Нефрологии и урологии им шаповала

Содержание

Информация для пациентов. Что такое варикоцеле?

Несмотря на вариативность причин бесплодия, существует статистика, согласно которой заболевания некоторых органов или систем чаще сказываются на репродуктивной функции. Для мужского бесплодия причинами чаще всего становятся:

• инфекционные заболевания и воспалительные процессы, составляющие около 20% всех случаев;

• в 15% бесплодие возникает из-за варикоцеле; (более подробную информацию о варикоцеле и методах лечения можно найти ЗДЕСЬ)

• проблемы иммунной системы, в частности, антиспермальные антитела, вероятность появления которых составляет 5%;

• различные аномалии, например, крипторхизм, эписпадия, гипоспадия или монорхизм, которые могут, как врожденными, так и приобретенными, составляющие 8% от случаев бесплодия;

• нарушения работы эндокринной системы, такие, как гипогонадизм и гиперпролактинемия, вероятность возникновения которых 9%;

• сексуальная дисфункция, выраженная в проблемах с эрекцией или эякуляцией встречается в 6% случаев;

• такие хронические заболевания, как сахарный диабет, цирроз печени или почечная недостаточность в 3% случаев;

• 1% проблем составляют внешние факторы, от вредных условий работы до курения;

• в 1,5% случаев не вырабатываются сперматозоиды из-за нарушений сперматогенного эпителия, что называется секреторной азооспермией;

• также 1,5% от всех причин бесплодия составляет непроходимость семявыводящих каналов – экскреторная азооспермия.

Существуют и другие причины, по которым мужчины не могут иметь детей. Таких великое множество, от последствий приема лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков и анаболических стероидов) и до ношения тесного белья, нарушающего кровообращение. Каждый случай индивидуален, диагностируется различными способами и имеет несколько вариантов лечения и реабилитации.

Варикоцеле, это заболевание, характеризующееся расширением венозных сосудов мошонки и нарушением венозного оттока от яичек. Следствием гипоксии и венозного застоя яичек является:• Нарушение производства и дозревания сперматозоидов• Симптомы боли и дискомфорта в области в области мошонки• Мужское бесплодие• Гипогонадизм

• Субклиническая форма: нет возможности обнаружить расширенные вены пальпаторно или визуально, даже при выполнении пробы Вальсальвы, эта стадия определяется только с помощью специальных методов исследования сосудов и кровотока (допплерография сосудов мошонки)• 1 степень: расширенные вены пальпируются только при проведении пробы Вальсальвы.

Наиболее достоверным методом обследования является УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов. При допплерографии имеется возможность оценить ретроградный (обратный) ток крови по венам мошонки, что свидетельствует о выраженной недостаточности клапанов венозных сосудов мошонки.

Статистика.

Варикоцеле встречается у 11.7% взрослых мужчин, и у 25.4% пациентов с нарушениями в спермограмме. Таким образом у каждого четвёртого мужчины с нарушением качества спермы имеется левостороннее или двухстороннее варикоцеле. Левостороннее варикоцеле встречается значительно чаще двухстороннего.

Лечение.

Разными авторами предложены различные методы лечения варикоцеле. Однако эффективными являются только хирургические. В таблице 1 приведены сравнительные данные об эффективности различных методов лечения варикоцеле, а также вероятность послеоперационных осложнений. Как видно из таблицы, операция Мармара (Microsurgical inguinal or subinguinal) это высокотехнологичный метод с минимальным риском рецидива варикоцеле. Рецидив возникает всего в 0.8 до 4 % случаев, что значительно ниже в сравнении с другими методами лечения.

Очень редко в послеоперационном периоде могут развиться такие осложнения, как водянка яичка и гематома (кровоизлияние) мошонки. Зачастую эти осложнения не требуют дополнительного лечения и исчезают самостоятельно.

Лечение бесплодия у мужчин

Определение и лечение заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию выполняется в клинических условиях, хотя в некоторых случаях может потребоваться посещение клиники в формате дневного стационара. Существуют методики инструментальной и лабораторной диагностики. К первым относятся ультразвуковые исследования мошонки и простаты, скрининги, генитография и биопсия. Ко вторым же – различные анализы крови и спермы.

Кроме того, лечение мужского бесплодия в Харькове всегда начинается с личной беседы с врачом-андрологом и внешнего осмотра. Это поможет отсеять наиболее простые причины возникновения бесплодия (такие как последствия приема антибиотиков или вредные привычки), а в некоторых случаях даже назначить курс лечения.

После диагностики лечащим врачом разрабатывается программа лечения, уникальная для каждого случая. Процесс лечения имеет несколько направлений:

• Консервативную терапию. Она заключается в лечении инфекционных заболеваний и отклонений в работе эндокринной системы. Также к методам консервативной терапии относятся физиотерапевтические процедуры и коррекция сексуальных расстройств, таких, как преждевременная эякуляция. Проводится как амбулаторно, так и при посещении дневного стационара.

• Хирургическое лечение. В этом случае проводится лечение варикоцеле, выполняется удаление кист и опухолей, восстанавливается проходимость семявыводящих каналов. Оперативное вмешательство позволяет исправить даже врожденные отклонения, например, фимоз или гипоспадию. Андрологическое отделение нашей клиники имеет современное техническое оснащение и опыт для проведения операций любой сложности.

• Альтернативные методики лечения. К таковым относятся лабораторные средства оплодотворения и восстановления репродуктивной функции: интрацитоплазматические введния сперматозоидов, внутриматочные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наша клиника сотрудничает с ведущими центрами репродукции и лечения бесплодия, что позволяет предложить самые современные и эффективные процедуры.

В большинстве случаев мужское бесплодие можно вылечить – при правильно определенных причинах и подобранных процедурах положительный эффект достигается в 75% случаев. Кроме клинических методов лечения, важно также придерживаться здорового образа жизни, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Врачи нашей клиники всегда готовы помочь с решением проблем мужского бесплодия. К вашим услугам лучшие специалисты в этой области, современная техника, обученный обслуживающий персонал и полный спектр лабораторных и клинических исследований.

Анализ спермограммы

Первым этапом всегда является спермограмма. Диагностика мужского бесплодия таким методом является обязательной и назначается во всех случаях. Сперма сдается в клинике путем мастурбации и последующим сбором в специальный контейнер. Перед спермограммой рекомендуется воздержаться от половых контактов и употребления алкогольных и наркотических веществ в течение 4-6 дней (минимум 48 часов).

Наиболее частыми проблемами сперматозоидов считаются: