Содержание
Диета после полостных операций
Полезное диетическое питание оздоровительного плана после хирургии полостного типа внедрена в связи с человеческими отличительными механизмами важных органов и систем, и тем более в связи с физическими последствиями их излечения посредством оперативного вмешательства. Главная цель данной диеты-оказать максимальное снижение нагрузки на больной орган, и, безусловно, заряжать организм жизненной энергией.
Но именно какую конкретную лечебную диету назначают врачи после проведения ответственной операции?
Общие рекомендации по питанию после хирургического вмешательства
Оперативное вмешательство зачастую является единственным возможным и эффективным методом лечения/сохранения жизни пациента и правильная нутриционная поддержка, независимо от вида операции, является важнейшим компонентом алгоритма ведения больных в послеоперационном периоде. Лечебное питание после операции зависит, прежде всего, от вида, объема и характера оперативного вмешательства.
Очевидно, что питание после операции на органах ЖКТ отличается от питания после оперативных вмешательств на органах, не связанных с желудочно-кишечным трактом или питанием прооперированных больных по поводу онкологии. Более того, современная диетология предполагает индивидуальную коррекцию лечебных диет в зависимости от нутритивного статуса пациента, наличия метаболических нарушений (белково-энергетической недостаточности), осложнений, что позволяет ускорить период реабилитации.
Парентеральное питание после оперативного вмешательства на органах ЖКТ начинают с последовательно назначаемых хирургических Диет 1(0) А, 1(0)Би 1(0)В и базовой Диеты №1 (протертый/не протертый вариант). Основная цель этих диет — разгрузка/щажение органов, обеспечение организма минимальным количеством пищевых нутриентов, предупреждение расстройств со стороны кишечника (метеоризм, запоры).
При этом, резко ограничивается соль. Нагрузка на органы пищеварения должна увеличиваться постепенно, что достигается назначением голода в первый послеоперационный день и постепенным расширением рациона и объема принимаемой пищи: на 2 сутки — 250-300 мл сладкого теплого чая/настоя шиповника каждые 15 минут по чайной ложке; на 3-4 сутки при нормальной перистальтике назначают Диету № 1(0) А и 2 яйца всмятку; с 5-8 дня Диету № 1(0) Б; на 9-10 сутки— Диету № 1(0) В.
Каждая из этих диет отличается набором разрешенных продуктов, консистенцией блюд, содержанием БЖУ в рационе питания, энергетической ценностью, объемом принимаемой пищи и режимом питания. И если Диеты 1(0) А—1(0) В не являются полноценными и период нахождения на каждой из них составляет 2-4 суток, то Диета №1 обеспечивает физиологически полноценное питание и больной может находиться на ней на протяжении длительного периода.
Рацион питания на Диете №1 содержит 100-110 г белка, источником которого являются блюда из отварной рыбы/отварного измельченного мяса, омлеты из яичных белков, свежий протертый творог. Содержание жиров также на уровне физиологических норм или даже выше (80-90 г). При их плохой переносимости (срыгивание, горечь во рту, понос) жиры ограничивают до 60-70 г/сутки. Содержание углеводов на уровне 300-320 г, ограничение касается преимущественно легкоусвояемых углеводов.
Несмотря на достаточно широкий набор продуктов, основные правила и ограничения остаются прежними (употребление нежирных сортов рыбы/говядины, неконцентрированных мясных супов, подсушенного (вчерашнего) пшеничного хлеба, нежирных блюд из курицы, овощей в вареном/сыром протертом виде, несдобного печенья, нежирных кисломолочных продуктов, сыра, диететических сортов колбас, огородной зелени, гречневой крупы/риса, картофеля, свежих фруктов и ягод.
Запрещаются жареные блюда, крепкие бульоны на основе мяса, острые/соленые продукты, копчёности, консервы, свежий хлеб, твердые животные жиры, острые закуски, изделия из теста. Кулинарные способы приготовления пищи также сохраняются: варят/готовят на пару, а после отваривания — тушат/запекают. После 6 месяцев после операции разрешается постепенно переходить на обычное питание.
Послеоперационная диета по поводу операций на толстом кишечнике (колэктомия) предусматривает перевод больного после хирургических диет на лечебный Стол №4/его разновидности (при наличии и преобладании тех или иных функциональных нарушений кишечника — поносы/запоры). Основная задача — создать условия, чтобы в течение первых 3-4 суток у больного не было стула и особенно запоров.
После операционных вмешательств на органах брюшной полости без нарушения целостности пищеварительного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) базовой диетой является Стол №5/его варианты (5А, 5Б, 5П).
Послеоперационная диета при операциях вне пищевого тракта базируется в первые 1-2 дня на стандартных операционных столах, а затем переводится на лечебный Стол №15 с индивидуальной коррекцией. Так, диета после операции на сердце (шунтирование/стентирование) направлена на снижение риска продолжения процесса развития атеросклероза/ИБС, в основе которого лежит пищевой фактор, а также, повторных операций на сосудах. Это достигается снижением энергоценности рациона питания и коррекцией рациона питания, для чего назначается гипохолестериновая диета.
Особую значимость послеоперационная диета приобретает после операций по поводу злокачественных опухолей как на органах ЖКТ, так и вне их. Ситуация осложняется тем, что, как правило, операционное вмешательство по поводу онкологии сопровождается предварительным/последующим назначением химио/лучевой терапии, что негативно сказывается на состоянии больного.
Диета при онкологических заболеваниях после операции строится индивидуально с учетом нутритивного статуса больного, состояния органов, ограничивающих возможность усвоения продуктов, аппетита и психологического состояния. Рацион питания и его калорийность варьирует в широком диапазоне в зависимости от оперируемого органа, стадии заболевания, наличия/отсутствия выраженной потери массы тела.
- Нежирное красное мясо (говядина/телятина), хорошо отваренное и измельченное, мясо домашней птицы (курицы/индейки) и кролика.
- Белая рыба нежирных сортов (хек, щука, треска, минтай) приготовленная на пару/отварная.
- Слизистые супы из рисовой, овсяной и гречневой круп на овощном/курином бульоне с добавлением сливочного масла/нежирных сливок/яично-молочной смеси в готовое блюдо.
- Подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье.
- Каши полужидкой консистенции на молоке/воде из овсяной, гречневой, рисовой круп, с добавлением сливочного масла.
- Нежирный творог, кисломолочные продукты, куриные яйца всмятку/в виде парового омлета.
- Растительные масла первого отжима (льняное, оливковое, подсолнечное, кукурузное).
- Свежевыжатые соки, настой шиповника, некрепкий зеленый/травяной чай со сливками, желе/кисели из сладких ягод, негазированная минеральная вода.
Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
Овощи и зелень
кабачки0,60,34,624картофель2,00,418,180свекла1,50,18,840
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313манная крупа10,31,073,3328овсяные хлопья11,97,269,3366рис белый6,70,778,9344
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба11,21,472,2331
Кондитерские изделия
зефир0,80,078,5304пастила0,50,080,8310
Молочные продукты
молоко3,23,64,864кефир3,42,04,751сливки2,820,03,7205
Сыры и творог
творог17,25,01,8121
Мясные продукты
говядина вареная25,816,80,0254говяжья печень17,43,10,098телятина отварная30,70,90,0131кролик21,08,00,0156
Птица
курица вареная25,27,40,0170индейка19,20,70,084
Яйца
яйца куриные12,710,90,7157
Масла и жиры
масло сливочное0,582,50,8748масло топленое0,299,00,0892
Напитки безалкогольные
вода минеральная0,00,00,0—чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243
Соки и компоты
кисель0,20,016,768тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта
Рацион питания больных после операции в большинстве случаев предусматривает исключение из рациона питания:
- Свежего хлеба, хлебобулочных/кондитерских изделий, изделий из любого вида теста, выпечки.
- Крепких/концентрированных бульонов на основе мяса/рыбы.
- Блюд из жирного красного мяса/рыбы, продукты на их основе (копчёности, консервы, колбасные изделия).
- Жареные блюда, овощи/плоды в сыром виде, грибы, твердые животные/кулинарные жиры, соленья, жирный творог, различные закуски, сыр, сметану, приправы, соусы и пряности.
- Газированные напитки, крепкий чай/кофе, алкогольсодержащие напитки.
Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
Овощи и зелень
овощи2,50,37,035овощи бобовые9,11,627,0168брюква1,20,17,737капуста1,80,14,727лук зеленый1,30,04,619лук репчатый1,40,010,441редька белая1,40,04,121хрен3,20,410,556шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919
Грибы
грибы3,52,02,530
Крупы и каши
кукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324
Мука и макаронные изделия
макароны10,41,169,7337
Хлебобулочные изделия
бублики16,01,070,0336хлеб пшеничный8,11,048,8242
Кондитерские изделия
варенье0,30,263,0263конфеты4,319,867,5453крем кондитерский0,226,016,5300
Мороженое
мороженое3,76,922,1189
Торты
торт4,423,445,2407
Шоколад
шоколад5,435,356,5544
Сырье и приправы
горчица5,76,422,0162имбирь1,80,815,880кетчуп1,81,022,293майонез2,467,03,9627перец черный молотый10,43,338,7251перец чили2,00,29,540
Молочные продукты
сметана2,820,03,2206
Мясные продукты
свинина16,021,60,0259сало2,489,00,0797
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая24,138,31,0455сосиски12,325,30,0277
Птица
курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая17,54,60,0139рыба копченая26,89,90,0196рыбные консервы17,52,00,088
Масла и жиры
маргарин сливочный0,582,00,0745жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16%0,50,016,0153водка0,00,00,1235коньяк0,00,00,1239пиво0,30,04,642
Напитки безалкогольные
кола0,00,010,442спрайт0,10,07,029тоник0,00,08,334чай черный20,05,16,9152энергетический напиток0,00,011,345
Дары моря способствуют повышению уровня антиоксидантов в крови, они повышают сопротивляемость организма человека воздействию разных болезнетворных микробов.
Цинк и селен, в большом количестве содержащиеся в морепродуктах, положительно влияют на здоровье человека, при их недостатке аденома простаты может развиться повторно. Эти вещества можно обнаружить в морепродуктах. Большое количество селена и цинка есть в морской капусте, тунце и лососе. Данные вещества содержатся в тыквенных семечках, оливковом масле, семенах подсолнечника.
Черный чай лучше заменить на зеленый. Нежелательно пить много кофе, особенно после операции на простате.
Пациентам, перенесшим операцию аденомы, следует выпивать много жидкости – не менее двух литров в сутки, это будет способствовать ускоренному выздоровлению.
Это самый строгий вид диет подобного плана. После операции на брюшной полости, человек не может принимать твердую пищу достаточно долго, что связано с нарушениями кровообращения и функции органов пищеварения. Необходимо 2-3 дня для того, чтобы это восстановилось. Можно принимать исключительно воду в первые сутки.
Во вторые сутки допускается добавление овощных слабых бульонов, затем — слабого отвара шиповника, и жидкой протертой пищи. Для таких больных рекомендуются слизистых рисовых отваров, а также отваров на основе овсяной крупы. В таком стиле следует питаться 3-4 дня, пока не восстановится перистальтика.
Важно: операции, затрагивающие пищевод и желудок предполагают только парентеральное питание, то есть употребление пищи через зонд, вводимый в желудок.
С 4-5 дня в рацион больного после операции на пищеводе и желудке могут вводиться следующие продукты:
- протертые блюда из мяса и рыбы, суфле, мясные пюре и мясной хлеб;
- протертые или сильно разваренные каши из гречки, овсянки без грубых частей, и риса, рекомендуется варить в 2-3 частях воды, и затем протирать через жесткое сито или измельчать блендером;
- пюре из овощей, без существенного включения пищевых волокон, и вкрапления семян. Рекомендуются тыква и кабачки, а также вареная морковь, из овощей можно варить супы-пюре;
- фрукты на первом этапе не рекомендуются, затем включаются в рацион только сладкие в небольшом количестве и пюрированном виде;
- можно варить молочные каши, а также включать в свой рацион кефир, особенно нежирный и средней жирности, допускается нежирная ряженка в небольшом количестве, молоко отдельно пить не следует, но в блюдах его можно включать в свой рацион;
- из сладостей рекомендуется простой белый сахар, со временем — фруктовые желе и суфле;
- крепкие чай и кофе пить нельзя, главный напиток — слабый чай и слабый отвар шиповника.
Со временем после заживления допускается введение в рацион более грубой пищи, варка каш не полужидкой консистенции и ограничение мясных и рыбных суфле в пользу блюд из мяса и рыбы более твердой консистенции.
Не следует есть ничего из того, что требовало бы определенного напряжения сил организма для переваривания.
Полностью исключаются:
- все виды закусок, закусочного соленого и копченого мяса, сыров, икра, сельдь, копченая рыба, и прочие продукты, призванные возбуждать аппетит;
- мясные и рыбные консервы, даже в составе супов;
- различные виды сладостей — торты, мороженое, шоколад, напитки с добавлением какао и кофе;
- алкогольные напитки;
- все виды грубой пищи, даже «здоровой» — свежие фрукты, овощи с большим количеством волокон (капуста, брокколи, грибы, например), коричневый рис, бобовые, соя;
- не рекомендуется включение в рацион искусственных подсластителей, которые способны вызвать вздутие живота и повышенное газообразование;
- любые продукты, вызывающие непереносимость и газообразование.
Операция на мочевой пузырь и диета после нее
Не следует употреблять сельдерей, огурцы, дыни и арбузы, так как эти продукты обладают мочегонным эффектом. С осторожностью следует относится к чаям с добавлением различных трав.
После операции на мочевом пузыре строят свой рацион почти так же, как и после других операций:
- в основе — разварные каши на основе гречки, риса или овсянки, зерновые можно дополнительно протереть через сито, чтобы обеспечить лучшее усвоение;
- также можно употреблять мясо и рыбу в виде суфле;
- овощи и фрукты, кроме тех, которые являются кислыми или содержат щавелевую кислоту;
- рекомендуют обильное питье, но не чай и кофе, а обычную воду.
После удаления аппендицита рекомендации напоминают советы для больных после операции на кишечнике, но особенность заключается в том, что можно есть только супы-пюре полужидкого вида из разрешенных продуктов.
Рекомендации по восстановительному периоду, который протекает дома, сходны для всех операций. Необходимо обеспечить щажение ЖКТ, исключается переедание, организуется дробное питание с особым акцентом на регулярность и качество пищи. Следует во всем восстановительном периоде отказаться от фаст-фуда, и большинству людей — от еды вне дома и употребления пищи, которая могла бы раздражать ЖКТ.
Во всем восстановительном периоде исключается употребление любых алкогольных напитков, так как метаболизм этанола нарушает восстановление мышечных тканей. Обычно в течение 2-3 месяцев ограничивают и острую пищу, блюда из бобовых, с копченостями, грибами, сливочным маслом и сырами, как сложную к усвоению пищу.
Диета после операции на почках
Предварительно назначенная диета отличается употреблением легкой пищи, которая изготовлена на пару. Если Вам дробили камни с использованием ультразвука, то диетическое питание не назначают. Следует полностью отказываться от жирных, острых, консервированных продуктов и спиртных напитков. Пациент должен придерживаться нулевой диеты, а потом уже стола №1.