Операция аденомы в нии урологии

Содержание

Диагностика аденомы простаты

Проводится комплекс исследований, в том числе выполняется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты. Оно позволяет определить размер простаты и оценить ее структуру. Также выполняется ультразвуковое исследование мочевого пузыря, позволяющее определить объем мочи, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Уродинамическое исследование (урофлоуметрия) помогает измерить скорость мочеиспускания и оценить степень сужения мочеиспускательного канала гиперплазированной тканью.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты можно разделить на медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Хирургическое пособие в отношении больных с гиперплазией простаты является основным видом лечения данной категории пациентов, несмотря на широкое развитие медикаментозной терапии. У 25% пациентов развиваются симптомы аденомы простаты, которые требуют хирургического вмешательства

Консервативная терапия включает в себя основные два направления лечения аденомы простаты: α1-адреноблокаторы и ингибиторы 5 α-редуктазы. α1- адреноблокаторы служат для ликвидации динамического компонента обструкции.  К данной группе препаратов относится, например, омник (фото 1).

Данный препарат способствует улучшению кровообращения в стенке мочевого пузыря и сократительной активности его мышечного слоя, блокируя α1- адренорецепторы (рис. 1).

Фото 1

При назначении омника лицам, ведущим активную половую жизнь, необходимо предупреждать, что омник может вызывать ретроградную эякуляцию (заброс спермы в мочевой пузырь во время оргазма).

Ингибиторы 5α-редуктазы блокируют превращение мужского полового гормона (тестостерон) в его производное (5α-дегидротестостерон), воздействуя на пролиферацию клеток в предстательной железе (рис.2).  К данной группе препаратов относится, например, аводарт (фото 2).

Рис. 2

Фото 2

При назначении аводарта следует помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы могут снижать эректильную функцию, о чем следует предупреждать пациентов, ведущих активную половую жизнь.

Также при лечении аденомы простаты можно использовать растительные сборы, как добавление к основному лечению, например: корни лопуха, листья брусники и черной смородины, земляники лесной, кукурузные рыльца. Растительные экстракты тоже можно использовать в качестве добавления к основному лечению: простамол (экстракт карликовой пальмы), пермиксон (экстракт пальмы), трианол (экстракт дикой камерунской сливы).

В настоящее время существует множество средств фармакологической терапии при аденоме простаты, однако хирургическое лечение, т.е. операция аденомы простаты является основным у данной категории пациентов.

В настоящее время приобретает эффективность лечения аденомы простаты с помощью лазерных технологий. С помощью данных методик возможно выполнять вапоризацию, резекцию и энуклеацию аденомы простаты.  Лазерные системы имеют ряд преимуществ над открытой аденомэктомией и трансуретральной резекцией гиперплазии простаты.

В том случае, если пациенту с отягощенным соматическим статусом невозможно выполнить радикальное оперативное пособие, то данной категории больных имеется возможность установить уретральный стент (фото 3), позволяющий избежать установки пожизненного цистостомического дренажа.