Детский уролог-андролог. Платный прием. Детская поликлиника Литфонда.

Содержание

Максим Викторович, с какими пороками и аномалиями обращаются к вам?

У ребенка нарушения мочеполовой системы по распространению находятся на одном уровне с ОРЗ. Проблема диагностики заболеваний половых органов и мочевыводящих путей заключается в том, что дети часто длительное время скрывают проблему. 

Родители мальчиков, а особенно подростков, должны быть предельно внимательны, отмечая любые изменения в поведении и состоянии своего ребенка.

Также обследование у андролога должны проходить дети с наличием генетических заболеваний, так как чаще всего у них обнаруживаются гормональные дисбалансы и отставания в физическом развитии. Плановые приемы проводятся для мальчиков, чьи болезни которых могут устраниться самостоятельно. Например, к таким патологиям относится гидроцеле. В данном случае андролог придерживается выжидательной тактики, исследуя заболевание в динамике.

Увы. Около 30 % всех врожденных патологий – урологические.

С любыми. Мы проводим как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Причем оперируем даже тяжелые патологии. Несколько месяцев назад, к примеру, пересадили мочеточник 11-месячной девочке. Из-за мегауретера у ребенка было постоянное воспаление, и это угрожало единственной почке. Но нам удалось успешно прооперировать малышку, нормализовать работу мочевыделительной системы и сохранить такой критично важный орган.

Да, мы действительно разрешаем нашим маленьким пациентам брать в операционную любимую игрушку. И заходят дети в операционную действительно с кем-то из родителей. Затем ребенок, сидя на руках у мамы или папы, дышит маской и засыпает. Родитель возвращается в палату, врачи и сестры принимаются за работу.

Если болезненное учащенное мочеиспускание; если энурез у ребенка старше двух лет; при повышенном уровне лейкоцитов в моче; при необъяснимом повышении температуры; если ребенок жалуется на боли в пояснице или животе; если изменился цвет мочи или появился неприятный запах; если у мальчика асимметрия мошонки или сужение крайней плоти (фимоз).

И напоминаю о необходимости регулярно сдавать анализ мочи, особенно накануне важных для ребенка событий: перед прививками, походом в садик, школу, поездкой в лагерь и т. д.

фото:личный архив Максима Пономаренко

Максим Викторович, и не можем не спросить: при каких симптомах родители должны немедленно показать ребенка урологу, чтобы не упустить времени?

1.пороки развития мочеполовой системы;

2.болезненное, затрудненное, редкое или частое мочеиспускание;

3.водянка яичка — отек;

4.неопущение яичка — крипторхизм;

5.сужение мочеиспускательного отверстия у мальчиков и т.д.

6.паховые и пахово-мошоночные грыжи (у мальчиков);

6. Я уверена, дорогие мои мамы и папы, что и у вашего ребенка не минует половое созревание. Будьте снисходительны к детям в это время. Одновременно балуйте, милуйте и требуйте! Им, нашим подросткам, очень трудно в эти гормонально активные годы. Помогите им, пожалуйста, обрести красивую и здоровую юность и зрелость.

Обязательно покажите девушек детским гинекологам и урологам, мальчишек – детским урологам. В эти годы у них наиболее часто проявляется расширение вен семенного канатика (так называемое варикоцеле), которое требует хирургического лечения. Здесь медлить нельзя, ибо яичко атрофируется (уменьшается в размерах), функция его значительно снижается, что в будущем приведет к бесплодию.

Максим Викторович, и не можем не спросить: при каких симптомах родители должны немедленно показать ребенка урологу, чтобы не упустить времени?

Если обнаружить патологию вовремя – на ранней стадии, – в большинстве случаев удается полностью избавиться от проблемы, и после лечения ребенок растет здоровым. Но, как вы понимаете, ключевое слово – «вовремя». Поэтому важна качественная пренатальная диагностика, то есть выявление пороков еще на этапе внутриутробного развития, и обязательное обследование у детского уролога сразу после рождения ребенка и через год (в обоих случаях, кроме анализов мочи, необходимо также сделать УЗИ почек и мочевого пузыря).  Мальчиков обязательно нужно показать урологу еще и в 12–13 лет.

Да, до нас еще никто в стране не пересаживал мочеточник маленькому ребенку лапароскопическим методом.

Один из патентов – это усовершенствование существующей операции по удалению паховой грыжи. Удалось сделать так, чтобы максимально исключить риск рецидива после вмешательства.

Если продолжить тему о нововведениях, то вот сейчас будем работать над внедрением новой методики малоинвазивного хирургического лечения маленьких пациентов с мегауретером, которую я привез со стажировки в Италии.

Дело в том, что сегодня для анестезии используются совершенно не те препараты с массой побочных действий, которые применялись 10–15 лет назад. Современная анестезия – это медицинские газы, состоящие на 70 % из воды. Они обеспечивают короткий медикаментозный сон, пробуждение после которого легкое и без какого-либо дискомфорта.

Оперируете ли по скорой помощи? Или у вас только плановая хирургия?

Совершенно верно. У нас даже после прооперированного гидронефроза дети выписываются домой максимум через три дня. В большинстве же случаев малыш проводит в клинике меньше дня, и это вместе с обследованием, операцией и послеоперационным периодом. Утром приехал, вечером уже можно ехать домой. Даже пациента, которому мы лапароскопически удалили раздутую погибшую почку, выписали домой меньше чем через сутки после вмешательства.

Оперируем, конечно! У нас полноценный хирургический стационар, и есть ургентные бригады. Мы круглосуточно можем взять на операцию ребенка любого возраста с травмой половых органов, почки или мочевых путей, с перекрутом яичка и другими патологиями, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.