащен всем необходимым медицинским оборудованием.

Чем быстрее будет проведено хирургическая манипуляция, тем скорее мужчина пойдет на поправку. Самое главное – не наступит раковый процесс, ведь озлокачествление – первостепенный риск наличия ДГПЖ.

Хирургическое удаление аденомы простаты рекомендовано при:

• больших размерах опухоли;
• сильном сужении уретры и задержке мочи;
• быстром прогрессировании гиперплазии;
• камнях мочевого пузыря;
• хронической почечной недостаточности;
• кровотечениях;
• неэффективности медикаментозного лечения.

Операция противопоказана при:

• острой почечной недостаточности;
• остром цистите, пиелонефрите или простатите;
• острых инфекционных болезнях;
• аневризме аорты;
• тяжелых некомпенсированных заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

• случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
• выраженное затруднительное мочеиспускание,
• обнаружение в мочевом пузыре камней,
• во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
• если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
• заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
• задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
• гематурия.

Показания. Оперативное вмешательство по этой методике рекомендовано при гиперплазии любой стадии и любого размера, в том числе и при наличии противопоказаний к аденомэктомии по открытому методу. Предпочтение ТУР отдается в случае:

• молодого возраста пациента и необходимости сохранения его половой функции;
• высокого риска развития злокачественных опухолей предстательной железы;
• когда объем железы не превышает 80 см³;
• заболеваний дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы или ожирения;
• сопутствующих урологических заболеваний: хронического простатита, камней в почках или предстательной железе и т. д.;
• когда в анамнезе пациента уже есть недавно перенесенные операции на кишечнике или мочевом пузыре;
• когда в анамнезе пациента уже имеется лечение гиперплазии предстательной железы методами лазерной и термотерапии или гипертермии;
• гиперплазии предстательной железы, имеющей рецидивирующее течение (включая ложные и истинные рецидивы).

Противопоказания. Операция аденомы простаты по методу ТУР не рекомендуется при наличии у пациента заболеваний и состояний, являющихся общими противопоказаниями для любых типов хирургического вмешательства. Кроме того, ТУР запрещается проводить при общем тяжелом состоянии пациента, при острых патологических процессах, протекающих в мочеполовой и иных системах организма, при нарушениях свертываемости крови.

Больше узнать о методах оперативного лечения аденомы простаты, использующихся в нашей клинике, и записаться на прием можно через форму обратной связи внизу страницы или по телефону 8 (499) 390-37-39.

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Всё познаётся в сравнении. Наименее травматичной считается именно лапароскопическое удаление аденомы простаты, далее идут трансуретральные операции. Операции, выполняемые открытым доступом несут больший риск осложнений.

ТУР, или трансуретральная резекция аденомы простаты, – это операция хирургического удаления гиперплазии, проводящаяся с использованием современного эндоскопического оборудования. В данном случае доступ к предстательной железе обеспечивается при помощи гибких миниатюрных инструментов, вводящихся в отверстие мочеиспускательного канала.

Хирург имеет возможность контролировать все этапы операции благодаря микрокамере, установленной в эндоскопе. Изображение, транслируемое камерой, передается на монитор. Это обеспечивает высокую точность операции и позволяет удалить аденому простаты при помощи электрической петли. Данная процедура, в сравнении с традиционным открытым способом, характеризуется меньшей травматичностью для пациента. В настоящее время выделяются следующие типы трансуретальных операций при аденоме простаты:

• псевдо-ТУР с иссечением около 10–20 % тканей железы для облегчения мочеиспускания путем создания мочевой дорожки;
• парцианальная операция с иссечением от 30 до 80 % тканей железы для формирования канала;
• тотальная операция, предполагающая практически полное удаление железы;
• радикальная операция, когда удаляется не только железа, но и окружающие ее ткани.

Диагностика

Опытный уролог способен поставить диагноз на основе жалоб пациента и результатов пальцевого ректального исследования.

Но для получения дополнительной информации он может направить на обследование:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• трансректальное ультразвуковое исследование;
• урофлоуметрию;
• анализ на ПСА (простатспецифический антиген);
• биохимическое исследование крови.

Диагностика позволяет определить состояние почек, выяснить размеры простаты и аденомы, оценить особенности ее роста, исследовать скорость мочеиспускания и напор струи, вычислить количество остаточной мочи, исключить или подтвердить наличие конкрементов или опухолей в мочевой системе.

После достижения 50-летнего возраста каждый представитель сильного пола должен ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога, что обеспечит раннее обнаружение болезни и успешное лечение.

Трансуретральная резекция – современный метод хирургии

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

• объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
• хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

• если простата имеет малый объем,
• когда исключена вероятность наличия онкологии.

Изображение демонстрирует введение эндоскопического инструмента через уретру к простате.

Трансуретральные операции аденомы простаты выполняются при помощи специального эндоскопического оборудования. Эндоскоп проводят через наружное отверстие уретры к простататическому отделу мочеиспускательного канала. Изображение с камеры передается на монитор. Во время операции хирурги используют различные инструменты, исходя из выбранного метода удаления тканей простаты.

ТУР аденомы простаты (трансуретральная резекция) предусматривает выполнение операции используя специальный инструмент – электропетлю. Она необходима для удаления тканей аденомы.

Если хирург выполняет трансуретральное рассечение простаты, то для нанесения насечек используют электроскальпель.

Малоинвазивные операции при аденоме простаты, требующие использование лазера, тепловое воздействие, или холод, так же проводят трансуретральным доступом.

»»»   Фотоселективная вапоризация аденомы простаты

Малоинвазивность. Отсутствие кожных разрезов, характерное для этого типа операций при аденоме простаты, позволяет свести к минимуму кровопотерю у пациента, а использование хирургической оптики дает врачу возможность контролировать и своевременно корректировать свои действия.

Короткий реабилитационный период. Данный способ оперативного лечения аденомы простаты не подразумевает длительного восстановления в стационаре. Пациент может встать с постели уже на первые сутки после проведения процедуры.

Широкие оперативные возможности. Операция методом ТУР показана пациентам с сопутствующими урологическими заболеваниями различной степени тяжести. Трансуретральная резекция позволяет не только убрать гиперплазированные ткани предстательной железы, но и провести одновременное рассечение стриктуры уретры, удаление камней или опухолей в мочевом пузыре.

Аденомэктомия

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

• простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
• при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
  • наличие в мочевом пузыре камней,
  • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Лапароскопическое удаление

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

• малотравматичный,
• минимальные кровопотери,
• эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Выздоровление пациента зависит от того, насколько полноценно осуществлялась реабилитация после операции. Во время восстановления нужно следить за питанием (не допускать запоров), пить больше жидкости, чтобы промыть мочевой пузырь. Важно отказаться от физической, а в первых 2 месяца и половой, активности. Не посещать баню или сауну, проводить гигиенические мероприятия только в душе. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

После операции в течение нескольких месяцев придется отказаться от алкоголя и не поднимать тяжести. Нежелательно водить автомобиль и заниматься сидячей работой. Рекомендуется делать упражнения для укрепления тазовых мышц. Возвращаться к половой жизни разрешается через 2-3 месяца.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

• обильное питье,
• наблюдение специалиста,
• резкие движения следует исключить,
• может быть назначена антибактериальная терапия,
• питание должно быть сбалансированным,
• исключить из рациона блюда:
  • солёные,
  • жареные,
  • копчёные;
• на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
• показано соблюдать здоровый образ жизни,
• ежедневные пешие прогулки,
• выполнять специальный комплекс упражнений.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

• пациенту промывают мочевой пузырь,
• назначается приём:
  • антибиотиков,
  • обезболивающих средств;
• если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

• флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
• случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

• если пациент имеет дополнительные проблемы:
  • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
  • болезни почек,
  • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Профилактика

контролировать вес тела (размеры предстательной железы находятся в пропорциональной зависимости от массы тела);

соблюдать диету — свести к минимуму потребление животных жиров, красного мяса, мучных изделий, увеличить содержание в рационе овощей и фруктов;

после 45 лет каждый год посещать уролога и делать анализ на ПСА.

Предотвратить возникновение острой задержки мочи при аденоме простаты поможет соблюдение нескольких правил. Необходимо избегать переохлаждения и запоров, не допускать переполнения мочевого пузыря, не злоупотреблять алкогольными напитками (особенно пивом), острыми продуктами и пряностями. Записаться на консультацию в специализированный урологический центр Москвы можно по телефону либо заказав обратный звонок. Цены в клинике доступные для каждого, возможны 20% скидки.

Лазерная вапоризация

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

• малотравматичный,
• эффективный,
• избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
• возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
• непродолжительный послеоперационный период,
• можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

• продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
• не в каждой клинике есть такое оборудование.

Энуклеация

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

• возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
• способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
• сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
  • небольшой восстановительный период;
• возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
  • имеющим кардиостимулятор,
  • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
  • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

• если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
• тяжёлое общее состояние,
• наличие воспалительных процессов,
• невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

• кровотечение из пораненных во время операции тканей,
• попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

• образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
• развитие симптома недержания мочи,
• разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

• осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
  • образование мочевых свищей,
  • инфицирование раневых поверхностей,
  • мочевые затеки,
• длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Какая цена на удаление аденомы простаты в Москве

Цены на удаление аденомы простаты в Москве от 15840 руб. до 409185 руб..

Название процедуры по удалению аденомы простатыСтоимость, рубТрансуретральная резекция20900 ÷ 21000Аденомэктомия16000 ÷ 30600Эмболизация артерий180000Лапароскопическая операция125000 ÷ 165000Лазерная вапоризацияот 55000Энуклеация аденомы66000 ÷ 80000

Отзывы

Пациенты оставили 2139 отзывов о клиниках, где есть удаление аденомы простаты

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

• Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
  • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

  Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

• Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
• Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
  • применение отваров и настоек трав,
  • употребление в пищу сырых семян тыквы,
  • сокотерапия,
  • лечение каштанами,
  • применение продуктов пчеловодства
  • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

• Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
• Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
• Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
• Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
• Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
• Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.