Урологические патологии у мужчин

На этапе обострения пиелонефрита может случиться мгновенное увеличение температуры до 40°С, усиление головной боли, появление диспептических признаков. Мочекаменному недугу свойственны тупые ноющие и резкие боли в поясничном отделе. Моча выводится вместе с кровью. При движении песка или камней возникают пароксизмы почечной колики, которые охватывают поясницу, бока и область паха, отдавая в бедро и промежность.

Основным методом установления диагноза в урологии является общеклиническое обследование, начинающееся с осмотра больного. Довольно часто уже на этом этапе можно выявить внешние симптомы. Основным методом общего обследования является пальпация. Также, в обязательном порядке, определяется наличие симптома Пастернацкого.

Лабораторные методы диагностирования включают в себя следующий список:

• исследование крови: биохимическое, на простатический специфический антиген;
• УЗИ;
• рентгенологическое обследование;
• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопные виды диагностики;
• инструментальные способы;
• уродинамические методы;
• эндоскописческие;
• биопсия мочеполовых органов.

Аденома простаты

Аденома простаты — более раннее обозначение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Болезнь характеризуется  увеличением этого органа путем образования небольших узелков.

ДГПЖ обычно происходит у мужчин от 40 лет и в пожилом возрасте. Это увеличение предстательной железы и долей интерстициальной ткани. Оно имеет значение только при наличии симптомов (ночные позывы, задержка мочи или ослабление мочевого пузыря при одновременном повышении давления струи). Болезнь легко поддается лечению с использованием современных методов. Если ничего не делать, простата может вырасти до состояния, пока она полностью не уплотнит выход мочевого пузыря.

Симптоматология

Клинические проявления не связаны с размером железы: небольшая простата может вызывать обструктивные симптомы, значительно более серьезные, чем увеличенная. Симптоматология проистекает из суммы двух компонентов: статической, определяемой массой железы и динамической, из-за тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, простаты и ее капсулы.

Симптомы имеют два типа: обструктивные (опорожняющие) и раздражительные (наполняющие). Среди первых выделяют трудность начала процесса, прерывистость потока, частичное опорожнение мочевого пузыря, слабый поток струи и усилие в мочеиспускании.Среди раздражающих симптомов отмечается частота позывов – никтурия, то есть повышенная потребность в ночное время, неотложность (настоятельная необходимость малой нужды) и жжение.

Аденома простаты может быть прогрессирующим заболеванием, в особенности, если она не лечится. При недостаточном опорожнении мочевого пузыря имеется риск накопления бактерий, что повышает возникновение уретрита, а так­же к образованию камней из-за кристаллизации солей. Задержка мочеиспускания, (как острая, так и хроническая) есть другой формой прогрессирования патологии.

Острая задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, в то время как хроническая  — прогрессирующее увеличение остатка и растяжения мышц мочевого пузыря. Люди, страдающие этим недугом, могут страдать от почечной недостаточности, название которой — уропатия обструктивная.Доброкачественная гипертрофия предстательной железы не способна привести к эректильной дисфункции, но два условия часто могут сосуществовать в одном субъекте — прогрессивное увеличения остатка и расслабление мышц мочевого пузыря.

Причины

Аденома простаты считается нормальным состоянием старения мужчин, и многие из них, кому за 80 лет имеют симптомы ДГПЖ.

Существует несколько распространенных причин ДГПЖ:

1. Частая сексуальная жизнь. Теперь, поскольку многие молодые мужчины и не имеют сдержанности в сексе, уровень гормонов сильно изменяется в организме. Постепенно объем простаты будет увеличиваться из-за длительных перегрузок предстательной железы.
2. Табак и спиртное. Многие пациенты имеют долгую историю курения и употребления алкоголя. В сигаретах содержится большое количество токсичных веществ, которые снижают иммунитет и устойчивость организма. Более того эти вредные привычки вызывать перегрузку простаты, которая в конечном итоге превращается в ДГПЖ.
3. Острая пища. Она не только вызывает желудочно-кишечные расстройства, но и перегружает простату. Если употреблять много острой пищи в течение длительного времени, это приводит к гиперплазии предстательной железы.
4. Отсутствие физических упражнений. Умеренные нагрузки могут повысить скорость кровообращения в предстательной железе.
5. Гормоны. ДГПЖ тесно связана с дисбалансом андрогенов и эстрогенов в организме. Тестостерон является основным андрогеном в мужском организме и может быть перенесен в дигидротестостерон с действием фермента, который становится активным гормоном и стимулирует гиперплазию предстательной железы.
6. Последствия других заболеваний. Многие мужчины зарабатывают ДГПЖ из-за того, что они не получали эффективного лечения простатита или страдали другими заболеваниями, такими как уретрит, цистит, воспаление семенных пузырьков, что также может вы­звать перегрузку и гиперплазию предстательной железы.

Помимо всех причин ДГПЖ, упомянутых выше, для этого есть и другие. Чтобы избежать заболевания, мужчина должен уделять больше внимания своей повседневной жизни и диете. Если есть другие заболевания, которые могут привести к ДГПЖ, они должны своевременно и в полной мере лечиться.

Стрептококковая инфекция

Хламидии

Хламидийная инфекция вызывает заболевание хламидиоз, основной путь заражения которым – половой (преимущественно вагинальный и анальный).

Инфицирование невозможно контактно-бытовым путем и маловероятно при оральном сексе.

Возбудитель поражает, главным образом, мочеиспускательный канал, шейку матки и прямую кишку. Заболевание часто носит бессимптомный характер. В некоторых случаях больные предъявляют жалобы на такие симптомы, как: дискомфорт при мочеиспускании и наличие выделений из половых путей.

При поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) не всегда присутствуют симптомы, что характерно для штаммов с высокой онкогенной активностью.

В свою очередь, при заражении менее опасными видами, заболевание проявляется урогенитальными новообразованиями (кондиломами, бородавками).

Образование остроконечных кондилом характеризуется присоединением жжения, кровоточивости, боли при половом контакте.

Симптомы при поражении уреаплазмой практически отсутствуют. Выявить возбудителя помогает ПЦР диагностика. Заболевание может проявляться наличием выделений и болезненным мочеиспусканием. Если не начать вовремя лечить инфекцию, то воспалительный процесс усугубится осложнением со стороны внутренних половых органов.

У мужчин – нелеченое заболевание может стать причиной бесплодия, сексуальных расстройств, простатита. У женщины – спровоцировать выкидыш и мертворождение. Длительность инкубационного периода составляет от 7 до 30 дней.

Микоплазма

Урологические заболевания могут быть вызваны микоплазмами. На сегодняшний день хорошо изучены 2 вида возбудителей болезней мочевыделительной системы: Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Их средой обитания являются слизистые оболочки гениталий и полости рта.

Генитальный герпес

Возбудитель инфекции – вирус герпеса. Способ заражения – половой контакт любого типа. Симптомы заболевания —  наличие отека, раздражения слизистой оболочки.

Спустя несколько дней появляется водянистая сыпь, после вскрытия которой, появляются изъязвления. Через 10-14 дней происходит их заживление.

При появлении благоприятных факторов для вспышки инфекции наступает рецидив. В период ремиссии заболевание никак себя не проявляет. Особую опасность представляет вирус герпеса для женщины в период беременности. Проникновение возбудителя в организм беременной приводит к заражению плода и развитию аномалий, приводя к внутриутробной гибели младенца.

Так как большинство урологических заболеваний имеют сходную симптоматику, то основываясь только на жалобах пациента, постановка диагноза может являться некорректной.

Современные методы диагностики инфекции в урологии, должны включать следующие исследования:

• анализы крови: определение антител методом ИФА, ПЦР
• некоторые виды мазков: бактериоскопический (по мазку можно определить присутствие патогенной флоры), бактериологический посев с целью выявления возбудителя и определение чувствительности микроорганизма к действию антибиотика;
• посев мочи

Анализы будут более информативные, если одновременно использовать различные методы исследования.

Чтобы предупредить осложнения, которые могут быть вызваны урологической инфекцией, следует своевременно сдавать анализы.  Терапия подбирается в зависимости от результатов исследования. В основном проводится комплексное лечение заболевания.

При урогенитальных инфекциях обычно применяются:

• Антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики системного и местного действия.
• Противовоспалительные средства.
• Инстилляции уретры и мочевого пузыря лекарственными препаратами противомикробного действия.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Так как антибиотики являются эффективным средством терапии при урологических инфекциях, то их назначают в качестве основного средства.

При определенных инфекциях рекомендуется своя схема приема.

Сложность лечения заключается в изменении восприимчивости бактерий к препаратам. В результате чего возбудители становятся нечувствительными к антибактериальным средствам. Поэтому, чтобы выявить, какой из антибиотиков будет эффективен против микроорганизмов, назначается посев.

Эффективные препараты для лечения может назначить только врач, после того, как получит результат исследования на посев.

И если заниматься самолечением, подобрав неэффективный антибиотик, то в результате бактерии приобретут устойчивость и будут способствовать развитию заболевания. Это приведет к развитию осложнений.

Также, чтобы предотвратить повторное заражение следует одновременно лечиться обоим партнерам. Поскольку антибактериальные препараты губительно влияют на благоприятную микрофлору, то назначаются средства, которые ее восстанавливают. В качестве общеукрепляющего лечения применяют витаминотерапию.

Чтобы получить направление на обследование следует посетить уролога или гинеколога – женщинам. А мужчинам записаться к урологу.

Большинство половых инфекций достаточно хорошо лечатся. От некоторых удается избавиться навсегда. Для того, чтобы не допустить развитие осложнений, следует своевременно обращаться к врачу и проходить диагностику.

При подозрении на урогенитальные инфекции обращайтесь к грамотным венерологам и урологам.

Пиелонефрит

Воспаление почечной ткани (паренхимы) и чашечно-лоханочной системы, вызванное инфекцией, называется пиелонефритом.

В случае острого протекания болезнь проявляется болями в пояснице, повышением температуры тела, общей слабостью, тошнотой, потливостью. Характерно возникновение резкой интенсивной боли при легком поколачивании поясничной области (симптом Пастернацкого). При хроническом пиелонефрите симптоматика стертая. Отмечаются тупые боли в пояснице на фоне субфибрильной температуры и общей слабости.

В диагностике важное значение приобретают лабораторные методы исследования. В анализе мочи отмечаются лейкоциты и эритроциты. Бактериальный посев выявляет возбудителя, что позволяет назначить профильное лечение.

Антибактериальная терапия (антибиотики, нитрофураны) подавляют болезнетворные микробы. В комплексном лечении применяют противовоспалительные средства, физиопроцедуры, отвары трав (брусника, можжевельник, толокнянка, хвощ полевой).

Активность патогенных бактериальных агентов (микробов) может вызвать воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит), мочевом пузыре (цистит), в тканях головки полового члена (баланопостит). Проявляется это резями и болями при мочеиспускании, гиперемии головки полового члена. В диагностике этих заболеваний, прежде всего, обращают внимание на выявление возбудителя лабораторным методом с дальнейшим назначением соответствующей антибактериальной терапии.

Мочекаменная болезнь

Это болезнь обмена, в результате которой образуются камни (конкременты) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Одним из самых страшных проявлений этого заболевания является почечная колика – сильные интенсивные боли в поясничной области, отдающие в пах и по ходу мочеточника. Для снятия колики применяют мощные анальгетики (баралгин), иногда наркотики (промедол).

Порой мочекаменная болезнь протекает почти бессимптомно, с невыраженными болями. Тогда для диагностики применяют ультразвуковое исследование и контрастную урографию. После выявление камней их подвергают ультразвуковому дроблению или хирургическому удалению. В дальнейшем пациента обязательно наблюдают в динамике, потому что камни могут появляться вновь.

Почечная недостаточность – это снижение функциональной активности почек, при котором нарушается образование мочи и очищение крови. Чревато это нарушением обмена азота, электролитов и развитием кислотно-щелочного дисбаланса. Почечная недостаточность – не отдельное заболевание, а следствие патологий, которые могут развиваться как в самой почке (пиелонефрит, гломерулонефрит), так и вне ее (отравления, тяжелые инфекции, нарушения оттока мочи при камнях и стриктурах и т.д.).

В постановке диагноза – почечная недостаточность, независимо от первопричины, основное значение приобретает биохимический анализ крови. В нем обнаруживают повышение креатинина, мочевины и остаточного азота. Меняется электролитный состав крови (повышается калий и фосфор, снижается кальций).

Для эффективного лечения почечной недостаточности необходимо, прежде всего, правильно бороться с основным заболеванием (устранить интоксикацию, убрать воспаление в почке, восстановить ток мочи). Если почечная недостаточность запущена, требуется компенсировать работу почки с помощью гемодиализа (искусственная почка). В крайних случаях проводят пересадку донорской почки.

Читайте подробно: Как сохранить здоровье почек мужчине

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление почек, как правило, из-за бактериальной инфекции. Основными симптомами чаще всего являются лихорадка и болезненность костовертебрального угла. Другие признаки включают, частое мочеиспускание и жжение при нем. Осложнения могут представлять гной вокруг почек, сепсис или почечную недостаточность.

Пиелонефрит — распространенная болезнь, от нее страдают около 0,5 на 1000 мужчин ежегодно.

Клиническая картина

Пациент, страдающий от пиелонефрита, будет иметь следующие признаки и симптомы:

• общее недомогание, отсутствие аппетита и анорексия;
• лихорадка (более 39°C) длится больше двух дней;
• озноб;
• боковые или спинные боли, одно или двусторонние, иногда также боль в животе;
• тошнота и рвота;
• частота и боль при мочеиспускании;
• дизурия с мутной и сильно пахучей мочой;
• гематурия.

Лечение

Целями лечения являются ремиссия инфекции и снижение острых симптомов, которые, как правило, сохраняются даже через 48 часов после его начала. Для этого используются:

• Селективные антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией. Если случай тяжелый и риск осложнений высок, они будут вводиться внутривенно. Возможно, они понадобятся в течение длительного периода времени.
• Анальгетики и жаропонижающие средства для борьбы с болью, лихорадкой и дискомфортом;
• Внутривенные жидкости (сыворотки) в первые дни лечения хорошо гидратируют и ускоряют приход антибиотиков к почкам.

Лечение любого осложнения должно быть быстрым и полным. Это может включать госпитализацию с интенсивной терапией.

Другие заболевания

Среди других распространенных мужских урологических болезней можно отметить:

1. Передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, молочница, хламидиоз, трихомонады, микоплазма и мочекаменная инфекция.
2. Болезни воспалительной природы: простатит — воспаление в предстательной железе. Это известная болезнь мужчин молодого и среднего возраста, когда появляются проблемы с мочевым трактом. Различают два типа: хронический и острый. Простатит может сопровождаться лихорадкой, ознобом и болью в области гениталий, но также бывает бессимптомным. Лечение зависит от типа и варьируется от ничегонеделанья к использованию антибиотиков. Орхоэпидидимит — воспаление тканей эпидидимиса и яичка. Симптомы появляются внезапно и сопровождаются интенсивной болью и воспалением вдоль семенного канатика, возможно в паху в целом. Пациент очень чувствителен к пальпации мошонки, которая отекает и становится гладкой и свободной от морщин. Также имеют место высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Причины — вирусная инфекция — паротит. Фармакологическое лечение зависит от этиологии инфекции. Как общие меры, постельный режим на 72 часа, местный лед, использование суспензионных, оральных анальгетиков и жаропонижающих средств в случае повышения температуры тела. Цистит. Для него характерно учащенное мочеиспускание сопровождаемое болями, сильные побуждения к этому, судороги, жжение, наличие в моче крови или слизи. Кроме того, может быть лихорадка, слабость. В хроническом виде симптоматика сглажена, в моче наличествует только слизи. Наиболее частая причина цистита — заражение грамотрицательными бактериями. Лечение инфекций мочи является сложным и не может давать немедленных результатов. По этой причине он может включать в себя рецепты различных видов препаратов и планирование изменений в рационе. Другими дополнительными мерами являются физическая терапия для работы по укреплению мочевого пузыря и умеренная активность.

Опухоли мочевыделительной и мужской половой сферы

Мужской мочеиспускательный канал имеет значительную длину, поэтому в основном страдают нижние отделы.  У женщин же, наоборот, он объемный и короткий, поэтому инфекция быстрее проникает в верхние части мочевыводящей системы – к почкам и мочевому пузырю.

Коварство заболеваний мочеполовой системы в том, что они часто вызывают различные осложнения. Например, простатит чреват развитием бесплодия, непролеченный цистит приводит к пиелонефриту, а вагинит – к воспалению матки.

Чтобы вовремя выявить заболевания в органах мочеполовой сферы и успешно их вылечить без серьезных последствий, необходимо знать их основные симптомы.

• Слишком частое и болезненное мочеиспускание может быть признаком цистита, простатита, уретрита, аденомы простаты. Если при этом вас беспокоят боли в области поясницы, а в моче есть примеси крови или гноя, то это может указывать на воспалительные процессы в почках – пиелонефрит и гломенуронефрит. При цистите чем активнее протекает воспалительный процесс, тем острее боли, чаще появляются позывы к мочеиспусканию, в тяжелых случаях пациенты вынуждены ходить в туалет каждые полчаса.
• Частые мочеиспускания малыми порциями у мужчин, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, неудержание мочи также являются признаками аденомы простаты.
• Если мочеиспускание вызывает значительные затруднения, струя мочи вялая, а в промежности время от времени возникают сильные боли, то для мужчины это означает серьезные проблемы с простатой – аденому, хронический простатит.
• Выделения из уретры, колющие боли и покраснение головки пениса дают классическую картину уретрита.
• Высыпания на коже и покраснение полового члена также свидетельствуют об урогенитальных инфекциях и аллергии.
• Выделения странного цвета (сливкообразные, гнойные, пенистые) и неприятный запах – признаки инфекции слизистых влагалища и уретры.
• Сгустки крови в моче: червеобразные или бесформенные – симптом возможного онкологического заболевания. Опасность состоит в том, что сгустки могут перекрыть мочеточник или мочеиспускательный канал, что приведет к острой задержке мочи.
• Жжение, рези, повышение температуры тела, общая слабость, появление в моче гноя и крови являются характерными симптомами большинства заболеваний мочеполовой системы.
• Особенно нужно обратить внимание на потерю аппетита и похудание на фоне других симптомов: они могут говорить о начале опухолевого процесса. Боли при раке почки чаще всего тупые и ноющие, иногда они отдают в бедро или пах. При опухолях мочевого пузыря появление крови в моче не сопровождается болезненными ощущениями.

Во время приема врач-уролог проводит с пациентом беседу, во время которой выясняет основные жалобы, их длительность, какой образ жизни ведет больной. Затем врач осматривает половые органы и назначает необходимые анализы и исследования.

• Общие анализы мочи и крови. Оцениваются СОЭ, количество лейкоцитов, плотность мочи и другие показатели инфекции.
• Биохимический анализ крови. Среди прочих параметров определяется количество белка, наличие антител к сифилису и ВИЧ.
• Мазок отделяемого влагалища (у женщин), уретры (у мужчин) или прямой кишки. По нему можно установить возбудителя мочеполовой инфекции: кишечная палочка, гонококки, уреаплазма, хламидии, гарднерелла и др.
• УЗИ органов малого таза, мошонки и почек. Во время него можно обнаружить конкременты (камни) в различных отделах мочеполовой системы.
• Уретроскопия: врач может найти камни, новообразования (опухоли, кисты), сделать заключение о врожденных патологиях.

Установив причину заболевания, врач назначает соответствующее лечение – курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Если вы подозреваете у себя какое-либо заболевание мочеполовой системы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Так вы только запустите болезнь и усложните задачу доктора. Обратитесь к профессионалу при малейших сомнениях – он поможет вам успокоиться и при необходимости вылечить появившееся заболевание.

Новообразования мочеполовой сферы относятся к области онкоурологии. Наиболее часто встречаются – рак почки, рак простаты, семинома яичка и рак мочевого пузыря. Реже встречаются злокачественные опухоли полового члена,  уретры и др.

Все они проявляются характерным для онкопатологии болевым синдромом, локализованным в зависимости от места опухоли и ее метастазирования. Имеет место также раковая интоксикация и органная недостаточность. При диагностировании новообразования необходимо обратить внимание на выявление, как самой опухоли, так и на определение метастазов, для чего необходимо тщательно обследовать региональные лимфатические сосуды и отдаленные органы и системы организма (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография).

Лечение опухоли – хирургическое. Проводят удаление новообразования, в случае необходимости вместе с пораженными лимфоузлами. При значительном распространении рака назначают лучевую и химиотерапию.

Широкий полиморфизм симптомов и опасность развития тяжелых осложнений требуют внимательного отношения мужчины к любым жалобам со стороны мочеполовой сферы. Раннее обращение к врачу позволит, во многих случаях, сохранить здоровье и избежать тяжелых осложнений.

Профилактические меры

Существует простой рекомендованный совет для предотвращения всех заболеваний урологии: употреблять много жидкости. В общем, рекомендуется пить, по крайней мере, около двух литров воды зимой и 2,5-3 летом. Простым способом узнать, соответствует ли потребление жидкости средне принятым нормам, есть цвет мочи – он должен быть светлым.

Пациентам с камнями в почках рекомендуется уменьшить потребление соли и белка. Распространенным заблуждением является ограничение в рационе молока и молочных продуктов – мера, которая не только не рекомендуется, но и вредна.Те, у кого есть рецидивирующие инфекции мочевых путей, должны стараться избегать запоров, проводить надлежащую гигиену гениталий, часто справлять нужду и обязательно принимать душ после полового акта.

Пациенты с заболеванием предстательной железы должны избегать запоров, не ездить на велосипеде, мотоцикле или лошади, довести употребление алкогольных, кофеиносодержащих и газированных напитков до минимума, не сдерживаться долгое время при потребности в малой нужде, не есть излишне острую пищу. Средиземноморская диета рекомендуется для пациентов с раком предстательной железы, потребление овощей, богатых антиоксидантами,­ такими как томаты, кабачок, виноград и соевые бобы, а также избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно мяса.