Содержание
Показания и противопоказания
Показания и противопоказания для операции по удалению камней из почек учитываются в каждой отдельной ситуации. Удаление камней из почек актуально, если:
- диаметр конкрементов больше диаметра мочеточников и уретры;
- камни не выходят самостоятельно;
- лекарственная терапия не принесла результата;
- обнаружена непроходимость мочеточника;
- есть почечная недостаточность;
- обнаружен карбункул;
- есть гнойное воспаление;
- нарушен нормальный отток мочи;
- присутствует сильная боль.
Хирургическое вмешательство противопоказано при:
- беременности; лишнем весе (свыше 120 килограмм);
- нарушении свертываемости крови;
- обструкции;
- мерцательной аритмии;
- сердечно-сосудистых заболеваниях.
Операции по поводу камней мочеточника сегодня все чаще выполняется в экстренном порядке. Это позволяет избежать рецидивов почечной колики, минимизировать отрицательное воздействие нарушенного оттока мочи на почку, значительно снизить риски развития опасных воспалительных процессов в почке. Показанием для уретеролитотрипсии или уретеролитоэкстрекции может стать:
- интенсивная почечная колика, трудно купирующаяся медикаментами;
- рецидивирующая полена колика, хроническая боль в почке;
- выраженная гематурия (кровь в моче);
- отсутствие признаков продвижения конкремента вниз по мочеточнику;
- рецидивирующая инфекция мочевых путей;
- неэффективность консервативных методов лечения.
Показаниями к дроблению камней в почках являются следующие состояния:
- наличие камней крупных размеров, которые, по причине своей величины, не могут эвакуироваться самостоятельно или при медикаментозном лечении, включающем комплекс препаратов, облегчающих выведение конкремента;
- частые приступы почечной колики и/или отсутствие эффекта при купировании приступа медикаментозными средствами;
- снижение объема мочи при мочеиспускании вследствие частичной закупорки мочеточника конкрементом.
При выявлении одного или нескольких перечисленных ниже заболеваний или состояний дробление и удаление мочеточниковых камней противопоказано:
- аневризма брюшной аорты;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие в почках кист больших размеров;
- онкологические новообразования в почках;
- беременность;
- острые инфекционные заболевания или системные заболевания в острой стадии.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Профилактика мочекаменной болезни
Для подготовки пациента к удалению камней из почки назначают обследования и необходимые анализы перед операцией. Для определения целесообразности вмешательства потребуются:
- общий анализ мочи и крови;
- урография (чтобы увидеть точное расположение образований);
- УЗИ;
- показания крови на сахар, определение ее свертываемости;
- биохимический анализ.
Также иногда назначается исследование, направленное на выявление реакции организма на анестезию.
Во время операции при удалении камня в почке используются местный наркоз и анестезия. Вид обезболивания выбирается, исходя из результатов обследования. Оперируемого кладут на здоровый бок и фиксируют подушками и валиками. После предварительных действий хирург прокалывает или надрезает кожу и ткани, удаляет камни и очищает полости.
Надрезы зашиваются кетгутом, при необходимости для поддержания функциональности внутренних органов устанавливается катетер. Длительность этапов и ход операции по удалению камней из почки зависят от расположения конкремента, его размера и вида самого хирургического вмешательства. Также возможно дробление камней до размера, при котором они самостоятельно проходят по мочевыводящей системе.
ДУВЛ. Дробление камней в мочеточнике, независимо от расположения конкремента, будет эффективно с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Локализация камня в верхней трети мочеточника позволяет применять ДУВЛ в сочетании с уретроскопией.
Широкое применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в урологической практике обусловлено преимуществами данного метода дробления:
- кровотечение;
- большие кровопотери;
- парез кишечника;
- сердечная недостаточность;
- пневмония;
- тромбофлебиты.
В большинстве случаев удаление камней из почек проходит без серьезных проблем, возможны лишь небольшие боли в области разреза, кровотечения, редко — перфорация (проникающее ранение) мочеточника.
Комплекс мер по восстановлению здоровья определяется лечащим врачом в зависимости от методики лечения (нефрэктомия, инструментальный метод и так далее) и от состояния здоровья оперируемого. В любом случае следует быть готовым к тому, что реабилитационный период ухода за состоянием больного после операции по удалению камней из почек длится достаточно долго.
Реабилитация включает в себя:
- обильное питье;
- умеренные занятия спортом;
- диету;
- фитотерапию.
При выполнении всех советов врача и соблюдении гигиены удаление камней из почек пройдет быстро и без осложнений.
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Где пройти удаление камней из почек лазером, цена операции
Стоимость операции по удалению камней из почек в больницах и медицинских центрах отличается в зависимости от самочувствия оперируемого и сложности врачебных манипуляций. Цены на удаление камней из почек в лучших клиниках Москвы можно найти на нашем сайте.
Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими российскими клиниками, в которых осуществляются лечебные мероприятия с применением инновационных минимально инвазивных методик, гарантирующих высокую результативность удаление камня из почки. Компания “Русский Доктор” поможет определиться, в какую клинику обратиться, чтобы пройти не только успешное лечение, но и чтобы цена предоставляемой услуги была приемлемой.
Отзывы пациентов об операции
Отзывы людей, перенесших удаление камней из почек, подтверждают, что данный метод лечения помогает избавиться от болевого синдрома и мочекаменной болезни в целом и улучшить общее самочувствие. Из отрицательных моментов особенно часто отмечают болезненные ощущения при операции и реже — риск рецидивов.
При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем.