Что можно и нельзя перед сдачей мочи на анализ?

Содержание

Параметры урины

Урина анализируется по следующим критериям. Оценивают ее:

• прозрачность, цвет, запах;
• относительная плотность и Ph (физико-химические свойства);
• наличие лейкоцитов, эритроцитов, осадков соли (изучение осадка);
• кетоновых тел белка, сахара, гемоглобина (параметры биохимические);
• присутствие микроорганизмов (микробиологическое обследование.

Специалисты следят за тем, чтобы содержание того или иного составляющего не превышало нормы (лейкоциты для мужчин норма до 3-х в поле зрения, для женщин до 6). О некоторых веществах говорят, что в норме они полностью отсутствуют, речь идет о белке и глюкозе. Но это не совсем так, следы их могут присутствовать в урине и у абсолютно здорового человека.

Подготовка к забору материала

При обращении за медицинской помощью общий анализ мочи (урины) врач назначит вам обязательно, независимо от того жалуетесь вы на эту сферу или нет – таковы определенные медицинские стандарты.

Чтобы анализ мочи был правдивым и не «сбивал врача с толку» необходимо знать и выполнять следующие правила:

• Не сдавать анализы после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки. Под «тяжелой» понимается непривычная нагрузка, которая переносится с большим трудом.
• Женщинам запрещено собирать урину в дни менструального кровотечения.
• Собирать материал следует натощак, в первой половине дня.
• Использовать только специальную стерильную емкость.
• Мочиться в контейнер следует после тщательной гигиены половых органов.
• Собирают среднюю порцию выделяемой с утра (после пробуждения) мочи. Это значит, что начало мочеиспускания и его конец пропускаем, подставляя баночку в середине цикла. Прерывать процесс мочеиспускания нежелательно.
• Если материал для исследования собирается дома, то хранить его следует в темном месте при температуре не выше 5 градусов (нижняя полка холодильника).
• Хранить образец разрешено не более 2 часов.

Обратите внимание! Вышеперечисленные правила относятся к сбору материала для любого анализа мочи, если врач не назначит иное.

Есть исследования, которые предъявляют особые требования к подготовке к сбору урины. Это:

• Анализ по Нечипоренко требует полного голодания за 8 часов до процедуры. Если по состоянию здоровья вам необходимо кушать чаще, то рацион следует зафиксировать и передать лаборанту
• Проба по Зимницкому предполагает полное сохранение обычного меню и питьевого режима
• Исследованиесодержания катехоламинов искажается, если пациент употреблял за сутки орехи, сыр, ваниль, кофеин, препараты на основе солодки
• Биохимический анализ требует исключить полностью продукты и медикаменты, содержащие витамин С в значимых количествах
• Исследование мочи на сахар будет неверным, если пациент накануне ел много сладкой или высококалорийной еды с большим содержанием углеводов. Сбор мочи производить только на голодный желудок (минимум 6 часов без пищи).

Назначая диагностическое исследование урины, ваш доктор даст подробные инструкции (методичку) по подготовке к анализу и методике сбора материала. Ваша задача внимательно выслушать (или изучить) их и неуклонно следовать рекомендациям.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Подготовка к исследованию должна проводиться в следующем порядке:

1. Произвести перед сбором мочи гигиену половых органов без использования дезинфицирующих и антибактериальных средств.
2. Иметь для сбора урины только простерилизованную емкость.
3. Исключить накануне исследования употребление жирной, острой пищи, фруктов, а также продуктов, изменяющих цвет биологической жидкости, воздержаться от приема алкоголя.
4. Не менять питьевые пристрастия, важно употреблять жидкости в привычном для пациента количестве. Не пить минеральную воду.
5. Не принимать урологические препараты и антибактериальные лекарственные средства.
6. Воздержаться от физических перегрузок.
7. Исключить половые контакты за 12 часов до проведения исследования.
8. Менструирующим женщинам проведение анализа лучше перенести на более поздний период.

Чтобы знать, как правильно собрать мочу, надо понимать, что особенностью анализа является то, что материал собирает пациент сам. Исключение составляют дети и тяжелобольные люди. Поэтому, чтобы избежать ложных результатов, необходимо соблюдать ряд правил.

Во-первых, при подготовке исключить из рациона продукты, которые влияют на общие показатели и физико-химические свойства урины. Во-вторых, предупредить доктора о проводимом лечении и приеме некоторых фармацевтических средств. В-третьих, необходимо ограничить физическую деятельность, в том числе и тренировки, а также избегать эмоциональных нагрузок.

Чтобы не получить ложных результатов исследования, надо помыть половые органы и промежность. Правила для женщины:

• вымыть с мылом моет наружные половые губы;
• смыть мыльный раствор;
• протереть промежность чистым полотенцем;
• перед сбором урины рекомендуется вставить тампон во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.

Мужчины во время проведения туалета омывают водой с мылом отверстие уретры, ополаскивают мыльный раствор водой и высушивают чистым полотенцем. Аналогично подготавливают детей и тяжелобольных людей.

Во время сдачи мочи на общий анализ нужно помнить о том, что некоторые факторы требуют повременить с таким обследованием при возможности.

Относительными противопоказаниями для такого исследования является менструация, высокое артериальное давление и лихорадка. Результаты при этом будут не совсем точными. Поэтому при возможности стоит перенести сдачу анализа.

Анализ мочи у детей

Специфика, пожалуй, будет касаться только новорожденных. У детей старшего возраста правила сдачи те, что и у взрослых. Для младенцев же существуют специальные мочеприемники. Они имеют вид пакета с отверстием, вокруг которого находится клейкая основа. Такой мочеприемник закрепляется между ножек малыша. Конечно, перед этим его стоит тщательно подмыть. Собранную мочу переливают в баночку и относят в поликлинику.

Чтобы предупредить протекание, ребенка лучше взять на руки и держать в вертикальном положении

А теперь разберем тщательно каждое из исследуемых свойств мочи.

Частые ошибки

Даже если пациенту удалось по всем правилам собрать мочу на анализ, иногда возникают ошибки. Ложные показатели получаются, если материал исследуют позднее 2 часов после его получения. Бактерии, которые размножаются в урине, за это время выделяют продукты жизнедеятельности и искажают картину кислотно-щелочного баланса (обычно в щелочную сторону).

К другим распространенным ошибкам при заборе материала относятся:

• Пациент пытается заблаговременно взять материал, например, накануне вечером или ночью, а сдать только утром. В такой урине помимо размножения бактерий и дрожжевых грибов, разрушаются клеточные элементы и желчные пигменты.
• Забор материала сразу после полового акта или дефекации не даст достоверных результатов.
• Во время доставки нельзя замораживать взятый материал, так как осадок, который образуется, могут ошибочно оценить как почечные патологии.

Чтобы не направить врача на ложный путь, необходимо уточнить все нюансы исследования: как подготовиться, во сколько набрать материал и когда принести его в лабораторию. Есть множество факторов, которые способны исказить результаты анализов и вызвать ложные заключения о состоянии пациента.

Каков анализ мочи с хорошими показателями?

При хорошем состоянии здоровья моча у взрослых желтого оттенка, который обуславливает пигмент урохром. Если окраска чрезмерно интенсивная, говорят об обезвоживании в результате рвоты, поноса или при отеках. Темная уремии может быть следствием сердечно-сосудистой недостаточности.

Бледная и почти бесцветная урина бывает при приеме мочегонных препаратов. Иногда при мочеиспускании пациент обращает внимание на яркий желто-оранжевый оттенок урины. Причиной такого цвета может стать прием витаминов группы В, Фурагина, Фурадонина, Рифампицина. Поэтому во избежание ложных цветовых показателей иногда врачи рекомендуют отменить окрашивающие препараты, если это не окажет влияние на процесс лечения человека.

Некоторые пациенты перед тем, как собрать общий анализ мочи, употребляют в пищу интенсивно окрашенные фрукты и овощи. Таковыми являются морковь, свекла, черника. Аналогичным окрашивающим действием обладает препарат Аспирин или его аналог Антипирин. Чтобы не было необычной интенсивности цвета (обычно розовый) при сдаче общего анализа мочи, как собирать его и что не стоит кушать, должен рассказать врач своему пациенту.

Не стоит перед тем, как собирать мочу на анализ, принимать лекарства, активным компонентом которых является толокнянка. Также нужно знать, что Метронидазол и сульфаниламиды придают урине красно-коричневый окрас. Это осложняет диагностику с такими патологиями, как отравление фенолами или анемия, при которой разрушаются кровяные клетки. Поэтому пациенты должны не только узнать, как собрать урину для общего анализа, но и предупредить врача о приеме этих лекарственных препаратов.

Во избежание ложных оценок физических и химических свойств мичи, надо знать, как её собрать для общего анализа. Мутный и непрозрачный материал является следствием длительного стояния мочи, так как в ней начинают размножаться бактерии. Этого нельзя допустить, потому что аналогичная прозрачность является показателем наличия элементов крови, эпителия или гноя при различных патологиях.

Для общего анализа мочи не подойдет материал на исследование, если пациенту вводились такие препараты:

1. маннитол;
2. рентгенконтрастные вещества;
3. декстран;
4. глюкоза.

Эти лекарственные средства влияют на плотность, повышая удельный вес урины (гиперстенурия). Прием мочегонных, наоборот, снижают концентрацию, являясь причиной изменения нормальных показателей.

Для анализа важным критерием является рН, который изменяется от различных факторов. Ложную щелочную реакцию получают, если пациент употреблял накануне исключительно вегетарианскую или молочную пищу. Преобладание мясных продуктов в рационе перед исследованием может показать кислую реакцию. Причинами изменения рН также являются:

• фруктовая и овощная диета;
• длительная рвота или понос накануне;
• прием Адреналина, витамина С, Метионина, Никотинамида;
• голодание;
• употребление клюквы;
• белковая диета.

Поэтому, перед тем как собирать анализы мочи, надо перейти на рациональное питание и проконсультироваться с доктором по поводу отмены лекарственных средств на время сбора материала.

При исследовании одним из важных показателей является наличие белка, который свидетельствует о различных патологиях мочеполовой системы. Однако при стрессах или переохлаждении это вещество будет обнаружено. Протеинурия бывает у подростков во время активного роста.

При лабораторном анализе исследуют материал на глюкозу. Ее наличие у пациентов дает повод подозревать сахарный диабет. Однако если перед тем, как собирать мочу, съесть продукты, которые содержат много сахара (например, сгущенное молоко), диагностируют глюкозурию. Факторами повышенного сахара в моче могут быть также:

1. травмы;
2. прием анаболиков;
3. Карбамазепин;
4. глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон);
5. витамин РР;
6. мочегонные средства (Фуросемид).

У здоровых пациентов не выявляют ацетонурию. Однако при голодании, жировой диете, недостаточном поступлении углеводов могут быть обнаружены кетоновые тела. Вещества присутствуют в урине также при физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, потере жидкости (диарея, высокая температура) накануне сдачи материала на исследование.

В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.

Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.

У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты.

Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.

В общем анализе мочи основными показателями считаются наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов. Каким должен быть их уровень, чтобы можно было назвать анализ мочи хорошим?

Количество эритроцитов должно быть минимально или же не присутствовать вовсе. Их наличие говорит о серьезном воспалительном заболевании почек или кровотечениях. Иногда они встречаются у женщин во время менструального цикла. В этом случае благодаря кровяным вкраплениям цвет мочи меняется, приобретая красный оттенок.

Наличие белка также нежелательно. Его количество в анализе мочи не должно превышать 0,033%. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о воспалительных процессах или инфекциях почек. Плюс ко всему, в хорошем анализе мочи не должны содержаться бактерии, грибы и цилиндры.

Моча здорового человека прозрачная, и по плотности напоминает воду. Плотность мочи изменяется на протяжении дня от 1005 до 1022. Удельная плотность мочи зависит от концентрации в ней продуктов обмена веществ и солей. После ночи выделяется более плотная моча, а на протяжении дня плотность мочи немного снижается.

Очень важным показателем является кислотность мочи. Нормальные показатели кислотности находятся в пределах рН от 4 до 7. Слабокислый уровень рН предупреждает развитие различных микробов, а также препятствует образованию камней.

В анализах в небольшом количестве обнаруживается слизь. Слизь выделяют железистые клетки слизистой оболочки мочевыделительной системы. Слизь исполняет защитную функцию, и ее количество увеличивается при воспалении стенок мочевыделительного канала и мочевого пузыря.

В норме в образцах присутствует уробилиноген, его уровень не должен повышаться выше 10 мг/л. В незначительном количестве почками выделяется белок, но его концентрация настолько мала, что им пренебрегают.

Также вместе с мочой выделяется небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. В образцах в норме может определяться 3-4 клетки лейкоцитов и 2-3 эритроцита в поле зрения.

Моча, которая выделяется почками здорового человека, всегда стерильна. В норме никогда не обнаруживаются бактерии, грибки и паразиты. Также образцы здорового человека не должны содержать сахар, билирубин и гемоглобин.

Моча может изменяться при различных заболеваниях, а также в результате нарушения рациона питания.

Болезни, при которых изменяются показатели анализов мочи:

• цистит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• болезни печени;
• сахарный диабет;
• гинекологические заболевания;
• простатит.

При цистите в моче увеличивается количество слизи, клеток плоского эпителия и лейкоцитов. При некоторых формах цистита в моче появляются сгустки крови. При пиелонефрите в образцах существенно возрастает уровень лейкоцитов, и появляются бактерии в большом количестве. В случаях тяжелого течения гломерулонефрита моча приобретает цвет мясных помоев.

Заболевания печени приводят к появлению в образцах для анализа билирубина. С появлением билирубина моча становиться коричнево темной. При сахарном диабете в анализах определяется глюкоза и кетоновые тела.

При воспалении слизистой оболочки половых органов у женщин в образцы могут попадать слизь и лейкоциты из влагалища. Простатит у мужчин также является причиной увеличения количества лейкоцитов и слизи в образцах.

Многие лекарственные препараты, а также продукты питания могут влиять на результаты анализов мочи. Некоторые препараты для лечения туберкулеза могут окрашивать мочу в ярко оранжевый цвет. Пищевые продукты с большим содержанием красителей также могут изменять цвет мочи. Употребление большого количества минеральных вод с высоким уровнем минерализации часто являются причиной повышения уровня солей в осадке.

Аморфные фосфаты появляются при недостатке белка в рационе питания. При преобладании в ежедневной диете растительных продуктов и клетчатки кислотность мочи снижается и фосфаты выпадают в осадок. Сладкие газированные напитки богаты ортофосфорной кислотой (например, Пепси, Кока-Кола). Ежедневное употребление таких напитков приводит к появлению солей в моче.

Ложные результаты удельного веса и кислотности

В случае если отклонения от нормы не значительны и находятся в рамках допустимых отклонений, то их можно корректировать. Улучшить результаты анализов можно путем изменения рациона питания, режима отдыха и физических нагрузок. Также хороший результат можно получить с помощью добавления в ежедневный рацион профилактических растительных препаратов.

Факторы, влияющие на показатели анализа мочи:

• рацион питания;
• количество и качество употребляемой жидкости;
• режим физических нагрузок;
• прием витаминных и биологически активных добавок.

Ежедневно человеку необходимо употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводом в соответствующих пропорциях. Недостаточное употребление белка вызывает смещение кислотного баланса мочи в сторону ощелачивания и является причиной появления аморфных фосфатов в осадке. Чрезмерное употребление белков может приводить к появлению в образцах ацетона и кетоновых тел.

Каждый человек в течение дня в среднем должен употреблять 1,5 – 2 литра жидкости. Употребление чая и кофе нельзя учитывать в общее количество водного рациона, так как эти напитки дополнительно высушивают организм. Натуральный кофе обладает мочегонный эффектом и приводит к дополнительным потерям жидкости.

Не стоит злоупотреблять минеральными водами. Необходимо понимать, что все минеральные воды можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет свои показания к употреблению.

Виды минеральных вод:

• лечебная минеральная вода;
• лечебно-профилактическая минеральная вода;
• столовая минеральная вода.

Лечебные минеральные воды содержать большое количество минералов и солей, и может использоваться строго по показаниям. Лечебные води можно употреблять только в определенных количествах, они не предназначены для ежедневного приема. Неправильное или слишком частое употребление минеральных вод часто становиться причиной повышения содержания солей в осадке. Лечебно-профилактические воды также имеют ряд противопоказаний. Для ежедневного употребления лучше всего подходят столовые минеральные воды.

Информация об уровне минерализации, а также категория минеральной воды должна быть уточнена на этикетке. Иногда на бутылке указан только уровень минерализации, по которому можно судить к какой категории относиться минеральная вода.

Уровни минерализации вод:

• столовая вода – уровень минерализации до 1 г/л;
• лечебно-профилактическая вода минерализация до 10 г/л;
• лечебная вода – минерализация больше 10 г/л;

Для ежедневного приема подходит только столовая вода. Для того чтобы результаты анализов мочи были в норме, необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания и соблюдать питьевой режим в достаточном количестве.

Причины изменения цветового показателя

Этот параметр находится в зависимости оттого, какие пигментирующие вещества содержит урина. Нормальный цвет мочи соломенно-желтый. Он может быть более насыщенным при малом потреблении воды, более светлый при больших объемах жидкости в рационе. Нужно помнить, что некоторые продукты и лекарства меняют окраску мочи. В некоторых случаях окрас урины говорит о той или иной патологии:

• цвет мясных помоев свидетельствует в пользу гломерулонефрита;
• молочный оттенок говорит о застое лимфы;
• зеленый окрас бывает при перерождении почки жирового или гиалинового характера;
• бурая урина возникает при анемии гемолитического происхождения, меланоме;
• окрас пива при наличии билирубина в урине.

Урина окраса мясных помоев при гломерулонефрите

Запах

У человека без патологии урина имеет нерезкий запах. При заболеваниях она имеет специфический аромат. В случае сахарного диабета, например, за счет избытка кетоновых тел урина приобретает яблочный аромат. Когда распадаются лейкоциты и эритроциты в больших объемах, то моча за счет избытка белка имеет запах протухшего мяса. Такое явление бывает при раке мочевого пузыря.

При половых инфекциях моча часто приобретает запах рыбы

Сахар

Глюкоза не должна присутствовать в моче. Иногда там могут фигурировать пограничные значения при употреблении перед исследованием большого количества простых углеводов (изюм, сдоба, конфеты). Именно поэтому накануне сдачи мочи на общий анализ не следует в большом количестве вводить их в рацион. Если все же сахар обнаружен, то такому человеку для установления диагноза требуется обратиться к эндокринологу.

Кроме стандартного общего анализа мочи сахар можно определить посредством специальных тест-полосок

Лейкоциты

Данные клетки даже при полном здоровье могут быть в урине. У мужчин норма 1-3 клетки в поле зрения, а у прекрасного пола до 5. Если же значения превышают нормальные границы, то речь идет о наличии воспалительного процесса в мочевыделительных путях. Чтобы поставить диагноз следует провести анализ по Нечипоренко.

При помощи такого обследования проводят дифференциальный диагноз между пиелонефритом и гломерулонефритом

Билирубин

Если у здорового человека появляется в урине билирубин, то это признак патологии. В норме его не бывает в этой биологической жидкости. Гепатиты различного генеза, желтуха обтурационного характера, цирроз и новообразование печени это те заболевания, при которых можно обнаружить билирубин в моче. А вот продукт его обмена, уробилиноген появляется при анемии гемолитической.

При билирубинурии моча имеет цвет пива