Лечение мужских заболеваний — лазерная медицина в андрологии

— Дистанционное сканирующее, когда облучаемая площадь значительно превышает площадь выходного отверстия терминала. В этом случае терминал медленно, со скоростью порядка 1 см/сек, перемещают зигзагами над поверхностью биоткани с тем, чтобы более или менее равномерно охватить всю необходимую область воздействия.

— Допускается производить облучение через марлевые повязки, при этом каждый слой бинта уменьшает мощность примерно в 2 раза.

При локализации патологического очага на коже или видимых слизистых оболочках воздействие квантовым излучением осуществляется непосредственно на него.

1. Уменьшения срока пребывания в стационаре и снижение болевых ощущений после операции.
2. Позволяет проводит операцию с минимально возможным разрезом и образованием рубца (шрама).
3. Минимальный риск кровотечений во время операций и в послеоперационном периоде, за счет гемостатического действия лазера.
4. Быстрый период восстановления с минимальным реабилитационным периодом.
5. Лазерная литотрипсия – еще одна возможность отказаться от сложной операции по поводу камней в почке и почечной колики, с помощью лазерных технологий.

Клиника им.Р.М.Фронтштейна является медицинским центром, который занимается лечением урологических заболеваний. Предлагает услуги комплексной диагностики, амбулаторного и стационарного лечения, оперативных вмешательств и реабилитации. Использование лазерных технологий позволяет лечить андрологические нарушения, онкологические болезни, проводить оперативные вмешательства на мочеполовой системе у мужчин у женщин.

Показания к операции

Лечение аденомы простаты лазером проводится при размерах железы в пределах 30–80 мл. Если размеры образования превышают 80 мл, рекомендуется использовать комбинацию вапоризации с ТУР. Так как во время воздействия не происходит пропускание через организм электричества, вапоризацию можно проводить даже пожилым пациентам. В связи с тем, что операция не связана с риском возникновения кровотечений, больные могут не прекращать прием препаратов, разжижающих кровь.

Удаление (энуклеация) разросшихся тканей железы зеленым лазером проводиться по следующим показаниям:

• Нарушенное мочеиспускание.
• Размеры простаты от 30 до 80 мл.
• Консервативное лечение закончилось неудачей.
• Боль при мочеиспускании.

Лазерная терапия геморроя

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человечества, по распространенности сопоставимое с простудой. Проктологи считают, что 70% людей рано или поздно сталкиваются с геморройными симптомами. А если вы часто сидите за рулём или перед компьютером,вероятность заполучить геморрой становится еще выше.

Что же такое геморрой? Геморроидальные узлы есть в организме каждого человека. Это складки слизистой оболочки анального канала. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. При дефекации бугорки должны сглаживаться, чтобы не мешать прохождению кала. Застой венозной крови и чрезмерное натуживание нарушают положение узлов, они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Затем происходит перестройка и нарушение кровоснабжения,это приводит к увеличению размеров геморроидальных узлов, их выпячиванию наружу.

Обычно, появление этих симптомов пациенты сразу приписывают «геморрою», который может маскировать другие заболевания прямой кишки. Однако, ложный стыд и страх перед «неизбежной» операцией сдерживает пациента от посещения врача-проктолога. А сделать это необходимо,чтобы исключить онкологические заболевания прямой и толстой кишки. Вы побывали у проктолога, диагноз геморроя подтвердился.

Что делать дальше?

Медикаментозное и не медикаментозное лечение- является основой лечения всех форм и стадий геморроя. Оно позволяет пациентув короткие сроки вновь почувствовать себя здоровым человеком, устранив симптомы. Однако такое облегчение носит временный характер и не может избавить пациента от самого заболевания. При прекращении приема препаратов, нарушении диеты и режима симптомы геморроя обычно возвращаются вновь.

Существует множество методик не оперативного лечения геморроя. Но, пожалуй, самым эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания является лазерная терапия. Эффективно, безболезненно и, что немаловажно, лечение можно проводить в домашних условиях. Рассмотрим механизм действия лазерной терапии при лечении геморроя. Под воздействием квантового излучения на область промежности открываются мелкие капилляры, а также развивается новая микрососудистая сеть.

Это улучшает кровоток в области промежности, что способствует ликвидации застоя в венозной сети, благодаря чему межтканевой отёк спадается. Помимо этого, повышается тонус сосудов венозной сети, устраняется застой крови. В результате этого уменьшается внутривенозное давление, геморроидальные узлы спадаются и подтягиваются на исходное место.

Сеанс проводится один раз в день. Курс лечения  состоит из 10-15 сеансов проводимых ежедневно или через день. Курс повторяется через 3-4 недели (лечебно-профилактический курс), стойкий эффект появляется после 3-го (закрепляющего) курса, который проводится через 3-4 недели после окончания второго курса. Точки приложения(зоны) излучателя приведены на рисунке в методическом пособии прилагаемом к аппарату.

Противопоказания – ущемление геморроидального узла, кровотечение из геморроидальных узлов.

Лазерная терапия может быть проведена через сутки после остановки кровотечения.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала.Это очень распространенное урологическое заболевание. Им болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины. Различают две большие группы -инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями: специфические (гонококки, гарднереллы) и не специфические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

Здесь будет рассмотрен не специфический бактериальный уретрит. Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии,катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня.

Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза. Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный уретрит.

Основные симптомы уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при не специфической бактериальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом. как правило, не отмечается обще воспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, слабости.

Последствия вмешательства и послеоперационный период

Вапоризация считается наиболее щадящим методом удаления аденомы простаты. Но несмотря на то что риск возникновения осложнений сведен к минимуму, некоторые негативные последствия оперативного вмешательства все-таки возможны.

Возможные осложнения:

• Риск возникновения рецидива. В некоторых случаях возникает необходимость в повторном лечении через 5-10 лет (это же самое может случиться и после ТУР).
• Ретроградная эякуляция. Любое хирургическое воздействие на простату может привести к тому, что сперма во время полового акта будет попадать в мочевой пузырь, а не выходить наружу естественным путем.
• Проблемы с потенцией. Существует риск появления эректильной дисфункции после вапоризации аденомы. Но в данном случае вероятность импотенции значительно ниже, чем при использовании других методов.
• Сужение уретры. После энуклеации простаты лазером, так же как и после других операций, может сформироваться рубцовое сужение простаты.

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, необходимо строго придерживать рекомендаций врача. Несколько недель избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей и занятия спортом. Не начинать вести половую жизнь до разрешения врача. Обычно срок послеоперационного воздержания составляет 14 дней. Также нужно принимать все предписанные антибиотики, пить больше жидкости.

Если в моче появились примеси крови, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Уретрит

Основное лечение уретрита — это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог, основываясь на данных лабораторных исследований, выбирает наиболее эффективный. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Подключение к медикаментозному лечению локальной лазерной терапии (см. рисунок в методическом пособии прилагаемом к аппарату) и лазерной гемотерапии позволяет снизить дозы лекарственных препаратов и сокращает сроки лечения более чем в 2 раза. На курс лечения 10 — 15 ежедневно проводимых сеансов.

Виды операций на предстательной железе

Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы.

А так у больных аденомой простаты мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, и проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие.

Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного аденомой простаты появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление заболевания на этой стадии -появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются к врачу.

Если мужчины, страдающие данной патологией, не лечатся,у них начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность. Это может проявляться головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям.

Лазерная терапия аденомы предстательной железы наиболее эффективна в начальной стадии заболевания, когда можно полностью избавиться от заболевания. При длительном сроке заболевания комплексная лазерная терапия способствует снятию развивающегося отека,некоторому сокращению этой доброкачественной опухоли и приостановке её дальнейшего роста.

Хирургическое вмешательство для лечения увеличенной простаты на сегодняшний день проводится по двум сценариям:

• Трансвезикальная, или открытая операция производится с помощью разреза тканей передней брюшной стенки. Через него хирург извлекает предстательную железу. Эффективность методики зарекомендовала себя в ходе многолетней практики, однако она наиболее травматична. Пациенту требуется достаточно длительный восстановительный период. За 10 дней до процедуры и в течение 3-х недель после ее проведения пациент должен прекратить прием антикоагулянтов.
• Трансуретральная операция, или TURP, производится в меньшем объеме, а значит, такое воздействие менее травматично для пациента. Вмешательство производится при помощи лазерной аппаратуры Green Laser без разреза кожи. Операция является альтернативой трансвезикальному вмешательству и обладает многими преимуществами – отсутствием кровопотери, быстрым восстановительным периодом, возможностью в скором времени вернуться к приему антикоагулянтов.

Лазерная терапия импотенции

Импотенция  — неспособность достижения и поддержания возбуждения полового члена, необходимого для удовлетворения сексуальных партнеров. Причиной импотенции могут быть органические и психогенные расстройства. Органические расстройства характеризуются наличием сосудистых,эндокринных или нейрогенных заболеваний. Психогенные, связаны со слабым стремлением к половым сношениям или полным их нежеланием, депрессией.

Встречается она у 21% мужчин в возрасте 20-30 лет, у 27% — 30-40 лет, у 48% — 40-50 лет, у53% — после 50 лет. Чаще всего, причиной этого явления (до 90% случаев)являются органические расстройства: сосудистые, неврологические, эндокринные и другие нарушения.

Лазерная терапия проводится при данной патологии – комплексно. То есть, как локально на область промежности, и паравертебрально на пояснично-крестцовые области с обеих сторон. Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при воздействии на пояснично-крестцовые области в зону облучения попадают паравертебральные сосуды.

Лазерная терапия при сниженном либидо

Либидо или сексуальное желание – это многофакторная функция организма. На либидо влияет множество факторов: настроение, физическое состояние и многие психические факторы. Снижение либидо может быть связано с различными заболеваниями: сердца, желудка, печени, легких, почек и т.д.Снижение общего тонуса и настроения, депрессия, стрессы, напряженная работа,семейные проблемы.

Довольно часто отсутствие сексуального желания или резкое снижение либидо у мужчины связано с психологическими причинами. Это могут быть стрессы, чувство тревоги, депрессия, переживания, связанные с проблемами на сексуальном фронте. Многие пациенты начинают искать причину в снижении сексуальной привлекательности постоянного полового партнера, при этом сохраняется интерес, как правило, исключительно «платонический».

Длительное воздержание от сексуальных контактов также ведет к снижению либидо или его полному отсутствию. Снижение сексуального желания ведет к отсутствию сексуальных контактов, а отсутствие сексуальных контактов ведет к застойным явлениям, снижению выработки гормонов и еще более снижает либидо, приводит к психологическим проблемам, появляется раздражительность, тревога, депрессия.

Лазерная терапия либидо назначается исходя из вышеперечисленных причин, наиболее часто влияющих на развитие данной патологии.

Воздействие квантовым излучением проводится на область промежности и паравертебральные области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при лазерной терапии пояснично-крестцовой области, в зону облучения попадают крупные паравертебральные сосуды. В связи с этим, обратите внимание на противопоказания к проведению лазерной гемотерапии!

Лазерная терапия эректильной дисфункции

Нередко эректильную дисфункцию путают с импотенцией. Разница между этими двумя патологиями довольно существенная. Если при импотенции мужчина, ни при каких обстоятельствах неспособен совершить половой акт, то при эректильной дисфункции проблемы с эрекцией возникают периодически или случайно.

Возникновение эректильной дисфункции может быть обусловлено различными причинами: эндокринными расстройствами, в результате побочных проявлений медикаментозной терапии,  местными нарушениями, неврологическими или сосудистыми расстройствами. Однако значительно чаще встречается психологическая форма нарушения эректильной функции, при которой нормальной половой жизни мешают  психоневрологические особенности мужчины.

Что касается  расстройства эректильной функции связанное с приемом лекарственных препаратов, то в первую очередь к ним относятся гормональные препараты, блокирующие действие мужских половых гормонов (антиандрогены),  а также препараты женских половых гормонов вызывают серьезные проблемы за счет нарушения всего гормонального механизма ее возникновения.

Помимо этого к медикаментозным препаратам, вызывающим эректильную дисфункцию, относятся все вещества с угнетающим действием на кору головного мозга. В первую очередь, это алкоголь и наркотические препараты,которые кроме воздействия на головной мозг вызывают общее истощение организма,что никак не способствует как эректильной функции, так и  репродуктивной.

Неврологические причины вызывающие эректильную дисфункцию связаны с такими заболеваниями, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головного и спинного мозга, малого таза и промежности, травматичные операции на этих областях.       

Нормализация любых функций организма, может рассматриваться как средство восстановления эректильной функции. Поэтому в комплексе с различными терапевтическими мероприятиями, а порой и без них,  одним из самых эффективных методов при данной патологии является квантовая терапия.

Методика лазерной терапии при наличии депрессивного синдрома. Лазерная терапия на орбитальные и височные зоны – частота вначале 50 затем 1000 Гц, экспозиция по 15-30 сек.- до 1 минуты. На область середины лба («третий глаз»), окципитальную (область физиологической ямки), область 7-го шейного позвонка – экспозиция 15-30 секунд, частота 5 Гц. Длительность первого курса (вводного) –5 – 10 сеансов в зависимости от тяжести состояния.

Сеансы проводятся ежедневно.Второй курс (лечебный) проводится через 2-4 недели. Третий курс (закрепляющий),через 4-8 недель. Параллельно воздействие квантовым излучением проводится на область промежности и паравертебральные области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при лазерной терапии пояснично-крестцовой области, в зону облучения попадают крупные паравертебральные сосуды. В связи с этим, обратите внимание на противопоказания к проведению квантовой гемотерапии!

При отсутствии депрессивного синдрома, лазерное воздействие проводится как на область промежности, так и на пояснично-крестцовую область. В принципе, лечение мало, чем отличается от схемы лазерной терапии при импотенции и снижении либидо. Отличие заключается в том,что при наличии органических расстройств, лечение в первую очередь должно быть направлено на сопутствующие заболевания.

Лазерная терапия болезни Пейрони

Болезнь Перони — это постепенное, малоболезненное уплотнение одного или нескольких участков пещеристых тел полового члена, появление в них плотных соединительно-тканных включений, сходных с образованием келлоидозов и гипертрофических рубцов в результате генетических, структурных, иммунологических событий. Считается, что в основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, гормональные сдвиги.

Лазерная терапия проводится комплексно: локальное воздействие на область уплотненных участков полового члена и лазерная гемотерапия. Локальное облучение проводится при частоте 50 Гц, время воздействия 5 мин. На первый курс 15-20 сеансов, проводимых один раз в день, желательно по вечерам. Хорошо сочетать квантовую гемотерапию (на курс 7-10 сеансов) с локальным воздействием.

Основная цель её проведения – нормализация обмена веществ. Второй и третий курсы комплексной квантовой терапии проводятся через 3-4 недели по окончании предыдущего.

Что такое аденома простаты?

Бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы простаты – такое полное название лазерной методики удаления аденомы. На сегодняшний день все больше клиник урологии начинают пользоваться этим методом. Основным преимуществом лечения аденомы простаты лазером является, помимо отсутствия порезов тканей, минимальный риск кровотечения после операции.

Это позволяет проводить операции даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Конечно, не каждая клиника может проводить лазерное удаление аденомы простаты. Ведь оборудование для подобных операций стоит совсем не дешево (что естественным образом сказывается на стоимости операции больного). Однако выбрав лечение аденомы простаты лазером, мужчина может быть спокоен за исход операции – полное излечение аденомы предстательной железы.

Лечение аденомы простаты лазером подразделяется на:

1. Контактная лазерная вапоризация. Лазерная вапоризация аденомы простаты применяется при объеме желез не более 30 см3. Удаление аденомы лазером возможно при контактном выпаривании. Осуществляется он при помощи прямого визуального контроля, который возможен с использование эндоскопической аппаратуры.
2. Лазерная контактная резекция. Наиболее сложное удаление аденомы лазером, требующее большого мастерства хирурга. Метод схож с ТУР (трансуретральная резекция). Управляемый импульс, исходящий от гольмиевого лазера Аuriga осуществляет лазерною контактную резекцию.
3. Лазерная интерстициальная коагуляция. Через проколы в поврежденных тканях или в слизистой мочеиспускательного канала внутрь них водится лазер. Энергия, исходящая от лазера, способна атрофировать ткани, что приводит к уменьшению роста аденомы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Послеоперационный период характеризуется появление дизурии, что влечет за собой необходимость в дренаже мочевого пузыря на длительный срок.

Отдельно следует упомянуть об инновационной методике удаления аденомы простаты лазером – зеленый лазер. Лечение аденомы простаты лазером Greenlight делает возможным проникновение энергии в самые глубокие ткани без их отека. Это бескровная манипуляция. Рецидив заболевания практически отсутствует. Мочеиспускание восстанавливается сразу же после операции.

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия – это одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин старше 40 лет. В возрасте от 50 лет и старше этим заболеванием страдают 50% мужчин, а после 80 лет его распространенность составляет 90%. О наличии патологии свидетельствуют такие симптомы, как дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы к нему.

Перед началом лечения каждому пациенту рекомендуется пройти полное обследование.

ПроцедураЦена, дол. США *1.Комплекс лабораторных анализов крови и мочи

• Анализ на общий и свободный PSA (ПСА) в крови;
• Общий анализ крови, биохимический, анализ на электролиты, коагуляцию крови;
• Общий анализ мочик;
• Анализ мочи на бактериальный посев;

7702.Ультразвуковое исследование мочевых протоков для определения наличия остаточной мочи4903.Консультация у врача уролога-онколога5005.Предоперационная диагностика

• ЭКГ;
• Рентген легких;
• Консультация анестезиолога

340

* — цены варьируются в течение года в соответствие с директивами Министерства здравоохранения Израиля и в зависимости от ряда факторов

В отдельных случаях может потребоваться биопсия с расшифровкой, о чем сообщает на консультации врач.

Тактика проведения операции Green Laser. Безоперационное лечение

В больнице «Ассута» сегодня предлагается уникальная методика лечения аденомы простаты – вапоризация специальным «зеленым» лазером. Эффективность методики доказана практически – это лучшая на сегодняшний день альтернатива традиционному хирургическому лечению, полностью безоперационное лечение. Удаление гиперплазированных тканей простаты и гемостаз обеспечивается благодаря воздействию мощных лазерных лучей (green light). Процедура официально называется — фотоселективная вапоризация простаты.

Технологически данное вмешательство сводится к «выпариванию» пораженного участка предстательной железы. Для лазерного воздействия в уретру вводится специальное медицинское волокно. Вапоризация предполагает одновременное удаление гипертрофированных участков и прижигание кровеносных сосудов. Технология Green Laser произвела настоящую революцию в лечении аденомы простаты.

После процедуры пациент очень быстро возвращается к привычному образу жизни, ему не требуется длительное пребывание в медицинском учреждении. Однако такая операция показана далеко не каждому. Если установлен диагноз «рак» или требуется тотальная резекция органа, специалисты вынуждены отказаться от щадящего метода в пользу трансабдоминального вмешательства.

Стоимость операции лазерной вапоризации в медицинском центре НьюМед

Операции по технологии Green Laser проводятся в центре НьюМед. Специалисты в области хирургии и урологии обладают уникальным практическим опытом работы с данной методикой. Урологическое отделение медцентра известно далеко за пределами страны, поскольку именно здесь проводятся самые сложные хирургические операции и процедуры, которые другие больницы и клиники не могут предложить.

Суть операции по лазерной вапоризации аденомы состоит в воздействии на пораженные ткани длинной волны (523 нанометра), которая проходит через специальные кристаллы и приобретает зеленое свечение. В результате выделяется энергия высокой плотности, происходит нагревание и выпаривание (или вапоризация) больных тканей.

Процесс происходит без глубокой коагуляции, контактно, в каждом слое тканей. Вапоризации подлежат как средние, так и боковые доли простаты. Операция проходит практически без потери крови, не имеет осложнений, характерных для традиционной трансуретральной резекции простаты. Период восстановления занимает около 4-5 дней.

Лазерная вапоризация аденомы простаты в Израиле, стоимость: $15 700.

В стоимость входит госпитализация пациента в двухместную палату отделения урологии хирургической клиники «Ассута».

Отметим, что всех пациентов центра «NewMed» оперирует один из лучших докторов урологов Израиля – Андре Надо. Он же является зав. отделения лапараскопической урологии мед. центра им. Рабина, имеет огромный опыт подобных операций.

После операции пациенту рекомендуется амбулаторное лечение в Израиле еще в течение 4-5 дней. При выписке больной получает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению и образу жизни.