Уровень пса в урологии

Содержание

Виды простатспецифического антигена и показателей анализа

ПСА после всасывания из простаты в кровь может находиться в ней в трех видах:

• Свободном – не соединен ни с какими белками плазмы;
• Связанном с химотрипсином – высокоактивным ферментом крови;
• Связанном с макроглобулином – транспортным белком плазмы.

Такая важность выделения этих видов ПСА очень актуальна, поскольку лежит в основе базовых диагностических тестов. Среди них можно выделить:

1. Общий ПСА – представляет собой те части антигена, которые находятся в свободном виде и связаны с химотрипсином;
2. Свободный ПСА;
3. Соотношение свободного ПСА к общему.

Поэтому в идеале сдача крови для определения уровня простатического специфического антигена должна уточняться, какой именно показатель нужно исследовать. Обычно это общий ПСА. При его повышении показан расширенный анализ, включающий определение всех трех показателей обмена этого маркера заболеваний простаты.

О чем свидетельствует увеличение PSA

Не следует заранее делать выводы по поводу возможного дисбаланса организма на фоне увеличения показателя ПСА. Исследование крови на PSA — не единственный анализ, который определяет опухоль простаты!

Однако отклонения, исходя из анализа ПСА, могут говорить об иных трансформациях железы:

1. Локальный воспалительный процесс;
2. Ишурия;
3. Плохое кровоснабжение простаты;
4. Изменение уровня ПСА с возрастом;
5. Аденома;
6. Приобретение хронического простатита;
7. Осложнение простатита;
8. Рак простаты.

Правила забора анализа

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Достижение максимально достоверных результатов исследования не возможно без соблюдения определенных правил сдачи анализа на ПСА. Подготовка включает в себя:

• Для исследования необходима венозная кровь, забор которой производится из вены;
• Сдавать кровь лучше всего натощак. За сутки исключается прием жирной, острой и пищи со специями, алкогольных напитков;
• Исследование лучше проводить в утреннее время, но колебания концентрации PSA в плазме на протяжении суток не значительные, что позволяет выполнять анализ в любое время;
• Перед непосредственной сдачей крови должны быть исключены физические и психо-эмоциональные перенапряжения. Курение запрещено за 1-2 часа;
• Сдача крови не рекомендуется в течение 10-14 дней после проведения манипуляций на простате и уретре (массаж и трансректальное УЗИ простаты, цистоуретроскопия);
• Лучше исключить половые отношения и эякуляцию на протяжении 2-3 дней перед исследованием.

Важно помнить! На результаты анализа крови на ПСА в сторону его повышения способны повлиять биопсия, трансуретральная резекция простаты, а также прием ингибиторов тестостеронредуктазы (простан, пенестер). Их влияние обязательно должно учитываться на протяжении нескольких месяцев после выполнения!

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

В день, перед подготовкой к анализу на PSA для мужчины, следует прийти натощак и запомнить следующие рекомендации:

• прекращение половой жизни за 2 дня до анализа. Общий (свободный) антиген в венозной крови меняется с количеством семяизвержений;
• сдача анализа на PSA по истечении 72 часов вслед прохождения комплексного массажа простаты;
• проведение трансректального УЗИ за неделю до общего анализа крови на PSA;
• по правилам проведения анализа ПСА следует сделать биопсию предстательной железы за 2 месяца до процедуры;
• трансуретральная резекция также проводится минимум за 1 месяц до исследования на ПСА;
• перед процедурой необходимо полностью расслабиться (за 30 минут до забора крови);
• исключение из рациона питания пищи с высоким содержанием жиров (за сутки до анализа);
• перед анализом следует подготовиться также и курящим пациентам (за 30 минут до процедуры на определение ПСА полный отказ от курения).

Конечно можно пройти процедуру забора крови на ПСА, полностью пренебрегая выше указанными правилами, однако и результат может выдать большую погрешность, от чего только возникнут дополнительные проблемы (которые могли бы и не возникнуть).

Любые процедуры, связанные с введением катетера через уретру полового члена, езда на велосипеде и все действия, которые могут каким-то образом повлиять на внутренние органы таза, следует исключить за несколько недель до взятия крови из вены на антиген ПСА.

Нормативные показатели

40-50 лет51-60 лет61-70 летСтарше 70 лет2,5 нг/мл3,5 нг/мл4,5 нг/мл6,5 нг/мл

Кроме этого показателя, учитываться должны:

В этом случае необходимо срочно провести биопсию органа. Если этого не сделать, то последствия могут быть неутешительными. В итоге мужчину ждет смерть. Именно по данной причине представители сильного пола, которые входят в группу риска по возрасту, должны регулярно посещать своего уролога и сдавать все соответствующие анализы.

Что касается хронической формы простатита, то показатель ПСА при данном заболевании может быть равен 6,4 – 10 нг/мл. Особенно важно выделить категорию пятидесятилетних мужчин.

Они обязаны ежегодно посещать своего специалиста и сдавать анализ ПСА для своевременного обнаружения воспалительного процесса, протекающего в предстательной железе.

Как правило, чем раньше диагностирован недуг, тем проще будет от него избавиться. Что касается свободного простатического специфического антигена, который не связан с протеиновыми молекулами, то это показатель, составляющий в норме примерно 9 – 19% от общего связанного с другими протеинами количества ПСА.

Представителям сильного пола очень важно следить за собственным самочувствием, в том числе и за нормальной работоспособностью простаты, которая играет одну из важных ролей в поддержании мужского здоровья.

Для ведения здорового образа жизни крайне необходимо соблюдать такие рекомендации докторов:

1. очень важно сбалансированное питание, особенно при обнаруженном воспалительном процессе, протекающем в предстательной железе. Врачи говорят, что нужно употреблять как можно больше свежих фруктов и овощей. Необходимо обогатить собственный рацион низкокалорийной рыбой, а также другими морепродуктами, которые богаты незаменимыми витаминами и минералами;
2. еще следует поддерживать физическую форму при помощи ежедневных и умеренных упражнений;
3. мужчине нужно больше бывать на свежем воздухе и сделать постоянными пешие прогулки;
4. один раз в год посещать личного уролога, чтобы своевременно диагностировать имеющиеся заболевания простаты.

При соблюдении всех вышеперечисленных советов и рекомендаций улучшится не только физическое здоровье, но и психоэмоциональное состояние представителя сильного пола.

Существует определенная расшифровка крови на ПСА и, соответственно, отклонения в анализе крови, по которым врач делает выводы относительно полученных результатов значения PSA:

• Норма ПСА для мужчин в возрасте 40-49 лет — 2,5 ед;
• 50-59 лет — 3,5 ед;
• 60-69 лет — 4,5 ед;
• от 70 лет и выше — до 6,5 ед.

Уточнение: даже, если в результате анализа на общий PSA у пациента он превышает 10 единиц, это не значит наличие тяжелого заболевания, так как нужно провести дополнительные методы исследования крови: на свободный и общий антиген (при этом, если соотношение ниже 15%, назначается биопсия).

Расшифровка результатов анализа по определению уровня ПСА представлена в виде таблицы.

Возрастная норма ПСА превышенаПоказатель ПСА ниже нормы

• Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома);
• Возрастное увеличение объема предстательной железы;
• Хронический простатит;
• Инфаркт простаты или ее ишемия;
• Раковое заболевание простаты.

• Недостаточный уровень тестостерона;
• Гипотрофия простаты и ее инволюция;
• Лечебные эффекты от применения препаратов для лечения болезней предстательной железы.

Правильная интерпретация ПСА и других показателей, связанных с ним предполагает:

1. Уровень ПСА составляет около 10 нг/мл. Такую концентрацию называют серой зоной, при которой показана биопсия простаты для исключения ракового процесса. Эта же процедура показана, если превышена норма показателей плотности ПСА и его годового прироста, особенно в течение короткого времени;
2. Повышение ПСА более 20 нг/мл – критерий рака предстательной железы с внутриорганным расположением опухоли. В пользу такого диагноза также говорят случаи, когда норма соотношения свободного ПСА к общему (12%) не достигнута;
3. Повышение ПСА более 50 нг/мл не вызывает никаких сомнений в диагнозе рак простаты и может говорить о наличии метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Можно ли повлиять на величину показателя

Несомненно, понизить ПСА вполне реально. Но делать это нужно только после полной уверенности в отсутствии онкологической патологии простаты. В противном случае, это приведет к диагностическим и лечебным ошибкам, что закончится переходом процесса в неоперабельную стадию. Поэтому ПСА должен рассматриваться не в качестве патологического компонента, который нужно уменьшить, а как маркер рака.

ПСА – очень важный диагностический показатель в урологии. Правильная его оценка позволяет диагностировать рак простаты на ранних стадиях и определять группу риска по его развитию среди пациентов с заболеваниями простаты.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Существует ряд ограничений, которые некоторые урологи расценивают как противопоказания. Нужно учитывать, что в частной лаборатории могут сделать забор крови и при плохом самочувствии пациента, но никто не даст гарантий, что полученный результат анализов будет достоверным. Когда нельзя сдавать кровь на ПСА:

• если пациент накануне перенес пищевое отравление, и на настоящий момент у него есть расстройство стула, потеря аппетита и тошнота;
• если имеется повышение температуры тела более, чем на 0,5 градуса от нормы 36,6 градусов;
• если пациент страдает от любого инфекционного заболевания в острой форме (ОРВИ, бронхит, другое).

Острый или хронический простатит в стадии обострения не являются противопоказаниями, а, наоборот, служат поводом провести такое исследование. У большинства мужчин с возрастом появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и это возрастное изменение маскирует симптомы рака.

С помощью анализа на ПСА можно заранее, еще до появления явных признаков, обнаружить патологическое перерождение клеток и принять меры. Современная диагностика имеет целый арсенал точных и достоверных исследований, которые позволяют спасти жизни многих мужчин. Анализ ПСА относится именно к таким диагностическим мероприятиям, ведь он выявляет опухоли любого размера, даже в самом начале формирования. Особенно важно проходить анализ ПСА мужчинам после 55 лет, это обследование нужно включить в перечень обязательных мероприятий при диспансеризации.

Рак предстательной железы, особенно агрессивные формы этого заболевания, способствует скоропостижной гибели многих физически здоровых мужчин. В развитии этого заболевания есть переломный момент, после которого даже радикальное удаление простаты и мощная химиотерапия не могут остановить перерождение клеток.

С современной диагностикой анализа крови на рак простаты, можно добиться самого достоверного результата, чтобы определиться с эффективным лечением.

Контроль ведется по таким признакам:

• После простатэктомии (в области очаге злокачественного образования) происходит уменьшение PSA до 0,2 ед. и ниже;
• Облучение опухоли сопровождается замедленным снижением уровня антигена. Если значение PSA достигает 1 единицы после всего комплекса процедур, то с большой долей вероятности следует ожидать долгий период восстановления (ремиссии) до 5 лет;
• При самых плохих раскладах можно ожидать рецидив заболевания, который определяется резким увеличением уровня простатспецифического антигена после проведения облучения очага простаты;
• Метастазы опухоль простаты дает в том случае, когда значение ПСА доходит до 50 единиц, однако это значение может достигать и 100 ед. Последнее означает, что метастазы распространились по всему организму больного.

Повышается при следующих заболеваниях:

• Повышается общий показатель ПСА;

• В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

Онкология простаты

• Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезировать простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
• Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
• При его превышении диагностируют рак в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе никакими симптомами.

Расшифровка анализа ПСА

Норма ПСА зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей, но у мужчин среднего возраста она никогда не превышает 4 нг/мл. Динамика изменения значений ПСА в зависимости от возраста пациента:

• 1,5 нг/мл у мужчин до 35 лет;
• 2,0 нг/мл у мужчин до 40 лет;
• 2,5 нг/мл у мужчин до 50 лет;
• 3,5 нг/мл у мужчин до 60 лет;
• 6,5 нг/мл у мужчин до 70 лет.

Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Если же при сдаче крови обнаружены невысокие показатели, не слишком превышающие допустимые пределы, ставить диагноз преждевременно. Пациенту рекомендуют пройти исследование еще раз, причем сделать это правильно, тщательно подготовившись.

Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

• Необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки.

• Здесь важны два параметра – уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

• Любая опухоль вызывает воспалительные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.

• Повышается и скорость оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.

• Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончательного диагноза, показатели в нормальных пределах — тоже не повод для снятия предварительного.
• Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здесь важен не общий уровень антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
• Потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Обследования только в комплексе помогут установить диагноз. Определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных.

• Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Результаты поставят точку в установке диагноза.
• Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровень, а ультразвук подтвердил увеличение размеров железы.

Заключение

Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

Скрининг сможет обнаружить болезнь на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.