Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений, снятия интоксикации (отравление ядовитыми продуктами обмена) используются внутривенные и подкожные инфузии (капельницы).
Также нужна постоянная поддерживающая терапия для снятия сопутствующих симптомов: анемии, высокого кровяного давления, гастритных явлений, инфекции мочевыводящих путей, ацидоза, анорексии, повышения в крови калия (отсюда мышечная слабость и нарушения сердечного ритма), нарушения работы печени, сердечной деятельности и пр.
3. Необходимо уменьшить нагрузку на оставшуюся часть нефронов. Здесь главную роль играют диетотерапия и контроль за потреблением жидкости.
Повышенную нагрузку на почки дают протеины (белок). Диета при почечной недостаточности должна отличаться пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, являясь при этом сбалансированным полноценным питанием. Конечно, проще всего пользоваться готовыми ветеринарными диетами.
Прогноз: Все заболевания почек при несвоевременном лечении и рецидивах со временем переходят в хроническую почечную недостаточность – синдром, приводящий к смертельному исходу. НО! Правильная поддерживающая терапия значительно замедляет прогрессирование болезни, обеспечивает хорошее качество и продолжительность жизни животного.
Почки – это оч-чень серьезно! Поэтому при любом подозрении на заболевание этого органа не надеемся, что всё «рассосется» само собой, не занимаемся самолечением, а сразу бежим в ветклинику. Если питомец старше семи лет, то раз в год (а лучше два) посещаем ветврача для всестороннего профилактического обследования.
Мой кот Кузя (16 лет) — ХэПээНщик с двухлетним стажем. Проблемы с почками обнаружили случайно, когда пришли чистить зубы и сдали анализы на допуск и наркозу. До этого о заболевании даже не подозревали. Еще бы немного и всё было бы совсем печально. Обязательно регулярно делайте диагностику возрастным животным!!!
Сегодня прошли очередное полное обследование. Все органы в хорошем состоянии, кроме почек. У одной почки изменение размера и формы, вторая получше. У обеих значительное утолщение верхней коры, низкий кровоток. По анализам крови — повышенные значения мочевины и креатинина. Очень высокое кровяное давление.
Назначили: для понижения давления — амлодипин вазотоп, для восполнения белковой недостаточности — кетостерил (Кузя два года на диете Ренал). Все препараты — по схеме и длительным курсом, возможно, пожизненно.
Что ж, будем жить дальше!
Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:
- поддержание качества жизни,
- замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
- снижение азотемии,
- снижение протеинурии,
- снижение риска гипертензии.
Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часаСистемная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.
Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.
Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зондПротеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.
Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.
Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.
Выводы
1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.
Лечение острой почечной недостаточности у кошек должно начинаться только после того, как диагноз подтвержден ветеринаром. Только ветеринарный врач назначает схему и решает, как лечить кота. Не владелец, а квалифицированный специалист. Любая ошибка и промедление могут привести к гибели питомца.
Вся терапия направлена на восстановление функциональности почек. Поэтому врач решает, какие препараты необходимы в первую очередь. Чаще всего назначаются антибиотики (они не позволяют бактериям размножаться и распространяться с кровотоком по организму), капельницы с глюкозой или хлоридом натрия (для устранения обезвоживания и восстановления водно-солевого баланса), препараты, поддерживающие сердечную деятельность, витамины (идеальны А, Д, Е). Но решающее значение в терапии имеет диализ – очищение крови от токсических веществ.
Могут назначаться гормоны (к примеру,дексаметазон, преднизолон). Преднизолон помогает восстановить водно-солевой баланс, но только после стабилизации общего состояния.
Фуросемид же поможет очистить почки, так как выводится моча. Лактоза помогает выводить фекалии (из-за обезвоживания они становятся сухими, твердыми), к тому же в кишечнике скапливаются токсины. Если не помогает лактоза, то может помочь клизма. Но одновременно с дачей мочегонных и слабительных обязательно ставятся капельницы, иначе животное будет страдать от обезвоживания.
Выбор схемы лечения зависит от окончательного диагноза, назначает ее ветеринар.
Все, чем могут помочь своему заболевшему питомцу хозяева, это правильно собрать мочу на анализ, вовремя показать животное и собранную мочу специалисту и строго придерживаться назначений врача.
Обычно кошкам выписываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Если у кота кровь в моче из-за мочекаменной болезни, ему назначают спазмолитики и обезболивающие средства. Также врач может назначить лечебное питание. У производителей кормов классов «супер-премиум» и «холистик» есть специальные марки урологических кормов.
Если у кошки на фоне отравления развилось обезвоживание организма – ей ставят капельницы с физиологическим раствором и глюкозой. Также при отравлении используют витамин K и препараты для улучшения свертываемости крови.
Гематурия, которую вызвали паразитарные заболевания, лечится при помощи дегельминтизации животного. Опухоли, полипы, камни в почках требуют оперативного вмешательства.
Способ лечения и выбор медицинских препаратов в каждом случае должен быть индивидуален.
Главное правило: никакого самолечения, только профессиональный подход.
Соблюдение этого правила – залог здоровья и долгой жизни вашего питомца.
Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.
При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.
Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.
Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.
Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.
Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.
Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.
В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.
В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.
Преимуществами стационарного лечения является:
- возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
- круглосуточное наблюдение врачей;
- регулярное измерение давления;
- дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
- отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.
Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью
Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.
Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.
Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.
Автор статьи:Ветеринарный врач-хирургБессонов Антон Валерьевич
Питание кошек с острой почечной недостаточностью играет немаловажную роль. Без особой диеты даже медикаментозная терапия не даст положительных результатов. Лучше всего доверить составление рациона ветеринару. Диета для кошек будет подобрана индивидуально, собственно, как и терапия.
В первую очередь необходимо сократить количество белка (есть минимальные показатели для здоровых животных, так вот, при почечной недостаточности протеин дается не больше, чем нижний порог нормы). Фосфор также уменьшается в рационе. Но нельзя забывать про кислотно-щелочное равновесие (рН), поэтому корма лучше выбирать с подщелачивающими веществами.
Согласитесь, с натуральными кормами (кашки, супчики) соблюсти все рекомендации невозможно, поэтому на период лечения лучше всего перейти на промышленные корма супер-премиум и холистик-класса. Кушать их питомец будет куда охотнее, чем постную пищу.
Насколько длинной будет жизнь вашей кошки, зависит уже от того, как быстро вы обратитесь за помощью к квалифицированному ветеринару. Немаловажно и соблюдение диеты. Если у животного ОПН, терапия началась вовремя и все рекомендации были соблюдены, то кот проживет долго. К сожалению, с ХПН все намного сложнее, редко удается спасти мурлыку.
Профилактика
Если диагностика заболеваний и лечение – это прерогатива врача-ветеринара, то за меры профилактики отвечает хозяин кошки.
Что нужно делать, чтобы вашего питомца эта проблема не коснулась:
- Перевод на специальное питание питомцев из группы риска: кастрированных котов, стерилизованных кошек, животных с МКБ. У данной группы животных нужно удерживать кислотный баланс на одном уровне. Проще всего это сделать, соблюдая лечебную диету и используя лечебный корм.
- Разностороннее сбалансированное питание. Коты нуждаются в углеводах также, как в белках. Избыток белка – причина мочекислого уролитиаза. Вегетарианская и молочнокислая диета – причина щелочного уролитиаза. Животным на натуральном белковом вскармливании необходимо варить каши с овощами. Вегетарианцам давать протеины.
- Запрет на некоторые продукты. Колбасы, копчености, консервы, морская рыба – источники солей в большом количестве. Накопление солей – причина мочекаменной болезни.
- Грамотный прием витаминов. Недостаток витамина A способствует развитию МКБ.
- Подвижный образ жизни – профилактика ожирения. У кошек с лишним весом часто появляются сопутствующие заболевания мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. А это – риск возникновения гематурии.
- Обильное питье. Чтобы в почках и мочевыводящих путях не скапливались соли, песок и другие твердые частицы, необходимо их хорошенько промывать. Следите за тем, чтобы у питомца всегда была чистая вода в достаточном количестве. Купите фонтанчик для воды – это будет стимулировать вашего питомца пить больше. В регионах с водой повышенной жесткости нужно использовать бутилированную воду.
- Своевременная обработка от паразитов. Не забывайте давать антигельминтные препараты не реже двух раз в год.
Следите за своим питомцем, не оставляйте его одного у открытого окна или на балконе.
Гуляйте с кошкой на поводке. После травмы, ушиба или падения с высоты – сразу покажите кошку специалисту, не дожидаясь появления первых симптомов.
Профилактический осмотр. Регулярно показывайте своего питомца ветеринару, чтобы вовремя заметить и предотвратить проблемы со здоровьем.
Соблюдение этих несложных правил положительно скажется на здоровье вашей кошки и продлит ей жизнь.
Профилактика почечной недостаточности у котов и кошек заключается лишь в том, чтобы не допустить проблемы с почками. Поэтому необходимо вовремя:
- вакцинировать любимца,
- посещать ветеринара,
- сдавать кровь и мочу на анализ.
Мочекаменную болезнь, при обнаружении, также не стоит запускать.
Подобрать какую-то одну определённую схему профилактики достаточно сложно, так как причины, по которым начинает появляться кровь в моче, разнообразны. Однако ветеринарные врачи склонны считать, что меры, направленные на общее сохранение здоровья кошек, способны помочь не допустить и появление крови в моче, даже у старых животных. Предупредит возможные патологии соблюдение простых правил, к которым относятся:
- качественное кормление натуральной пищей или кормами премиум класса. От кормов из серии эконом отказ необходим, так как достаточно 1 года постоянного употребления их, чтобы кот стал инвалидом;
- недопущение бесконтрольного пребывания питомца на улице;
- регулярная противоглистная обработка;
- качественные замки на окнах, чтобы уберечь кошку от падения.
Любящий хозяин обеспечит питомца должным уходом и сохранит ему здоровье до глубокой старости. В моче у кошки появляется кровь в этом случае только при течке.